Este documento trata sobre las fracturas expuestas. Define las fracturas expuestas y explica que su prioridad de tratamiento es prevenir la infección, estabilizar la fractura y restaurar la función del miembro afectado. Además, proporciona detalles sobre la epidemiología, clasificación, síntomas, evaluación inicial, tratamiento antibiótico, desbridamiento quirúrgico, estabilización de la fractura, cobertura de la herida y la escala MESS para valorar la gravedad de la lesión del miembro.
Las fracturas abiertas son lesiones complejas que afectan tanto al hueso como a las partes blandas circundantes. Los objetivos del tratamiento son prevenir la infección, que se produzca la consolidación de la fractura y que se recupere la función.
fracturas abiertas, con radiografías reales con clasificación, definición, tratamiento, con manejo integral en medicina, primer nivel, evaluación, y clasificación gustillo Anderson que lleva mucho tiempo vigente
Trauma en tareas agrícolas, contaminación con tierra.
Heridas por arma de fuego
Fracturas abiertas con lesión neurovascular.
Amputaciones traumáticas.
Accidentes en masa.
Fractura abierta con más de 8 horas de evolución.
Fractura segmentaria abierta.
Se debe seguir el protocolo del ATLS, evaluando integralmente al paciente ya que muchas veces lo más llamativo no es lo más grave.
A / VIA AÉREA
B / RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
C / CIRCULACIÓN
D / DÉFICIT NEUROLÓGICO
E / EXPOSICIÓN Y CONTROL DEL AMBIENTE
Las fracturas abiertas son lesiones complejas que afectan tanto al hueso como a las partes blandas circundantes. Los objetivos del tratamiento son prevenir la infección, que se produzca la consolidación de la fractura y que se recupere la función.
fracturas abiertas, con radiografías reales con clasificación, definición, tratamiento, con manejo integral en medicina, primer nivel, evaluación, y clasificación gustillo Anderson que lleva mucho tiempo vigente
Trauma en tareas agrícolas, contaminación con tierra.
Heridas por arma de fuego
Fracturas abiertas con lesión neurovascular.
Amputaciones traumáticas.
Accidentes en masa.
Fractura abierta con más de 8 horas de evolución.
Fractura segmentaria abierta.
Se debe seguir el protocolo del ATLS, evaluando integralmente al paciente ya que muchas veces lo más llamativo no es lo más grave.
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C / CIRCULACIÓN
D / DÉFICIT NEUROLÓGICO
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DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. INTRODUCCIÓN
Definición
toda solución de continuidad de un
segmento óseo en contacto con el
medio exterior, sean visibles o no los
extremos fracturarios.
Muchas de
éstas, son
debidas a
traumas de alta
energía.
La prioridad del tratamiento oportuno es:
prevención de la infección
estabilización y consolidación de la
fractura
tratar de obtener una restauración en la
función del miembro afectado
3. EPIDEMIOLOGÍA
• mayor frecuencia en hombres que en mujeres
• edad promedio es de 40 y 56 años respectivamente
• ocurren con mayor frecuencia en la tibia
• su prevalencia abarca del 20% al 40% de los casos,
seguidamente el fémur con 12%, metacarpianos y ulna.
4. CLASIFICACIÓN
Entre más gradación de lesión abierta, mayor la prevalencia de infección.
Fracturas expuestas
debidas a:
*desastres naturales,
*severamente
contaminadas *o
conminutas
se clasifican
automáticamente como
fracturas grado III,
independientemente del
tamaño dela herida.
5. CUADRO CLÍNICO
dolor e impotencia funcional, deformidad del tejido,
el cual será proporcional a la severidad de la lesión
En casos severos, polidipsia, náuseas y palidez
debido a shock primario o secundario
En presencia de hemorragia severa, shock
hipovolémico
Se deben explorar los nervios al corroborar la
sensibilidad del miembro afectado
1. Crepitación ósea
2. Deformidad de contornos
3. Movimiento anormal
6. MANEJO Y TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
• Salvar la vida del paciente
• prevenir la infección
• consolidar la fractura intentando conservar el
miembro afectado
• restaurar la función de la extremidad
7. Evaluación inicial
debe ser manejada como urgencia
Se debe implementar el protocolo
ATLS, ya sea en la escena o en la sala
de emergencia
La evaluación y el manejo ortopédico
debe iniciar cuando se haya
estabilizado la condición de peligro
inmediato del paciente
inspeccionar la extremidad afectada,
debe realizarse de manera efectiva,
circunferencialmente
8. Manejo inicial
• eliminación de contaminantes de acceso inmediato
• se irriga la zona y se procede a aplicar un vendaje
húmedo
• reducir la extremidad, colocar una férula acolchada y
documentar los pulsos antes y después de la
10. Desbridamiento quirúrgico
realizado con
abundante irrigación
todos los tejidos
desvitalizados, incluyendo el
hueso, deben ser
desbridados.
realizarse en sala de
operaciones y con la mayor
asepsia posible
fracturas expuestas
tipo I se utiliza una
cura tópica (hasta 3L
de suero)
fracturas tipo II y III se
utiliza 6 y 9 litros
respectivamente.
se empieza por la
piel y se avanza
hacia la profundidad
preservando los
nervios y vasos.
ampliación de la herida se
debe realizar en las
fracturas de alta energía
En este punto, se
puede clasificar
con mayor
seguridad el tipo
de fractura
11. Estabilización de la fractura
limita el movimiento en el foco
disminuye la diseminación
bacteriana
mejora el flujo vascular, el retorno
venoso, reduce el edema y el
Fijación
externa
En fracturas
contaminadas
como IIIB y IIIC
Fijación
interna
en fracturas tipo I, II y IIIA
12. Cobertura y cierre de la herida
Objetivos:
• lograr un cierre seguro y precoz
aproximadamente en 3 a 7 días
• evitar una infección intrahospitalaria
• cerrar el espacio muerto y facilitar la
futura reconstrucción
Se suele realizar un cierre
diferido entre los 5 y 7
días, mientras tanto, se
realizan curaciones
húmedas
fracturas tipo
IIIB y IIIC
realizar 2 o 3 desbridamientos y
lavado antes del cierre definitivo
13. Escala MESS (MANGLED
EXTREMITY SEVERITY SCORE)
Extremidad severamente traumatizada
hace énfasis a un miembro con
afectación de al menos tres de los cuatros
sistemas:
1. Tejido blando
2. Hueso
3. Nervios
4. Vasos