1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio para la Educación Superior
Medicina Integral Comunitaria
San Cristóbal- Estado Táchira.
Cirenia J. Villasmil R.
5to Año.

2. Las fracturas son unas de las situaciones
médicas que por su elevada frecuencia
hace que constantemente estemos
expuestos a ellas en la práctica médica.
Esto nos debe exhortar a todos a tener un
conocimiento amplio para realizar un
diagnóstico correcto de las
fracturas, realizar el correcto diagnóstico
diferencial entre
contusiones, esguince, luxaciones, y entre
los diferentes tipos de fracturas, además
conocer el manejo de los diferentes tipos de
fracturas de forma primaria.
INTRODUCCIÓN:

3. LESIONES TRAUMATICAS DEL
SOMA:
Los traumatismos son lesiones que se producen por
impacto de agentes vulnerantes los cuales pueden
repercutir tanto de forma leve, hasta producir daños
importantes en un organismo. Estas se clasifican
en:
Contusión.
Esguince.
Luxación.
Luxofractura.
 Fractura.

4. FRACTURAS:
 Alteración de la arquitectura normal de un hueso
en la que se interrumpe la continuidad del tejido
óseo. La fractura esquelética se acompaña de
lesiones, de las partes blandas de la vecindad del
hueso, músculos, vasos y nervios. El conjunto de
las partes comprometidas por el traumatismo se
conoce como foco de fractura.

5. CLASIFICACIÓN:
Según:
Sitio.
Línea de fractura.
Números de fragmentos.
Trazo.
Comunicación al exterior.
Etiología.
Mecanismo de producción.
Desplazamiento.

6. 1- SITIO:
 Paraarticulares:
Diáfisis
Diafisarias:
Metáfisis
Metafisarias:
Epifisarias:
Epífisis

7. 2- SEGÚN LA LÍNEA DE FRACTURA:
Completa:
Incompleta:

8. 3- SEGÚN EL NÚMERO DE
FRAGMENTOS:
Dos fragmentos:
Con pequeños
fragmentos libres:
Bifocales:
Conminutas:

9. 4- SEGÚN EL TRAZO:
 Longitudinales:
 Transversales:
 Oblicua: corta y larga.
 Espiral:

10. 5- SEGÚN LA COMUNICACIÓN
AL EXTERIOR:
Cerradas:
Abiertas:

11. 6- SEGÚN SU ETIOLOGÍA:
 Traumáticas:
 Patológicas:
 Fatiga o estrés:

12. 7- SEGÚN SU MECANISMO DE ACCIÓN:
Directas:
Indirectas: - Compresión
- Flexión
- Torsión
- Contragolpe
- Cizallamiento

13. 8- SEGÚN SU DESPLAZAMIENTO:
 Impactadas: - Diástasis.
 Anguladas: - Varo
- Valgo
- Recurvatum
 Cabalgadas.
 Rotada.

14. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
 Dolor.
 Dolor provocado.
 Equimosis, edema y/o hematoma local.
 Limitación funcional.
 Crepitación.
 Deformidad.
 Movilidad anómala.

16. DIAGNÓSTICO

17. DIAGNÓSTICO:
 Exploración física:
Debe comenzarse con la inspección y
palpación de la zona lesionada, seguido de
una evaluación de la movilidad y del estado
neuro-vascular.

18. DIAGNÓSTICO:
 Inspección.
 Palpación.
 Movilidad:
- Activamente:
Pediremos al paciente que mueva la
articulación, comprobaremos la fuerza muscular y
balance articular.
- Pasivamente:
Moveremos la articulación al paciente, viendo la amplitud
de los movimientos en cada uno de los planos.
- Anomalías:
¿ Es una articulación inestable?.
¿Movilidad en una fractura antigua (pseudoartrosis)?.
 Neuro-vascular.

19. DIAGNÓSTICO:
 Diagnóstico por imagen:
Las exploraciones complementarias deben ser
solicitadas contemplando la historia y exploración
clínica, sólo entonces tienen significación.

20. 1- EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA:
En todo caso que se sospeche de fractura hay
que realizar un estudio radiográfico.
Se incluirán las articulaciones de los extremos.
Al menos dos proyecciones: (anteroposterior y
lateral).
Estudio radiográfico comparativo.
El estudio radiográfico es el final de un
diagnóstico pero también el principio del
tratamiento.

21. 2- EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA:
Basada en ultrasonidos, se trata de
un método sencillo de realizar
, inocuo, barato y accesible para
valorar
masas, colecciones, derrames, inflam
ación, y roturas de tejidos blandos.

22. 3- EXPLORACIÓN TOMOGRÁFICA:
 Podemos diferenciar las regiones cortical y medular
del hueso.
 Fundamentalmente en tumores óseos, en patología
de columna vertebral, en fracturas complejas, en la
ocupación o afección de cavidades.

23. 4- RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN):
 Información muy precisa acerca de la estructura y
composición de un proceso patológico
determinado.

24. TRATAMIENTO

25. TRATAMIENTO INICIAL DE LAS
FRACTURAS
 Lesiones vasculares:
La hemorragia puede ser controlada habitualmente
por presión directa digital o bien de preferencia
sobre apósitos estériles.
Cuando ocurre una amputación traumática, en
estos casos hay que cubrir la herida con apósitos
voluminosos y colocar torniquete proximal.
En ocasiones la lesión vascular no es por la
herida, sino por síndrome compartimental. El
médico general debe eliminar la compresión que
puedan ocasionar vendajes, enyesados, debe
elevar el miembro para facilitar vaciado por
declive, puede colocar hielo en la zona
edematosa, pero es necesario remitir rápidamente
al paciente para que se le realicen fasciotomías
descompresiva.

26.  Lesión nerviosa:
No requiere tratamiento de urgencia, debe evitarse
comprimir a una extremidad insensible, descartar
síndrome compartimental o lesión del SNC.
 Lesión articular:
Los esguinces requieren
reposo, inmovilización, colocación de bolsa de hielo
en su vecindad, no es bueno el masajear la zona
con pomadas analgésicas, deben usarse
medicamentos para el dolor.

27.  Fractura expuesta:
Cuando una herida concomita con fractura en un
miembro, debe considerarse como fractura
expuesta.
Retirar la contaminación obvia de la herida, evitar
su infección ulterior y colocar apósitos estériles
luego de lavado por arrastre.
 Inmovilización:
Los pacientes fracturados y con lesiones articulares
severas antes de ser trasladados deben ser
inmovilizados para: ayudar a combatir el
shock, disminuir el dolor, evitar daño a las partes
blandas vecinas por los extremos óseos
fracturados y evitar hemorragias.

28. Existen dos tipos básicos de inmovilización para el
transporte:
1. Por adosamiento, es decir, unirlo por vendaje a
otra parte del cuerpo. En el miembro superior el
cabestrillo, adosando el miembro al tórax (vendaje
de Velpeau); en el miembro inferior, uniendo un
miembro al otro (miembro de sirena).
2. Por medio de férulas, es decir aditamentos (ramas
de árbol-cartón-madera-enyesados), que se
adosan al miembro por medio de vendajes
(gasas, cintos, cuerdas, etc.) para inmovilizarlo.

29. GRACIAS!