Este documento define fracturas, luxaciones y esguinces, y describe sus clasificaciones. Explica que una fractura es la rotura del tejido óseo, mientras que una luxación es la pérdida de la congruencia de las superficies articulares. Los esguinces son lesiones del aparato capsulo-ligamentoso. Además, clasifica las fracturas según su ubicación, tipo, número de fragmentos y otros factores, e identifica factores de riesgo comunes y posibles complicaciones.

1. Fracturas
Generalidades
BACHILLERES:
*GARCIA MARIA
*KIMBERLI GONZALEZ
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS
LLANOS OCCIDENTES EZEQUIEL ZAMORA
UNELLEZ –BARINAS
Dr. Fredy Rondón

2. • Definir fractura,
• Identificar los diferentes tipos de fracturas
• Conocer las diferentes clasificaciones de fracturas
• Aprender a clasificar una fractura
• Diagnosticar una fractura
• Definir Luxacion y clasificacion.
• Esguince y clasificacion.
OBJETIVOS

3. ∗ Se llama fractura a la rotura o pérdida de la solución
de continuidad del tejido óseo de un segmento
corporal, puede ir de un simple rasgo hasta una
completa destrucción de la arquitectura ósea.
∗ Esguince.
∗ Distensión o rotura completa/incompleta de un
ligamento o conjunto de estos, en tres grados I, II y III.
Definición

4. ∗ Las fracturas pueden asociarse a luxación articular pasando a
construir una luxo_fractura.
∗ La mayoría de las fracturas son cerradas, pero se denominan
expuestas o abierta cuando se asocian a heridas de las partes
blandas que comunican al foco de la fractura.
∗ Las fracturas en tejido óseo con lesión estructural se denominan
en hueso patológico.

5. ∗ La tipificación de las fracturas puede hacerse con
relación a:

6. Según el sitio que se
producen
a) Diafisiarias
a) paraarticulares : metafisis y epifisiarias
Según el tipo. a) Imcompletas
1. Fisuras huesos planos afectando la cortical
2. Compresivas por aplastamiento de la zona
esponjosa sin separacion de corticales,
vertebras.
a) completas
Según el numero de
fragmentos
a)Simples o a dos fragmentos.
b) Tercer fragmento libre pequeño.
c) Bifocales o segmentarias.
Clasificacion de las fracturas

7. Según el trazo de fractura a) trasversales: perpendicular al eje
del hueso
b) Oblicua: ángulo agudo con el eje
longitudinal.
c) Espiroidea.
Según comunicación con el foco de la
fractura con el exterior.
a) Cerrada.
b) Abierta o complicada.
c) Abierta secundaria
Según su etiología. a) Por traumatismo directo
b) Por fatiga o estrés, por traumas
mínimos repetitivo, frecuente en
diáfisis de tibia y peroné, cuello de
fémur.

8. Según mecanismo de produccion a) Por causa directa, se produce en el
mismo lugar donde actúa el agente causal.
b) Causa indirecta
1. compresión
2. distracción, avulsión o arrancamiento.
3. flexión
4. torsión, lleva fractura en espiral.
5. cizallamiento
Según el dezplazamiento a) Impactacion o telescopage
b) Diastasis.
c) Angulacion: varo, valgo, ante y
recurvatum
d) Rotacion o decalage

11. Formas de Presentación
FORMAS DE
PRESENTACIÓN
Tipos
Configuración
Posición fragmentaria
Aposición
Buena, acabalgamiento, distracción
Localización
Tercio
•Proximal
•Medio
•Inferior
Intra artic.
Epifisiaria
Diafisiaria
Infancia
En tallo verde
En “torus”
En tubo de plomo
Por curvamiento
Diafisiarias
Epifisiarias
Cerrada y abierta
Incompleta
Conminuta
Impactada
Avulsión
Oblicuas
Espiral
Vertical
Transversas

18. Factores de riesgo mas frecuentes
∗ Fractura acorde. Causada por
traumatismo brusco en un hueso
sano.
∗ Fractura de stress. Debido a stress
repetitivo sobre la zona (de fatiga o
de marcha).
∗ Causas.
∗ Atletas (pubis, tibia).
∗ Bailarinas de ballet (tibia, tercio
medio).
∗ Tosedor crónico (costillas
bajas).
∗ Golfista (costilla).
∗ Cargador de bultos
(primera costilla).
∗ Corredor de larga distancia
(peroné distal, tibia).
∗ Fractura de marcha
(metatarsianos).
∗ Paracaidista (peroné
proximal).
∗ Trabajador de pala
(apófisis espinosas
cervicodorsales).

22. Tipos
∗ Fractura patológica.
∗ Causa local (carcinoma
metastásico), suelen
ocurrir a nivel de los
cuerpos vertebrales, 1/3
proximal del fémur y ½
proximal del húmero.
∗ Causa generalizada
(osteoporosis senil), con
afectación fundamental en
los cuerpos vertebrales
dorsales y lumbares, así
como el cuello del fémur.
∗ Enfermedad local.
∗ Tumores benignos.
∗ Encondroma.
∗ Tumores malignos.
∗ Ca. Metastásico.
∗ Infección.
∗ Osteomielitis.
∗ Otros.
∗ Quiste simple.
∗ Displasia fibrosa.
∗ Granuloma eosinófilo.
∗ Lesiones difusas.
∗ Congénitas.
∗ Adquiridas.

31. ∗ Dolor
∗ Impotencia funcional
∗ Deformidad
∗ Crepitación
∗ Movilidad anormal
Cuadro clínico

32. ∗ FUE DESCRITA POR MAURICE MULLER EN 1988.
∗ SE BASO PARA DOCUMENTAR Y COMPRENDER EN
TERMINOS BIOMECANICOS Y BIOLOGICOS.
∗ PARA LA ADQUISICION DE LOS DATOS.
∗ ALMACENAJE DE DICHOS DATOS.
∗ RECUPERACION DE LOS MISMOS.
∗ PROPORCIONA UN SISTEMA EN QUE EL CIRUJANO
PUEDE IDENTIFICAR Y DESCRIBIR LA LESION DEL
HUESO.
Clasificación AO

34. Cuadro Comparativo
FRACTURAS LUXACIONES ESGUINCES DESGARROS
DOLOR
Localizado en la
zona lesionada
que aumenta con
el movimiento
Localizado en la
articulación, aumenta
con el movimiento y
la inflamación.
Localizado en la
articulación,
aumenta al tacto.
Dolor súbito con
sensación de tirón.
IMPOTENCIA
FUNCIONAL
Incapacidad de
movimiento.
Imposibilidad de
movimiento
Relativo al grado
de esguince.
Gran incapacidad.
INFLAMACION
En el sitio de la lesión producida por la acumulación de líquidos
(plasma) como respuesta a trauma.
Relativo al tipo de
desgarro.
ENROJECIMIENTO Amorotamiento o enrojecimiento de la zona lesionada.
CREPITACION
Chasquido (ruido
producido por
roce de los
fragmentos óseos)

35. 10%NORMAL
Valoración
clínica
No hay deformidad
palpable
Domicilio
Deformidad palpable
o herida penetrante
Cráneo simple
TAC, si la fx cruza ramas de la
meníngea media
Sospecha Fx base
Estudio simple
proyecciones para base
Examen neurológico anormal
Sospecha de lesión
TAC
60% Agresiones
17% Acc. Autom
Otras

37. I. Pasa a través de la porción media del maxilar superior
II. Piramidal, cruza al etmoides oblicuamente.
III. Supracigomatica, comienza en la zona nasal con
extension al etmoides.

38. De importancia por el daño neurológico que pueden causar
Fx estables Fx inestables

40. HOMBRO
BRAZO
CODO
ANTEBRAZO
MUÑECA
MANO
Monteggia
Colles
Fx escafoides

41. ESTABLESESTABLES INESTABLESINESTABLES
Fx Malgaigne
En libro abierto
En asa de cubo
En horcajadas
Fx por avulsión
Del ala iliaca
Del sacro
Fx aisladas de
las ramas
pélvicas

44. Complicaciones
∗ De la propia fractura.
∗ Unión retrasada.
∗ No unión.
∗ Mala unión.
∗ Necrosis aséptica.
∗ Acortamiento.
∗ Infección.
∗ Asociadas.
∗ Lesión vascular.
∗ Contractura isquémica
de Volkman.
∗ Gangrena gaseosa.
∗ Enfermedad .
Tromboembólica
∗ Embolismo graso
∗ Síndrome
compartimental.

45. ∗ Tardias
∗ Atrofia de Sudeck.
∗ Miositis osificante.
∗ Artrosis.
∗ Sinostosis.
Complicaciones

47. Lesión completa o incompleta del aparato capsulo-
ligamentoso, ocasionada por un movimiento forzado,
mas allá de sus limites normales o en un sentido no
propio de la articulación.
Esguinces

48. ∗ Lesiones Frecuente en el adulto.
∗ Pueden producirse en cualquier articulación, mas
frecuente en tobillo, dedos de la mano, columna
cervical, muñecas, rodillas.
∗ El 15% son asociadas a practicas deportivas.
∗ En la mayoría de los casos son atendidos por médicos
no especialistas
epidemiologia

50. GRADO I GRADO II GRADO III
(Leve distención
ligamentosa).
Dolor espontaneo leve.
El paciente se queja de dolor
por la inflamación de la zona.
Ligero aumento de volumen.
Marcha posible.
Leve claudicación.
(Moderado, rotura parcial de
ligamentos.)
Mayor dolor a veces intenso.
Dolor a la palpación del
ligamento.
Aumento de volumen uní o
biomaleolar.
Equimosis, fundamental para
diferenciar el grado I del
grado II , porque al romperse
los ligamentos parcialmente
hay sangramiento.
Marcha claudicante.
Movilidad dolorosa.
Severo, rotura completa de
ligmentos.
Gran dolor
Gran aumento de volumen
Marcha muy dificultosa o
imposible.
Movilidad restriguida
Equimosis
Inestabilidad, es lo que lo
diferencia del grado II
Clasificación de los esguinces

57. ∗ Perdida completa o estable de la congruencia de las
superficies oseas que forman una articulacion
luxaciones

58. ∗ Según relación anatómica completa o parcial
∗ Según el tiempo de evolución aguda, sub aguda
(dias) inveterada (semanas)
clasificacion