La consolidación ósea es el proceso de curación de una fractura que involucra varias fases: 1) inflamación, 2) formación del callo óseo primario y secundario, y 3) remodelación. Factores como la irrigación, inmovilización, y alineación afectan el pronóstico, el cual generalmente es bueno si se sigue el tratamiento adecuado.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
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Presentación sobre la cicatrización presente en tejios de interés particular en cirugia bucal, tales como la mucosa bucal, hueso alveolar, tejidos periimplantarios y nervios
Inmunogenéica aplicada a la psoriasis en el mexicano. Presentación de revisión de trabajo de investigación realizada por el Dr. Julio Granados en el Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
La coledocolitiasis es comunmente por complicación postquirúrgica de colecistectomía por litiasis vesicular y tiene características específicas parecidas a la colecistolitiasis, ¡pero en pacientes sin vesícula biliar! ¿cómo es ésto? los cálculos se enclavan en el conducto colédoco común a nivel del páncreas. Puede dar manifestaciones pancreáticas también.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. Generalidades
La consolidación ósea es el proceso de
solución o curación de una fractura
Primaria
Formación del callo
Rápida unión de los fragmentos óseos
Rígida
Secundaria
Estabilidad del callo
Reducción y reabsorción
por peso mecánico
3. Antecedentes Históricos
Evidencia en esqueletos arqueológicos
humanos y de primates de fracturas con
consolidación espontánea
En los últimos 400 años se han incrementado
las fracturas por traumatismo de alta
energía/poder
John Hunter: describe a la inflamación como
proceso de defensa
Virchow (XIX): La inflamación es producto de
la lesión celular
8. Zona de fractura
Menopausia
Ingesta
adecuada
de calcio
Ingesta
inadecuada
de calcio
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Edad ( años)
Influencia de la ingesta de
calcio sobre la densidad
mineral ósea en la mujer
9. CALIDAD OSEA• Estructura • Mineralización
• Textura del colágeno • Espesor
Determinantes del Pico de Masa Ósea
Factores Factores
Genéticos Nutricionales
60% 40%
- RESISTENCIA.
- RIESGO DE FRACTURA.
11. Factores que influyen en retardo
de consolidación.
Tipo de traumatismo.
Infección.
Tracción.
Interposición de tejido blando.
Reacción a placas.
12. Evento de la fractura
•Una persona de 70kg al caer
produce 500J
•Absorción de energía de
impacto por tejidos blandos
13. Fases de reparación
1. Inicial/latencia: Secuestro fractuario mediante osteolisis.
Hematoma, acción plaquetaria, liberación de factores de crecimiento
como PDGF, TGF-B Y FGF-B, reducción de pH y tensión del oxígeno
que inducen respuesta inflamatoria e histogénesis.
2. Organización: Decalcificación de los extremos óseos y el
hematoma fracturario se organiza dando lugar a la formación del
callo fibroso. Esto se produce aproximadamente a las 3 semanas.
3. Normalización, formación de callo óseo secundario o
definitivo: Se produce el nuevo tejido óseo, también llamado hueso
laminar. Osteogénesis periférica y la osteogénesis medular, que se
denomina osteogénesis intrafragmentaria. Formación del callo óseo
perióstico y endóstico antes descritos
4. Remodelamiento: Se remodela la cortical y el canal medular,
desapareciendo los callos interno (endóstico) y externo (perióstico),
la cavidad medular se vuelve a abrir y la arteria medular se
reconstruye.
5. Solidificación. Arrebola
.
14. Proceso de consolidación ósea
Etapas:
1. Hematoma e Inflamación
2. Malla de fibrina y expresión de factores de
crecimiento
3. Depósito de trabéculas subperiósticas y
formación de cartílago hialino
4. Calcificación del cartílago y formación del
callo
5. Moldeamiento del callo por fuerzas
mecánicas
16. 1. Fase Inflamatoria
Pico máximo a las 48 hrs y
termina a la semana
Vasodilatación e
hipertermia
Expresión de factores de
crecimiento
Invación de neutrófilos,
basófilos y macrófagos
El hematoma se convierte
en una red de fibrina para
el paso celular
Similar a la inflamación
en cualquier otro tejido
17. 2. Fase reparativa
En los primeros días y hasta 6-8 meses
después
Callo primario
•Rápido en formarse
•Poco estable
a) Respuesta
independiente a
factores mecánicos
b) No continúa
indefinidamente
Callo secundario
•Se diferencia
simultáneamente
mientras se
distribuye
•Osificación condral
•Tejido óseo
18.
19.
20. 2. Fase reparativa
El crecimiento de componentes celulares
depende del periostio y de la médula ósea
21.
22. 3. Remodelación ósea
Reemplazo del
tejido osificado y
del cartílago
calcificado por
hueso laminar
Cargas mecánicas
25. Factores que intervienen en la
remodelación ósea
Aporte sanguíneo.-
1. Sistema medular
2. Sistema metafisiario
3. Sistema periosteal
4. Vasos circundantes
26. Factores que intervienen en la
remodelación ósea
Edad.-a mayor edad, más lenta la consolidación
Estación
Tipo de médula
Temperatura
Endocrinos.
Disminuye: cortisona
Aumentan: Hormona
Somatotropa y
paratiroidea
27. Factores que intervienen en la
remodelación ósea
Factores mecánicos:
El tejido del callo necesita 1/3 a ½ de la fuerza
del hueso cortical para regresar a la
resistencia normal ósea, o excederla.
28. Fenómenos eléctricos en la
consolidación
Ley de Wolff
1. Potenciales en cadena por fluidos
intesticiales que son forzados a pasar por el
sitio de lesión
2. Fenómenos piezoeléctricos a la compresión
de las moléculas de colágeno
29. Fracturas con consolidación
viciosa
Son aquellas cuyos fragmentos consolidan en
una posición no anatómica. Puede causar:
1. Deformidad en la superficie articular
2. Rotación que modifica cargas de peso
3. Cabalgamiento que acorta la extremidad
4. Bloqueo de movimientos de articulaciones
vecinas
30. Pseudoartrosis y retardo de
consolidación
RC: 3-6 meses o lo esperado.
PsA:”9 meses desde la lesión sin signos visibles
de progresión hacia consolidación durante 3
meses” FDA. Judet y Judet: aporte sanguíneo y
fragmentos óseos: atróficas e hipertróficas
Tratamiento
Reducción de fragmentos
Injerto óseo
Estimulación eléctrica
US de baja intensidad
31. Claisficación de pseudoartrosis
La clasificación de Paley y col. (3), se basa en el
defecto óseo existente.
A. Con pérdida de hueso inferior a 1 cm:
A1. Pseudoartrosis con deformidad móvil y;
A2. Con deformidad fija
B. Con pérdida de hueso superior a 1 cm:
B1. Con defecto óseo;
B2. Pérdida de longitud ósea y;
B3. Ambas
34. Dx. Imagenológico. Estabilidad
La estabilidad absoluta
- Por primera intención o sin
formación de callo óseo.
La estabilidad relativa
- Por segunda intención o
formación de callo óseo.
• La inestabilidad
- Retardo en la consolidación
35. Clasificación de la falta de
consolidación. • Hipertróficas
• Oligotrófica
• Atrófica
• La hipertrófica es
resultado de la
inestabilidad mecánica.
• La atrófica es secundaria
a causas biológicas.
36. Factores locales que influirán en el
pronostico
Consolidación
aposición
irrigación
protección
infección
37. Tratamiento de consolidación
Aplicación correcta del tratamiento de la
fractura
“El papel del médico es entretener al paciente
mientas la naturaleza sana la herida” Voltaire
Respetar tiempo de consolidación y aportar
cargas cuando sea necesario para la
remodelación del callo.
38. Tratamientos de la
consolidación
El uso de
vasodilatadores y calor
localizado se ha
propuesto pero no se
ha demostrado eficacia
Estimulación eléctrica
incrementa la
osteogénesis
Provisión de material
conductor
39. Indicaciones quirúrgicas para
tratamiento de consolidación
viciosa
Reducción imprecisa
Inmovilización ineficaz
Factores de importancia:
Alineamiento
Rotación
Recuperación de la
longitud normal
Posición de los
fragmentos
44. Pronostico.
En general todas la fracturas tendrán un buen
pronostico (consolidaran) si se cumple con los
requerimientos necesarios en el tratamiento.
Irrigación.
Inmovilización.
Aposición.
45. Conclusiones
Una consolidación es el proceso de sanación
ósea tras una fractura, multifactorial, que
puede tener resolución efectiva o inefectiva.
Los tiempos esperados estadísticamente de la
resolución son de máximo 7-8 meses,
dependiendo de la edad y patologías de base.
46. Bibliografía
1. Campbell, Cirugía ortopédica, Vol.3 (11° ed.) Editorial
Elsevier Mosby, 2010. Páginas 3461-3550.
2. Champan’s, Orthopedic Surgery (3° ed.) Editorial
Lipppmcott Williams and Wikins, 2001. Páginas 219-
300.
3. Pretell, J-A, Trastornos de la consi¿olidación ósea:
restardo y pseudoartrosis. Rev Med
Hered v.20 n.1 Lima ene. 2009
4. Días, I. Durall, INTRODUCCION A LA
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. Parte I:
Consolidación de las fracturas y semiología
radiológica. Páginas 80-90.