Este documento proporciona información sobre fracturas óseas. Define las fracturas, describe los tipos de fragmentos óseos, y explica varias clasificaciones de fracturas incluyendo su localización anatómica, mecanismo de producción, energía del traumatismo, comunicación con el exterior, extensión del trazo, y relaciones de los fragmentos entre sí. También cubre el diagnóstico, tratamiento, complicaciones y principios sobre la inmovilización de fracturas.

1. @traumarondon
2021

2. Fracturas
Generalidades

3. Fractura
Las fracturas óseas se pueden definir como la
interrupción de la continuidad ósea, dentario y
cartilaginosa producida por una fuerza mayor
que la que es capaz de resistir dicho tejido.
3
A.D. Delgado Martínez. Cirugía Ortopédica y Traumatología.

4. ”
◉ Es el conjunto de lesiones de
partes blandas que
acompañan a una fractura:
lesiones del periostio, músculo,
vasos, nervios, fascias, tejido
celular subcutáneo y piel.
Foco fracturario
Huaroto Luis. Lesiones traumáticas

5. Fragmentos
◉ Fragmento Referencial
◉ Es el fragmento que
mantiene su forma
anatómica
◉ Fragmento Desplazado
◉ Es el fragmento que nos
indica el desplazamiento de
este

6. Clasificación de las Fracturas
◉ Por su localización anatómica del hueso
◎ Huesos Largos:
Epífisis Proximal
Epífisis Distal
Diáfisis
Intrarticulares.
Extrarticulares
Fisiarias
Deslizamientos
Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Metafisiarias

7. Clasificación de las Fracturas
Greenspan. Radiología de Huesos y Articulaciones.
 Por su localización anatómica del hueso
 Fracturas fisiarias o epífisis

8. Clasificación de las Fracturas
◉ Directa ◉ Indirecta
◉ La fractura se produce en el
mismo lugar donde se aplica la
fuerza.
◉ La fractura se produce a cierta
distancia de donde se aplica la
fuerza.
A.D. Delgado Martínez. Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Por su mecanismo de producción:

9. Mecanismo de Producción: Indirecto
Compresión
Torsión
Flexión
Cizallamiento
Tracción
Tensión
A.D. Delgado Martínez. Cirugía Ortopédica y Traumatología.

10. Por la energía del traumatismo que las causa:
Alta energía
Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

11. ”
Por la energía del traumatismo que las
causa:
Baja energía: Fracturas de estrés o de fatiga y
fracturas patológicas.
Greenspan. Radiología de Huesos y Articulaciones.

12. Clasificación de las Fracturas
◉ Por su comunicación o no con el exterior:
◎ Fractura Cerrada
◎ Fractura Abiertas
Generalidades de las fracturas
Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

13. Fracturas Cerradas
◉ Es aquella en que la piel que recubre al hueso
esta intacta o, si existe una herida, ésta es
superficial y/o no guarda relación con el foco
de fractura
Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

14. Clasificación de Tscherne
Grado Descripción
0 Producida por una fuerza indirecta, con lesión de partes blandas insignificantes
I
Fractura cerrada producida por un mecanismo de baja a moderada energía, con
abrasiones superficiales o contusión de partes blandas sobre fracturas
II
Fractura cerrada con importante contusión muscular, con abrasiones a un
mecanismo de moderada a alta energía y lesiones esquelética; alto riesgo de
síndrome compartimental
III
Extenso aplastamiento de partes blandas, con avulsión subcutáneo y lesión arterial o
síndrome compartimental establecido.
Koval K cols. Manual de fracturas

15. ”
◉ Es aquella en la que existe una
herida en la piel que comunica
el exterior con el foco de
fractura.
Fracturas Abiertas
Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

16. Grado
Tamaño
Herida Contaminación Afección partes blandas Daño óseo
I < 1cm Limpia Mínimo
Simple, mínima
conminución
II 1cm a 10 cm Moderada Afecta algún músculo
Conminución moderada
IIIA >10cm Alto Aplastamiento severo
Conminuta, se puede
cubrir
IIIB >10cm Alto Grave pérdida de cobertura
Cobertura pobre,
conminucion variable
IIIC >10cm Alto Lesión Vascular
Cobertura pobre
Clasificación de Gustilo Anderson
Koval K cols. Manual de fracturas

17. Clasificación de las Fracturas
Por la extensión del trazo:
Fractura Completa
Fractura Incompletas
Fractura subperióstica
Generalidades de las fracturas
Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Espesor
del hueso

18. Por la extensión del trazo:
Greenspan. Radiología de Huesos y Articulaciones.

19. Clasificación de las Fracturas
◉ Por el número de fragmentos óseos
desprendidos y su complejidad:
◎ Fracturas simples
◎ Fracturas compuestas o conminutas
◎ Fracturas complejas
Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

20. • Completas: (Números de Fragmentos)
• Simples: Dos fragmentos.
• Dobles: Mas de dos fragmentos.
• Multifragmentaria: Mas de tres
fragmentos grandes.
• Conminuta:
• Pauciesquirlosas: Pocos fragmentos
pequeños, contables. Esquirlosas:
Múltiples fragmentos pequeños,
incontables.
A.D. Delgado Martínez. Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Según su patrón de interrupción:

21. Clasificación de las Fracturas según el trazo
◉ Por el trazo:
Greenspan. Radiología de Huesos y Articulaciones.

22. Clasificación de las Fracturas
◉ Por las relaciones de sus fragmentos entre sí:
◎ Fracturas no desplazadas
◎ Fracturas desplazadas
Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

23. Diagnóstico
Clínico
Rx
Anamnesis
Dolor
Impotencia funcional
Crepitación
Equimosis
Exploración
Clínica
Inspección
Palpación
Evaluación Movilidad
Estado Neurovascular
Dos proyecciones:
AP y LATERAL

24. Clínica
◉ Clínica General
◉ Clínica Local
◉ Alteraciones del estado general ◉ Dolor
◉ Impotencia funcional
◉ Actitud
◉ Deformidad
◉ Equimosis, hematomas y flictenas
◉ Movilidad anormal y crepitación
◉ Daño cutáneo
◉ Daño neurovascular distal
Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

25. Estudio radiológico simple
◉ Corroboran la presencia de Fractura.
◉ Darse cuenta de la lesión de partes blandas
◉ La localización de la Fractura.
◉ Tipo de trazos de la Fractura.
◉ Número de fragmentos
◉ El desplazamiento
◉ La presencia o ausencia de una patología.

26. Tratamiento
Reducción
Inmovilización
Tratamiento Funcional

27. Complicaciones de las fracturas
◉ Shock traumático
◉ Lesiones Neurológicas
◉ Lesiones vasculares
◉ Fractura expuesta
◉ Enfermedad
Tromboembólica
◉ Necrosis Osea Avascular
◉ Contractura isquémica de
Volkman.
◉ Embolismo graso
◉ Alteraciones en la
consolidación:
◎ Retardo de la
Consolidación
◎ La Pseudoartrosis
Sociedad Española de COT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

28. Principios Sobre
Inmovilización
28

29. ◉ IMHOTEP, (Egipcio)
inmovilización con férulas de
madera y vendas.
PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
3000 A.C

30. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Incruento
Del Latin incruentus;
in (Privado);
cruor (Sangre),
Adjetivo que se aplica a ciertos
métodos o prácticas sin derrame
de sangre

31. Inmovilización
IN Prefijo Latino que significa
dentro o negación
MOVILIZACION Latin
(mobilitas – atis), movilidad

32. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
latín (fractura).
Solución de continuidad en un
hueso, cartílago, o tejido dentario,
Producida por una fuerza capaz de
vencer la resistencia de dichos
tejidos, o de forma espontánea.
Fractura

33. Del latín (ferula),
Método aplicado para mantener en su
posición partes móviles o desplazadas,
especialmente huesos fracturados o
luxados.
•Tablilla de madera,
•Hierro,
•Cartón,
•Alambre. Yeso , etc.
•Rígida ó Flexible.
Férula

34. Tracción
Del Latin:
Acción de estirar, tirar
o traer.

35. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Yeso
Del Latin (gypsum)
Sulfato de calcio
calcinado, muy empleado
en la confección de
vendajes inmóviles.

36. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Ligamentotaxia
Es un método de reducción indirecto
en donde se utilizan fuerzas
equilibradas de tracción y contra
tracción que proporcionan los
ligamentos y el tejido blando
alrededor del hueso, logrando la
reducción y cierto grado de estabilidad.

37. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Importante tener en cuenta:
Restaurar la longitud del hueso es mas importante
en los miembros inferiores que en los superiores.
Se debe considerar primordialmente el aspecto y la
funcionabilidad del miembro fracturado y no la
perfecta alineación en las radiografías.

38. Importancia de los tejidos blandos:
Si los tejidos blandos están en condición indemne los
fragmentos del hueso retornarán a su posición
anatómica (generalmente).
La fragmentación del hueso toma importancia
secundaria con respecto al estado intacto o lesionado
de las partes blandas.

39. Importancia de los tejidos blandos:
El mecanismo más común para la
reducción de la mayoría de las
fracturas es el de Bisagra de los
tejidos blandos .
El lado Cóncavo de la deformidad
permitirá que la deformidad se de
en forma relajada

40. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Regla de las 4 R para las fracturas
• Reconocerla

41. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Regla de las 4 R para las fracturas
• Reconocerla
• Reducirla

42. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Regla de las 4 R para las fracturas
• Reconocerla
• Reducirla
• Retenerla

43. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Regla de las 4 R para las fracturas
• Reconocerla
• Reducirla
• Retenerla
• Rehabilitarla

44. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Uno es aplicado al
fragmento óseo
proximal
Dos es aplicado al
fragmento óseo distal
Tres en un área difusa
de la parte proximal del
fragmento óseo
1
1
2
2
3
1
PUNTOS DE CHARNLEY

45. ”
Conjunto de artificios
mecánicos, combinados para
realizar o ayudar tratamiento
y prevención de ciertas
patologías del aparato
locomotor.
Aparatos ortopedicos

46. Aparatos ortopedicos
CLASIFICACION.
 YESOS
 ORTESIS
 PROTESIS
.

47. Inmovilizacion
Prevención del
desplazamiento de un
hueso o de una
articulación lesionada
mediante la utilización de
otro segmento anatómico,
férula, yeso, entre otros.
 Analgesia
 Mantener las reducciones óseas
para consolidación.
 Reducción ósea para transporte.
 Disminuir daño tisular.
 Permitir la reparación de tejidos
blandos.
 Disminuir complicaciones de las
lesiones (hemorragias).

48. Indicaciones
 F. Irreductibles por
métodos cerrados
 F. articulares desplazadas
 F. epifisiarias desplazadas
 F. asociadas a lesiones
neuro-vasculares
 F. expuestas
 F. patológicas
 F . Avulsivas grandes
.

49. Yesos
REGLAS DE COLOCACIÓN.
 Colocación contraria al mecanismo
de producción.
 Una articulación distal y una
proximal.
 De raíz a raíz del miembro.
.

50.  Férulas forradas
 Almohadillar eminencias óseas
 Vendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni muy
flojos.
 Al afectarse la diáfisis se inmoviliza una articulación
proximal y otra distal al foco de fractura.
 Al afectarse una articulación se inmoviliza una diáfisis
proximal y otra distal
 Mantener las posiciones funcionales articulares
 Vendajes por pliegues de flexión deben hacerse en figura
de ocho
 De existir herida o fractura expuesta, cubrir con material
estéril

51. Pasos para la colocación de Yesos
 Se protege el segmento comprometido con “estoquineta”
o malla tubular.
 Se aplica una capa de algodón laminado, con mayor
protección en las prominencias óseas.
 Se sumerge el vendaje enyesado en agua tibia hasta que
deje de burbujear.
 Se retira el exceso de agua, exprimiéndolo con presión
leve y sin retorcerlo.

52. Pasos para la colocación de Yesos
 Se aplica el vendaje enyesado sobre el miembro, sin tensión y
evitando pliegues, arrugas o bordes irregulares. Generalmente
se aplican de 4 a 6 capas, pero se aumentan o se reducen según
las necesidades de cada paciente.
 Se frota el yeso para distribuirlo uniformemente. Se puede
realizar un mejor acabado si se dobla la “estoquineta” o la malla
en los bordes.
 Se deja secar por 10-20 minutos.
 No se debe apoyar por 24 horas para permitir que fragüe
completamente. Se incorpora, según su necesidad, un tacón para
los enyesados de miembro inferior.

53. Guantes
Guatas
Venda de yeso
Valde con agua
Tijeras de yeso
Pinzas de yeso
Sierra electrica
Materiales

54. Colocación de guatas

55. Colocación de vendas de yeso

56. Colocación de férulas

57. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Colocación de cuñas de yeso

59. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA

60. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
ESPICA DE YESO

61. Yesos
CUIDADO DEL PACIENTE CON
YESO AMBULATORIO.  No moje, caliente o
recorte.
 No introduzca objetos.
 Mantenga miembro en
alto.
 Acuda de nuevo a la
emergencia.

62. Complicaciones del enyesado
PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
•Síndrome compartimental
•Necrosis por presión
•Neuropraxias
•Ulceras por presión
•Quemaduras
•Síndrome de ventana
•Dermatitis
•Infecciones

63. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
TRACCION .
La tracción produce
reducción a través
de las partes blandas
circundantes que
encuadran los
fragmentos por su
tensión.

64. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
PRINCIPIOS DE LA TRACCION
Traccion .

65. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Traccion .
Percutaneas
Esqueleticas

66. ”
“ La transfixion comienza
desde la zona de mayor
peligro y termina en la de
menor peligro ”

67. PRINCIPIOS SOBRE INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Traccion .
Tracción continua generada
por los pesos y poleas,
además de causar reducción
de una deformidad, también
produce fijación relativa de
los fragmentos

68. Complicaciones de las tracciones
Infección
Neuropraxia
Fractura cizalladura
Diastasis de la fracturas
Hipotrofia muscular
Lesiones vasculares

69. Órtesis El término órtesis se define como
dispositivo ortopédico externo que
reemplaza parcial o totalmente las
funciones de un miembro con incapacidad
física, invalidez o dismetría.
Sirve para sostener, alinear ó corregir
deformidades y para mejorar la función
del aparato locomotor.

70. Órtesis Utilización.
1. Se utilizan para prevenir y
corregir deformidades.
2. Se utilizan para mejorar,
facilitar, controlar y limitar
la función.
3. Protección.
4. Equilibrio dinamico.
5. Mejorar el rendimiento.

73. ◉ .

77. ◉ . ◉ .

78. PROTESIS
HISTORIA.
Fue realizada uno 1000
o 600 años a.c. es la
prótesis mas antigua de
la humanidad. Museo
de Cairo y otra que se
exhibe en un museo
Británico.

79. Protesis
Dispositivo ortopédico
externo destinado a
reemplazar la parte
ausente del cuerpo con un
fin funcional y a la vez
estético.

80. Clasificación de las prótesis
1-Prótesis de miembro superior.
2- Prótesis de miembro inferior.
3- Orto prótesis para agenesias.
4- Prótesis distintas a las
prótesis de miembros.
5- Ayudas para la audición.

81. Prótesis Utilidad.
 Son de autoayuda.
 Eliminan barreras.
 Permiten actividades de la vida
diaria.
 Preventivas.
 Compensadoras.
 Estética.
 Independencia del individuo.

85. Gracias
85