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FRACTURAS
TIPOS - CLASIFICACIÓN E INMOVILIZACIÓN

FRACTURAS
 GENERALIDADES
 Concepto: Es la solución de continuidad
de un hueso. Esto incluye desde la
fractura incompleta apenas evidente
hasta las lesiones complejas donde hay
gran fragmentación.

FRACTURAS
 SINTOMAS Y SIGNOS
 Dolor intenso
 Deformidad (si hay angulación o
cabalgamiento)
 Limitación de la motilidad o motilidad
anormal
 Puede existir crepitación a nivel de la
fractura

FRACTURAS
 CLASIFICACIÓN
 SEGÚN EL SITIO DEL HUESO DONDE SE PRODUCEN:
 Diafisiarias: En el espesor de los huesos planos o en
la diáfisis de los huesos largos.
 Para-articulares: En la zona de los extremos óseos
 Metafisiarias: En la porción del hueso donde el tejido
esponjoso predomina sobre el cortical.
 Epifisiarias: En la zona próxima a la articulación.

FRACTURAS
 DE ACUERDO CON LA LÍNEA DIVISORIA DEL HUESO:
 F. Incompleta: La línea de fractura afecta una de las
corticales del hueso, pueden ser: “fisura”, f. en tallo
verde, f. compresiva.
 F. Completa: La línea de fractura afecta toda la
integridad ósea produciendo la separación de las
partes.

FRACTURAS
 DE ACUERDO CON EL NUMERO DE FRAGMENTOS QUE
SE ORIGINAN:
 De dos fragmentos de igual o diferente tamaño.
 Con un pequeño fragmento intermedio libre.
 Con un gran fragmento intermedio libre.
 Gran cantidad de fragmentos libres

FRACTURAS
 DE ACUERDO CON EL TRAZO FRACTURARIO:
 Longitudinales: A lo largo del hueso.
 Transversales: Perpendicular al eje longitudinal del
hueso.
 Oblicuas: Formando un ángulo agudo con el eje del
hueso.
 Espiral: El trazo circunvala el hueso

FRACTURAS
 DE ACUERDO CON LA COMUNICACIÓN DE LA FRACTURA
CON EL EXTERIOR:
 Cerradas: La fractura ocurre con integridad de las partes
blandas vecinas.
 Abiertas: La lesión de las partes blandas ponen en contacto
el foco de la fractura con el exterior.
 Abiertas secundarias.

FRACTURAS
 CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSON:
 TIPO I: Herida menor de 1cm. y no hay
evidencia de contaminación profunda.
 TIPO II: Herida mayor de 1cm. y la lesión de
los tejidos blandos no es muy extensa.
 TIPO III
 TIPO IIIA: Fragmentos óseos suficientemente
cubiertos.
 TIPO IIIB: Hueso descubierto de periostio y
expuesto.
 TIPO IIIC: Gran herida y lesión arterial que
requiere reparación quirúrgica.

FRACTURAS
 DE ACUERDO CON EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE
LAS FRACTURAS:
 Por causa directa: La fractura se produce en el mismo lugar
donde actúa el agente vulnerante.
 Por causa indirecta: La fractura se produce a distancia del
sitio de acción del agente vulnerante, pueden ser:
 F. por compresión
 F. por distracción
 F. por flexión
 F. por torsión
 F. por cizallamiento

FRACTURAS
 DE ACUERDO CON LA ETIOLOGÍA DE LAS FRACTURAS:
 Fractura debido a un Trauma súbito: en un hueso
sano, como resultado de un trauma directo e
indirecto.
 Fractura por Fatiga o Stress: en un hueso sano por la
acción repetitiva de un trauma.
 Fractura Patológica: En un hueso no sano por un
trauma mínimo o espontáneo.

FRACTURAS
 DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA
FRACTURA:
 Impactación o Telescopaje: Los extremos fracturarios se
penetran uno dentro del otro.
 Diástasis: Fragmentos se mantienen separados por una
fuerza extrínseca o interposición de tejido blando.
 Angulación: Cuando el desplazamiento lateral es menor que
el diámetro del hueso y sus fragmentos permanecen
unidos.
 Cabalgamiento: Cunado el desplazamiento lateral es mayor
que el diámetro del hueso.
 Rotación: El eje del fragmento distal no corresponde con el
eje del fragmento proximal (decalaje)

FRACTURAS
 DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA
FRACTURA:
 Angulación: Cuando el desplazamiento lateral es
menor que el diámetro del hueso y sus fragmentos
permanecen unidos.
 Plano Anterior:
 Valgus
 Varus
 Plano Sagital:
 Recurvatum
 Antecurvatum

Fractura Traumática Fractura Patológica Fractura por Fatiga
FRACTURAS

Fractura abierta Fractura cerrada
FRACTURAS

Traumatismo directo Traumatismo directo Traumatismo indirecto
FRACTURAS

Fractura transversales Fracturas oblicuas Fracturas conminutas
FRACTURAS

Frac. en tallo verde Frac. en tallo verde
FRACTURAS

Se puede ver una
Línea radio lúcida que
cruza de forma oblicua
la metáfisis tibial,
rodeada de discreta
esclerosis. Fractura
por estrés de 3
semanas de evolución
Se observa una banda metafisaria
radio densa que corresponde a una
fractura pos estrés de
aproximadamente 5 semanas de
evolución
Fracturas por Estrés

CLASIFICACIÓN
AO
(Asociación para el estudio de la Osteosíntesis)

FRACTURAS
 CLASIFICACIÓN AO DE LAS FRACTURAS:
 Es práctica
 Establece su gravedad
 Define la orientación Terapéutica y Pronóstico
 Sirve para la investigación
Esta clasificación se complementa con la
propuesta por Tscherne quien considera en la
clasificación a la lesión de los tejidos blandos.

FRACTURAS
 TERMINOLOGÍA AO:
 F. Simple
 F. Multifragmentaria
 F. Impactada
 F. Extra-articulares
 F. Articulares:
 F. A. Parcial
 F. A. Completa

FRACTURAS
 Procedimiento:
 Localización: 1, 2, 3, 4
 Segmento: 1, 2, 3
 Tipo: A, B, C
 Grupos: A.1, A.2, A.3, B.1,…
 Subgrupos: A.1.1, A.1.2, A.1.3,…

FRACTURAS
 CLASIFICACIÓN
AO

 CLASIFICACIÓN
AO
FRACTURAS

FRACTURAS
 FRACTURAS EN EL NIÑO:
 CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS:
 I: Epífisis separada de la diáfisis.
 II: Epífisis separada y contiene un
fragmento metafisiario triangular.
 III: Epífisis separada y diástasis de un
fragmento.
 IV: Epífisis fracturada cuyo trazo se
prolonga hasta la metáfisis.
 V: Lesión por compresión de parte o de
toda la epífisis.

 CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS
FRACTURAS

CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS
FRACTURAS

FRACTURAS
 PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:
 Evaluación Primaria: FsVs
 Evaluación Secundaria: En busca de una
lesión específica
FRACTURA:
 Reducción
 Inmovilización
 Rehabilitación

FRACTURAS
FRACTURA
 REDUCCIÓN:
 Estable – Inestable
 Anatómica – No anatómica
 Cielo Abierto – Cielo Cerrado
Según el Método:
 Manual
 Instrumental
 Quirúrgico

FRACTURAS
FRACTURA
 CLASES DE INMOVILIZACIÓN:
 I. de Urgencia:
 Profilaxis y Tto. del shock
 Evita o disminuye el dolor
 Evita o disminuye la lesión de partes blandas
 Evita o disminuye las hemorragias
 I. de Tratamiento Provisional
 I. de Tratamiento Definitiva

FRACTURAS
 Vendajes de Yeso
 a. Yeso antebraquial
 b. Yeso braquiopalmar
 c. Yeso toracobraquial
 d. Bota corta de yeso
 e. Bota corta de yeso
con taco de marcha
 f. Bota larga de yeso
 g. Rodillera de yeso

 Vendajes de Yeso
a. Yeso Pelvipedio
b. Yeso Pelvipierna
c. Calzón
d. Tóracocervical
e. Minerva
f. Corsé
FRACTURAS

FRACTURAS
FRACTURA
 PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIÓN:
 Férulas forradas
 Almohadillar eminencias óseas
 Vendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni muy flojos
 Al afectarse la diáfisis se inmoviliza una articulación
proximal y otra distal al foco de fractura
 Al afectarse una articulación se inmoviliza una diáfisis
proximal y otra distal
 Mantener las posiciones funcionales articulares
 Vendajes por pliegues de flexión deben hacerse en figura
de ocho
 De existir herida o fractura expuesta, cubrir con material
estéril

FRACTURAS
 PARTICULARIDADES DEL TRATAMIENTO
DE LAS FRACTURAS EN NIÑOS:
 Buena tendencia a la consolidación de la
fractura con tratamiento conservador.
 Se prefiere indicar en las fracturas diafisiarias
sobre todo de fémur, un acortamiento de
aprox. 2cm. en los niños de 4-8 años y de 1cm.
después de esa edad hasta los 12 años.
 El tiempo de inmovilización es más corto.
 El crecimiento nunca corrige defectos de
ROTACIÓN en el foco de fractura.

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