PPT sobre funciones vitales corto y preciso

1. FUNCIONES VITALES
Temperatura y respiración , tipos,
alteraciones e intervención de
enfermería
PRESENTADO POR: Verónica Sardón Saldivar.

2. INTRODUCCIÓN
Los signos vitales son parámetros clínicos
que reflejan el estado fisiológico del
organismo humano, y esencialmente
proporcionan los datos (cifras) que nos
darán las pautas para evaluar el estado
homeostático del paciente, indicando su
estado de salud presente, así como los
cambios o su evolución, ya sea positiva o
negativamente.

3. PRINCIPIOS
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 La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.
TEMPERATURA
 La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es más baja en pacientes
de edad avanzada), la hora del día, (es menor en la mañana y más alta a
mediodía y al anochecer), depende de la cantidad de ejercicio o extremos en la
temperatura ambiental.
TEMPERATURA
 El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxígeno y
elimina bióxido de carbono.
RESPIRACION
 El pulso varía según la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y
la actividad.
PULSO

4. TEMPERATURA
CONCEPTO
Se refiere al grado de calor o de frío, expresados en término de una escala específica. La temperatura corporal representa un
equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y su pérdida. Cuando la producción de calor es equivalente a la pérdida de
temperatura corporal, ésta última se mantiene constante en condiciones normales. El control de la temperatura del cuerpo está
regulada en el hipotálamo, que mantiene constante la temperatura central. La temperatura normal media de un paciente adulto
está entre 36.7 y 37ºC.
Normal: entre 35ºC. –36,8ºC.
Febrícula: entre 37ºC. – 37,9ºC.
Hipertermia: 38ºC a mas.
Hipotermia : 35ºC a menos.

5. TEMPERATURA
OBJETIVO
Los termómetros de uso común son los que tienen escala de
mercurio, pueden ser de bulbo corto, ancho y romo (para
medición de temperatura rectal) y de bulbo largo (para toma
de temperatura axilar, bucal o inguinal). La escala de medición
está graduada en grados centígrados o Fahrenheit. El
termómetro está dividido en grados y décimas de grados, y sus
límites son de 34 a 42.2ºC y de 94 a 108ºF.
Conocer y valorar el estado del paciente.
Llevar el registro gráfico de las oscilaciones
termométricas como un parámetro para determinar el
curso de la enfermedad.
MATERIAL Y EQUIPO

6. 01
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 Termómetros mercuriales (bulbo).
 Portatermómetro conteniendo solución desinfectante y esterilizante.
 Recipiente con torundas secas
 Recipiente con solución jabonosa.
 Bolsa para desechos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
 Libreta y pluma para anotaciones.
 Hoja de registro y gráfica para signos vitales.
Para toma de temperatura bucal,
axilar e inguinal
 Termómetro rectal exclusivo (personal) para cada paciente.
 Portatermómetro exclusivo (personal) con solución desinfectante y
esterilizante
 Jalea lubricante y demás material utilizado en la toma de temperatura axilar y
bucal.
Para toma de temperatura rectal
TEMPERATURA
MATERIAL Y EQUIPO

7. TEMPERATURA
PROCEDIMIENTO
PARA TOMA DE TEMPERATURA BUCAL
• Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
• Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Sacar el termómetro del portatermómetro y limpiarlo con una torunda con solución desinfectante, secarlo con otra
nueva y desechar las torundas.
• Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35º C, si no es así, tome el termómetro con el dedo índice y
pulgar y agítelo enérgicamente mediante movimientos hacia abajo y bajar el nivel del mercurio a 35º C.
• Solicitar al paciente que abra la boca.
• Colocar el termómetro en la boca del paciente, en la región sublingual (debajo de la lengua), descansándolo en la
comisura e indicar al paciente que mantenga sus labios cerrados.
• Dejar el termómetro de 1-3 minutos.
• Retirar el termómetro y secarlo con una torunda seca en dirección del bulbo.
• Verificar los grados de temperatura corporal registrados por el paciente y anotar la cifra en la libreta correspondiente,
indicando la fecha y hora del procedimiento.
• Bajar la escala del mercurio hasta 35º C como en el punto No. 6.
• Lavar el termómetro con solución desinfectante y colocarlo nuevamente en el portatermómetro.
• Para la esterilización de los termómetros utilizados, se recomienda colocarlos en solución desinfectante al 10% durante
30 minutos o al 15% durante 15 minutos.
• Colocarlos nuevamente en los portatermómetros para su uso posterior.

8. TOMA DE TEMPERATURA AXILAR E INGUINAL
TEMPERATURA
PROCEDIMIENTO
• Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la toma de
temperatura bucal.
• Colocar al paciente en una posición adecuada y cómoda, tomando
en cuenta el diagnóstico e indicaciones posturales. Preparar la zona
donde se va a tomar la temperatura.
• Axilar: Se podrá introducir el termómetro a través de la manga del
camisón del paciente.
• Inguinal: Exponer la región inguinal, respetando la individualidad del
paciente. Secar la región, axilar o inguinal con una torunda seca.
• Colocar el termómetro en la región elegida.
• Axilar: Colocar el termómetro en el centro de la axila (elevar el brazo
del paciente, colocar el termómetro y bajar el brazo, pedirle que lo
cruce para sostener el termómetro).
• Inguinal: Colocar el termómetro en el centro del pliegue de la ingle.
Pedir al paciente que sostenga el termómetro contrayendo la pierna.
• Dejar colocado el termómetro por espacio de 3 a 5 minutos.
• Retirar el termómetro. Repetir los pasos del 10 al 15 especificados
en la toma de temperatura bucal.

9. TOMA DE TEMPERATURA RECTAL
TEMPERATURA
PROCEDIMIENTO
• Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la
toma de temperatura bucal.
• Lubricar el bulbo del termómetro.
• Colocar al paciente en posición de Sims, decúbito
lateral.
• Colocarse guante en la mano dominante, separar los
glúteos con una mano enguantada para visualizar el
orificio anal. Introducir el termómetro de 1 a 3 cm,
según la edad del paciente (la introducción de más de
1 cm en recién nacidos y lactantes menores puede
producir perforación rectal).
• Dejar el termómetro de 1 a 3 minutos.
• Retirar el termómetro y limpiar el excedente de
lubricante o materia fecal de la región anal, utilizando
la mano enguantada. Desechar el pañuelo utilizado en
el sanitario. Desechar el guante de acuerdo a lo
estipulado en la NOM- 089.
• Repetir los pasos del 10 al 15 especificados en la toma
de temperatura bucal.

10. CONTRAINDICACIONES PARA LA TOMA DE TEMPERATURA BUCAL
• Evitar tomar la temperatura bucal en pacientes con tos, hipo, delirio,
bajo los efectos de la anestesia, disnea, lesiones bucales, etc.; en
pacientes que hayan ingerido bebidas calientes o frías durante los diez
minutos anteriores y en los propensos a convulsiones.
CONTRAINDICACIONES PARA LA TOMA DE TEMPERATURA AXILAR E
INGUINAL
• Evitar tomarla cuando existen lesiones en la región.
CONTRAINDICACIONES PARA LA TOMA DE TEMPERATURA RECTAL
• Evitar tomarla en pacientes con lesiones en el recto o cuadros
diarreicos. Se toma en pacientes inconscientes, recién nacidos y
lactantes.
CONTRAINDICACIONES

11. • No dejar solo al paciente mientras tenga colocado el termómetro.
• Cambiar la solución desinfectante de los portatermómetros.
CONSIDERACIONES ESPECIALES

12. RESPIRACIÓN
La respiración es el proceso constituido por el transporte de oxígeno
a los tejidos corporales y la expulsión de bióxido de carbono. El
proceso consiste en inspiración y espiración, difusión del oxígeno
desde los alvéolos pulmonares a la sangre y del bióxido de carbono
desde la sangre a los alvéolos, y transporte de oxígeno hacia tejidos y
órganos corporales.
El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raquídeo encefálico,
conjuntamente a los valores del bióxido de carbono en la sangre,
controlan la frecuencia y profundidad de la respiración. La frecuencia
respiratoria normal de un paciente adulto sano es de 15 a 20
respiraciones por minuto (con un margen de 24 a 28 respiraciones
por minuto).
CONCEPTO

13. FASES DE LA RESPIRACIÓN
VENTILACIÓN PULMONAR: Es la entrada y salida de aire de los pulmones.
DIFUSIÓN: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a través de la membrana
alvéolo-capilar.
PERFUSIÓN: Es el transporte del oxígeno a todos los tejidos del organismo a través
de la circulación sanguínea.
RESPIRACIÓN

14. Apnea: Ausencia de
respiración.
Bradipnea: Respiraciones
irregulares lentas con
frecuencia menor de 10 por
minuto.
Respiración de Biot:
Respiración con
interrupciones abruptas
que ocurren con una
frecuencia respiratoria más
rápida y profunda.
Taquipnea: Frecuencia
respiratoria aumentada,
mayor de 20 por minuto.
Respiración de Cheyne-Stokes:
Respiración irregular que se
presenta con periodos de apnea,
seguidos de respiraciones rápidas
y profundas, continuando con
respiraciones lentas y
superficiales. Los periodos de
apnea suelen durar hasta 10
segundos, iniciando nuevamente
el ciclo.
Respiración de Kussmaul:
Respiración difícil que se
presenta en forma paroxística,
llamada “hambre de aire”,
comúnmente se presenta en
pacientes en coma diabético.
COMPLICACIONES

15. Toma de Frecuencia Respiratoria
CONCEPTO
Conocer las variaciones de la respiración del paciente, para
valorar su estado y curso de la enfermedad.
Son las acciones que se efectúan para conocer la
frecuencia, ritmo y amplitud de las respiraciones de un
paciente.
OBJETIVO
MATERIAL Y EQUIPO
• Reloj con segundero.
• Pluma y libreta de anotaciones.
• Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.

16. PROCEDIMIENTO
• Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
• Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Observar l a elevación y descenso del abdomen del paciente durante 30 segundos,
multiplicar por dos y observar:
• Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones.
• Sonido en caso de presencia.
• Coloración del paciente.
• Un minuto completo es más apropiado para patrones respiratorios anormales.
• Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja correspondiente del expediente
clínico y graficarla, observar si el ritmo y profundidad están alterados. Anotar la fecha y
hora de la toma del procedimiento.
• Compare la frecuencia respiratoria con registros anteriores.

17. CONSIDERACIONES ESPECIALES
Tomar en cuenta que es difícil para un paciente respirar naturalmente, si sabe que se le están contando las respiraciones.
Si es necesario, en pacientes con problemas contar un minuto completo las respiraciones. En caso de duda repetir el procedimiento.
Estar alerta cuando el paciente registre una cifra menor de 14 respiraciones o superior a 28, en pacientes adultos. Asimismo, si presenta
caracteres anormales.

18. MUCHAS
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN