Fx de codo

1. Fracturas del codo en el niño

2. Fractura supracondilea del húmero
• Localizada en la metáfisis distal humeral, sobre los cóndilos y proximal a la
línea fisaria.
• Fractura más frecuente del codo en los niños y adolescentes.

3. Clasificación
• Por extensión: más frecuentes (95%), clasificadas por Gartland en tres
grupos.
• Tipo I: sin desplazamiento
• Tipo II: angulada con cortical posterior intacta
• Tipo III: desplazada totalmente sin contacto cortical posterior.

4. • Por flexión: representan el 5%,usualmente producidas por traumatismo sobre
el olecranon.

5. Signos y síntomas
• Dolor
• Impotencia funcional
• Deformidad más o menos ostensible de acuerdo con el grado de
desplazamiento con alteración del triángulo de Hueter.
• Hematoma variable

8. Radiología
• Posiciones básicas, anteroposterior (frente) y sagital (perfil), suficientes para
la detección del trazo fracturario, características y grado de desplazamiento.

11. Tratamiento
• Fracturas tipo I (no desplazada): inmovilización con yeso braquiopalmar con el
codo flexionado a 90º, antebrazo en posición neutra, 3 a 4 semanas.

12. • Fractura tipo II (desplazada con cortical posterior intacta): estabilidad
mediante la reducción cerrada y fijación con clavijas (alambres de Kirschner) y
yeso braquiopalmar a 90º.

14. • Fracturas tipo III (desplazada sin contacto cortical): reducción inmediata con
estabilización ósea. Si no se logran resultados satisfactorios (reducción
anatómica o casi anatómica) o la reducción es inestable, debe emplearse la
tracción o reducción abierta.

15. Complicaciones
• Limitaciones de la movilidad a articular: por la formación de espolones óseos
en la metáfiis humeral ventral.
• Consolidación viscosa: desplazamiento rotatorio del fragmento distal.
Deformidad en varo o en “caja de fusil”.

16. Fractura del cóndilo humeral externo
• Segunda más frecuente, 10 a 15%
• Es una fractura fisiaria tipo II según la clasificación de Salter y Harris.

17. Mecanismos de producción
• Por abducción: la caída fuerza el valgo y la fuerza es transmitida por el radio
• Caída sobre el olecranon: el borde de la cavidad sigmoidea “corta” el
fragmento

18. Tratamiento
• Es una de las pocas fracturas infantiles en que la ausencia de consolidación
(seudoartrosis) puede darse con cierta habitualidad.
• La sola inmovilización enyesada difícilmente puede mantener la reducción.
• Desplazamiento de > de 2 mm, reducción y fijación con osteosintesis, con
clavijas o tornillos de esponja.

20. Complicaciones
• limitación de la movilidad
• Hiper crecimiento de la cabeza radial
• Necrosis a vascular
• Sinostosis radio cubital proximal

21. Fracturas de la epitroclea
• Fractura por avulsión, los músculos epitrocleares producen la pulsión del
núcleo de osificación de la epitróclea, representan aproximadamente el 1%
• Son fracturas fisarias tipo III o tipo IV de Saltair y Harris
• Watson las clasifica en 4 grados: sin desplazamiento, con desplazamiento
mínimo, con inclusión articular y fractura luxación del codo

23. Tratamiento
• reducción abierta y la fijación interna
• En grado III, retirar el fragmento interpuesto
• En lesiones envejecidas, resección del fragmento y la reinserción a la patela
humeral de los músculos epitrocleares

25. Fracturas del cuello radial
• Fisarias o o metafisarias, 5% de las fracturas en el codo, la gravedad de sus
secuelas, dependen de la precocidad del diagnóstico y del tratamiento.
Máxima frecuencia entre 9 y 12 años

26. Mecanismos
• Caída en valgo: el cóndilo presiona sobre el reborde externo superior y
produce la fractura y el desplazamiento consecutivo
• Se asocia a rotura de ligamento medial o al desplazamiento de la epitróclea o
fractura de la extremidad proximal del cúbito

27. Tratamiento
• Inmovilizador durante dos a tres semanas, en los casos de anulación
epífisisodiafisaria y desplazamiento transversal indican la reducción de la
fractura o reducción abierta, indicada en los casos más graves