fracturas de condilo pediatrico

1. F R A C T U R A S D E C Ó N D I L O - C O D O
P E D I Á T R I C O

2. E P I D E M I O L O G Í A
• Suponen el 15% de las fracturas del codo infantiles
• El pico de incidencia es a los 6 años
• Representan el 5% de todas las fracturas
pediátricas,
• México, incidencia anual 2/1mil < 15 años
• Niños > Niñas

3. Mecanismos de la lesión
Teoría del arrancamiento:
• Se produce una lesión por avulsión
del origen común de los músculos
extensores debida a la acción de una
fuerza en varo, aplicada al codo en
extensión.
• Caída sobre un brazo extendido con
el codo en varo, lo que provoca la
avulsión del cóndilo humeral lateral.
• - frecuentes flexión

4. Mecanismos de la lesión
Teodría del empuje
• Una caída sobre el miembro superior
en extensión ocasiona una carga axial
que se transmite desde el antebrazo y
hace que la cabeza del radio impacte
sobre el cóndilo lateral.

5. Clasificaciones
Anatómicamente
• Clasificación de Milch
• I. Fractura que pasa a través del
capitellum (SH IV)
• II. Fractura que pasa alrededor del
capitellum (SH II) 95%
• Clasificación de Weiss - Jakob
• 1. Desplazamiento < 2mm
• 2. Desplazamiento > 2 mm y
congruencia de la superficie
articular
• 3. > Desplazamiento > 2 mm y
falta de congruencia articular

7. Características Clínicas
• El paciente tiene dolor y no puede
movilizarlo
• Dolor a la palpación en el lado
externo
• Tumefacción, pero no suele ser
notoria
• Equimosis

8. Características radiográficas
• AP y Lateral de codo: Las
alteraciones puede ser poco
llamativas. Aumento de partes
blandas notable en el lado externos
hace sospechar, igual que un signo
de almohadilla grasa posterior.

9. Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
• Fracturas < 2 mm de desplazamiento
• Yeso braquipalmar durante 3 - semanas
• Seguimiento hasta la consolidación
• En las fracturas de tipo II de Jakob,
intentarse una RC aplicando fuerza en
varo asociada a supinación y extensión.
Mantenerse mediante agujas percutáneas
para evitar un desplazamiento

10. Tratamiento
Quirúrgico
• Fracturas > 2 mm de desplazamiento,.
• Puede lograrse mediante fijación percutánea
en fracturas con desplazamiento mínimo,
• A menudo es necesaria una reducción
abierta para restablecer la superficie articular
• Vía de abordaje lateral o posteriolateral.
• Se consigue mediante agujas Kirshner
divergentes o con un tornillo anulado en el
segmento metafisario en los niños mayores.
• Se inmoviliza con yeso durante 3 semanas y
después se inicia la movilización.

11. Complicaciones
Tardías
• 50% presenta abultamiento en
el lado externo del codo, sin
repercusión funcional.
• Osteonecrosis, deformidad en
cola de pescado
• Consolidación desalineada,
• Pseudoartrosis con cúbito varo
o retraso en la consolidación
(>12 semanas)
• Tempranas: Afectación
neurologica,