Luxaciones y esguinces -Traumatología

1. Lesiones fundamentales:
Esquinces y Luxaciones

2. Conocida también como dislocación o safadura
Es cuando en una articulación las superficies articulares están ampliamente
desplazadas y no hay relación de oposición entre ellas
Puede ser congénita , espontanea ,traumatológica, recidivante
Las luxaciones mas frecuente son en el adulto
el hombro anterior y en los niños el codo
posterior
LUXACIONES

3. Es cuando en una articulación las superficies articulares
están parcialmente desplazadas pero conservan cierto
grado de contacto entre ellas
Laxitud
Debilidad muscular
Factores que favorecen la aparición de luxación
SUBLUXACION

4. CLÍNICA DE UNA LUXACIÓN
DOLOR DEFORMIDAD
DISFUNCION
TRIADA
EDEMA
EQUIMOSIS
A VECES

5. TRATAMIENTO
REDUCCION
INMOVILIZACION
DEPENDERA DEL TIPO DE ARTICULACION
(MANIOBRAS)
MEDIANTE CABESTRILLOS , FERULAS , VENDAJES ,
ETC
LA IMOVILIZACION DEL MMII de ser por mas tiempo
que en el MMSS
REHABILITACION
PRECOZ
SE BASA EN:

6. COMPLICACIONES
LESIONES
NEUROVASCULARES
ATROFIAS MUSCULARES
RIGIDEZ ARTICULAR
CALCIFICACIONES

7. LUXACIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• Producción típica por caídas sobre el brazo extendido o con choque del
hombro contra el suelo.
• Importante la estabilidad de la zona por los ligamentos
acromioclaviculares (estabilidad horizontal) y coracoclaviculares conoide
y trapezoide (estabilidad vertical).
• La estabilidad vertical se ha perdido cuando aparece el signo de la tecla
Luxación acromioclavicular
Signo de la tecla: Es cuando
al deprimir la sapiencia, ésta
desaparece, reapareciendo al
soltar la clavícula
Clasificación
• Grado I: desgarro parcial.
• Grado II: rotura de los ligamentos
acromioclaviculares.
• Grado III: implica rotura adicional de
los coracoclaviculares.
• Para el diagnóstico puede ser útil la
radiografía anteroposterior con peso
colgando de los brazos.
• Se emplea tto conservador (vendaje de
Velpeau o cabestrillo) para los grados I y II.
• En el grado III puede optarse por tto
quirúrgico o conservador
• Existen más grados de luxaciones, son casos
extremos en los que la clavícula se luxa
detrás del acromion (IV) o desgarra el
deltoides (V) y se queda en posición
subcutánea. Estos casos necesita de cirugía

8. • La más fcte es la anterior y la más grave la posterior (compresión de
tráquea y grandes vasos).
• Tto conservador salvo gran inestabilidad, o deportistas de élite.
Luxación Esternoclavicular
Luxación Glenohumeral
• Es la forma más fcte (90%).
• Se produce por un mecanismo de
rotación externa forzada.
• La cavidad glenoidea a la palpación
está vacía (hombro en charretera).
• Las maniobras de reducción se basan
en la tracción del brazo y
posteriormente la rotación externa .
• Existen multitud de técnicas, una de
las más utilizadas es la de Kocher (1.º
tracción axial, 2.º rotación externa, 3.º
aducción del brazo, y finalmente
rotación interna).
• Si es irreductible (por rotura del
manguito rotador, interposición del
tendón bicipital o encastramiento de la
cabeza humeral), habrá que realizar el
procedimiento abierto.
Luxación glenohumeral anterior
• Se produce por una rotación interna
forzada.
• Se asocia a crisis comiciales y
descargas eléctricas
• El hombro aparece en actitud de
aducción y rotación interna.
• En la exploración física es típico el
bloqueo de la rotación externa.
• En el hombro las luxaciones
posteriores es más fcte y su tto será
quirúrgico si lleva más de 12 semanas;
entre 3 y 12 semanas puede ser posible
la reducción cerrada.
Luxación glenohumeral posterior

9. • La 2da luxación en frecuencia en adultos, tras la de
hombro, y la 1era en niños
• Normalmente en sentido posterolateral
• Puede asociar fracturas de coronoides o cabeza
radial y lesión de ligamento lateral si se asocia a
estas se denomina triada terrible.
• Tras la reducción hay que valorar la estabilidad del
codo y, en función de ésta, se decide el tto
Se da tras caídas sobre la mano en flexión dorsal; lo
más frecuente es la luxación del semilunar, que
provoca deformidad tipo “dorso de tenedor” y, como
complicación importante, puede provocar la lesión del
nervio mediano.
Se recomienda el tto quirúrgico, manteniendo la
posición con agujas y reparando los ligamentos
dañados.
Luxación de codo Luxaciones del carpo

10. LUXACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
Luxaciones de cadera
En la luxación anterior, que se
presenta con menor frecuencia,
el miembro aparece en abducción
y rotación externa, y puede
complicarse con parálisis del
nervio femoral y compresión de
la arteria femoral .
Se producen como consecuencia de traumatismos de alta energía
Se clasifican : en anteriores, posteriores y centrales.
La clínica es característica según el tipo de luxación:
En las luxaciones posteriores
la extremidad afectada aparece
en flexión, aducción y rotación
interna
Es necesario en este tipo de
luxación explorar la función del
nervio ciático por su fcte
afectación
En las luxaciones centrales de
cadera la extremidad aparece
acortada.
• Consiste en la manipulación cerrada bajo anestesia general.
• Está indicada la reducción abierta cuando fracasa la manipulación
cerrada o cuando la reducción conseguida no es concéntrica,
indicando la presencia de fragmentos óseos o partes blandas
intraarticulares.
Tratamiento

11. • El tto inicial consiste en la reducción cerrada, inmovilización y rehabilitación (fortalecimiento
de la musculatura cuadricipital).
• El tto quirúrgico se reserva para recidivas o si existen fracturas osteocondrales asociadas.
Luxación de rótula
• Suelen producirse en pacientes jóvenes tras un giro de la rodilla.
• Son más fctes en mujeres
• otros factores de riesgo son:
• La hiperlaxitud
• La atrofia de la musculatura cuadricipital
• Altura rotuliana elevada
• Alteraciones rotacionales o axiales de los miembros
inferiores.
Tratamiento

12. • Lesión grave, poco fcte.
• Implica un riesgo elevado de lesión vascular (arteria poplítea) y
de lesión nerviosa (ciático poplíteo externo).
• Pueden pasar desapercibidas hasta en la mitad de los casos
• Se deben sospechar en pacientes politraumatizados y ante una
inestabilidad multidireccional.
Luxación de rodilla
• Requieren reducción cerrada urgente y control del estado
vascular durante 48h.
• Tto quirúrgico se basa en la reconstrucción de los
ligamentos lesionados.
Tratamiento

13. Luxaciones de la articulación de Lisfranc
(tarsometatarsiana), más frecuente, y de Chopart
(mediotarsiana), producidas en accidentes de tráfico o
deportivos.
Luxaciones del mediopié
• La luxación de Lisfranc es inestable y con fracturas
asociadas habitualmente (metatarsianos); requiere fijación
quirúrgica y descarga.
• La luxación de Chopart, por ser más estable, puede recibir
tto conservador.
Tratamiento

14. También denominado torcedura, es una lesión ligamentosa consecutiva a un
movimiento forzado más allá de los límites fisiológicos de cualquier articulación
sinovial, sin que las caras articulares pierdan el contacto de forma permanente
ESGUINCE
• Mas fcte en mujeres jóvenes
• Lesión mas fcte es en el ligamento
lateral del tobillo(peroneo
astragaliano anterior) en posición
de inversión
Clinica:
Triada
• Dolor a la palpación en
ligamento peroneo
astragaliano
• Hematoma
• Inestabilidad anterior

16. GRACIAS