La lactante Lucía de 8 meses presenta malnutrición por déficit con peso, talla y perímetro cefálico por debajo de -1 DE. Se indica aumentar la frecuencia e ingesta de alimentos sólidos además de la lactancia materna, educar a la madre sobre una alimentación adecuada, y realizar controles nutricionales y de asistente social para mejorar el estado nutricional de la niña.

1. Malnutrición por Déficit en un Lactante Nombres: Gloria Alvarado O. Luis Álvares S. Joselyn Gomez L. Danitza Herrera M. Paulina Osores V. Romina Pérez M. Ryzzette Riffo R.

2. Revisión de Antecedentes

3. Información General Nombre: Lucía Edad: 8 meses Datos familiares Madre: Laura, 23 años, 4º Medio, Dueña de casa Padre Juan Carlos, 30 años, vendedor Otros antecedentes Embarazo de término PTVE Peso de nacimiento: 2.890 gr. Talla de nacimiento: 48 cm. CC: 34 cm APGAR: 9-9 Desarrollo psicomotor 2 meses (EEDP): Normal

4. Situación En el control de los 6 meses, la enfermera la indica lactancia materna y LPF, 120 cc al 7,5% más almuerzo y postre de frutas por incremento inadecuado de peso. En el control actual, madre refiere que la hija es alimentada con lactancia materna y una comida. Calificación Nutricional: P/T: -1 DS T/E: -1 DS P/E: -1 DS

5. Anamnesis

6. Antecedentes relevantes del embarazo Primigesta Embarazo deseado Asistencia a controles Patologías durante el periodo de gestación Alimentación de la madre durante el embarazo (aumento de peso) Hábitos nocivos del padre, madre o ambos

7. Antecedentes relevantes de la salud del niño Velocidad de crecimiento pondoestatural Antropometría anterior Características antropométricas de los padres Antecedentes familiares de patologías crónicas de relevancia nutricional (IAM, AVE, dislipidemias, diabetes, enf.celiaca, fibrosis quística, enf. Renales, cardiopatías) Tolerancia a la alimentación Trastornos de succión y/o deglución LME (duración) Presencia de patologías recientes y respectivo tratamiento Hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas recientes Vacunograma Indicaciones dadas en control anterior

8. Datos del ambiente del niño Situación de la pareja Apego M-P-H Participación del padre en los cuidados del niño Constitución del grupo familiar Situación económica Previsión Estado de salud de los padres Hábitos alimenticios de la madre Antecedentes maternos de depresión, abuso o abandono en la niñez Creencias de los padres respecto a la crianza Hábitos nocivos de los padres Cuidador del niño en el hogar Tipo de vivienda Saneamiento básico Existencia de vectores Redes de apoyo (presencia y utilización)

9. Nec. Comer y Beber Hábitos alimenticios del niño y la familia Frecuencia y tolerancia alimenticia Producción láctea Duración de la lactancia materna Técnica de amamantamiento Lesiones en mamas de la madre Preparación de la alimentación ¿quién alimenta al niño? Condiciones del ambiente al alimentar Cantidad y calidad de los alimentos Consumo de agua Suplementos vitamínicos Colaciones Inclusión de nuevos alimentos Preferencia por alguna comida Apetito conservado; inapetencia reciente o habitual Sobreestimulación post.alimentación Cólicos y regurgitación Reacciones alérgicas a algún alimento

10. Nec. Respiración y circulación Posición del niño al dormir y uso de almohadas Nec. Eliminación / higiene / vestirse y desvestirse Uso de productos cosméticos Presencia de dientes ( cantidad) Hábitos higienicos: lavado de dientes . Frecuencia de baño, aseo genital, frecuencia y cambio de pañales. Frecuencia y caracteristicas de la orina Frecuencia y caracteristicas de las deposiciones Vestuario utilizado( atingente al clima)

11. Nec. Reposo y Sueño Donde duerme y con quien Horas de sueño Posición al dormir Vestimenta Calidad del sueño Siestas Rutinas Uso de tuto Intervención de los padres en despertares

12. Nec. Evitar Peligros Supervisión de las actividades del niño Caídas Características de la cuna (barandas) Características escaleras y enchufes Uso de corral Tipo de juguete

13. Nec. Comunicación Apego M-P-H Tiempo compartido con los padres Contacto durante la lactancia materna

14. Examen Físico GENERAL Antropometría Estado de piel y mucosas Fascie Vestuario e higiene Nivel de actividad Reflejos: Landau

15. Examen Físico SEGMENTARIO Palpación de fontanelas (bregma, dimensión y tensión) Dientes (cantidad, distribución y estado), color de labios e indemnidad Distensión abdominal Órganos genitales (regurgitación mamaria, labios mayores cubren menores, higiene) Columna: posición, curvaturas

16. Apreciación DSM Área motora: sentada sola y erguida/postura de pie Área coordinación: coge objetos pequeños con movilización de rastrillo Área lenguaje: vocaliza silabas Área Psicosocial: ansiedad frente a extraños

17. Diagnóstico Alteración de la necesidad de alimentación: malnutrición por déficit R/C requerimientos nutricionales inadecuados, desconocimiento de la madre (características de la alimentación), posible abandono físico, no cumplimiento de indicaciones M/P P/E = -1 DE (riesgo de desnutrir), no incluye LPF al 7,5%, postres.

18. Objetivos Que la lactante aumente progresivamente de peso hasta lograr un estado nutricional eutrófico y se mantenga dentro de los rango normales Que la madre adquiera los conocimientos necesarios para satisfacer las necesidades físicas básicas, con énfasis en requerimientos nutricionales de la lactante

19. Intervenciones INDICACIONES Lactancia materna + LPF cada 4 horas (3 medidas de leche, ¾ medidas de azúcar, 5 medidas de cereal arroz instantáneo; 3 veces al día a las 7-15 y 23 horas) 2 comidas (almuerzo más cena: puré de verduras, 1 cucharada de carne + 1 cucharada de aceite, sin sal, en total de 150 ml o ¾ de taza, más postre: 100 ml o ½ taza, ambos con consistencia de papilla) a las 11 y 19 horas

20. Intervenciones Incorporar cena a las 19 horas en forma gradual, hasta reemplazar la mamadera de esa hora Agua 20 – 50cc 2 a 3 veces al día Vitamina ACD 5 gotas 1 vez al día A partir de los 9 meses aumentar a 200 ml la comida (1 taza) Incorporar leguminosas A los 10 meses incorporar pescado y huevos Vacuna Tres Vírica a los 12 meses

21. Intervenciones No usar andador Estimulación del Desarrollo Psicomotor Lavado de dientes 1 vez al día (con agua, cepillo de dientes suave o algodón) Posición decúbito supino lateral para dormir, semifowler en 30º con cara destapada 14-18 horas de sueño y 2 siestas Baño 2-3 veces por semana con agua corriente y jabón neutro de glicerina Control de Salud con Enfermera en 1 mes

22. Intervenciones EDUCACION Condiciones para una correcta alimentación Preparación de verduras y puré Formación de hábitos (alimentación, higiene y sueño) Refuerzo de beneficios, técnica de la lactancia materna Prevención de enfermedades digestivas y respiratorias Prevención de accidentes Satisfacción de la necesidad de Reposo y Sueño

23. Estimulación del Desarrollo Psicomotor: Déjelo en una superficie dura para que se siente solo, comience a gatear y puede moverse con más libertad Pásele un objeto en cada mano y ofrézcale un tercero para que intente tomarlo Intente que repita sílabas Pasee con su hijo al aire libre Beneficios de juegos, vínculo afectivo y estimulación psicoafectiva.

24. Intervención REFERENCIAS Consulta nutricional (nutricionista) antes de los próximos 10 días Asistente Social antes de 30 días

25. Indicadores Antropometría Estado nutricional Devolución de conocimientos por parte de la madre Cumplimiento de indicaciones

26. Fin