Este documento presenta un programa piloto de control de salud para niños y niñas de 5 a 9 años en establecimientos educacionales. El objetivo general es mejorar el acceso a actividades de promoción, prevención y detección de problemas de salud comunes en esta población a través de controles de salud en las escuelas. Las prestaciones incluyen exámenes físicos, dentales, antropométricos, de visión y audición, así como vacunación, educación y derivación a especialistas cuando sea necesario.

1. PROGRAMA PILOTO DE CONTROL
DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA
SANO/A EN EL ESTABLECIMIENTO
EDUCACIONAL PARA LA POBLACIÓN
ESCOLAR DE 5 A 9 AÑOS
Taller Programa Infantil 2015
Enf. Karla Gómez Meneses
Coordinadora Programa Salud Escolar CORPQUIN

2. Objetivo General
“Mejorar el acceso a actividades promocionales,
preventivas y de pesquisa de los problemas de salud
más prevalentes en la población de 5 a 9 años en
base a controles de salud realizados en el
establecimiento educacional. ”

3. Objetivos Específicos
– Realizar control de salud en establecimientos educacionales
públicos y subvencionados.
– Realizar derivación oportuna según problema pesquisado
– Coordinación con JUNAEB

4. • Prestaciones:
– Revisión de antecedentes generales y riesgo
biopsicosocial
– Examen físico céfalo – caudal
– Revisión dental con referencia GES (6 años)
– Evaluación Antropométrica
– CSV (PA; FC; T°, SatO2, dolor si lo refiere)
– Screening visual, auditivo y respiratorio
– Vacunación según edad
– Educación (promoción-prevención salud)

5. • Previo al control de Salud
– Entrevista con directivos, profesores Jefes,
orientadores y/o encargados de salud
– Contar con los requisitos para poder atender
efectivamente a los niños-niñas.
– Revisión de requisitos individuales previos al
control

9. Ptje>15alt

10. Ptje>15alt

11. REALIZACIÓN DEL CONTROL SALUD

12. Control de Signos Vitales
Toma de Presión
Arterial
- A partir de los 3 años de edad
- El/La niñ@ debe estar sentado tranquilo en reposo por 5 min
- Con el manguito a la altura del corazón debe cubrir el 80% a 100%
La circunferencia del brazo y dos tercios del largo

13. Interpretación y acciones a seguir

14. Antropometría
Medición de Talla
Medición de peso
Medición de perímetro
de cintura > 6 años
Descalzo, sin pinches o gorros, pies
paralelos con: talones,
nalgas, hombros en contacto post. con
tallimetro.
En mayores de 2 años, debe pesarse
en una balanza vertical con los pies en
el centro de la balanza.
Colocar cinta métrica alrededor de la
cintura, ubicarla por
Sobre la cresta iliaca, pasando por
encima del ombligo.

15. Interpretación de los valores de talla,
peso y circunferencia de cintura
Niñ@s 5 años: P/T sexo (Curvas OMS)
• IMC según edad/sexo
• PC según edad/sexo
Niñ@s 6-10 años:

16. Interpretación de los valores de talla,
peso y circunferencia de cintura
PERCENTIL PC INTERPRETACIÓN
>P90 RIESGO CARDIOVASCULAR

17. Evaluación oftalmológica
Inspección general
Pruebas de alineación ocular
Evaluación de la agudeza visual

18. Test de Hirschberg
• Iluminar ambas pupilas en forma simultanea con una linterna a 30-40
cm de la cara del o la niñ@
• Observar si el reflejo de la luz esta ubicado en el mismo lugar en ambas
pupilas
• Si el reflejo de la luz se encuentra desplazado en
comparación al otro ojo es signo de un posible estrabismo.
• La dirección de la desviación puede ser:
Endodesviación (70-75%)
Exodesviación (20-25%)
Verticales hiper o hipotropia (15%)

19. Cover test
Estrabismo
GES <9 años
• El/la niñ@ debe mirar atentamente un objeto pequeño y luego se cubre
uno de los ojos
• Observar si el ojo descubierto realiza o no un movimiento de refijación
• Si el ojo realizo el movimiento corrector, significa que presenta una
desviación

20. Evaluación de la agudeza visual
• Tabla de Optotipo E
– Sentar al/la niñ@ 3 mts de distancia
– Solicitar que se cubra un ojo y post el otro
– Derivar en caso que su visión sea menor o igual 4/10 o
con una diferencia de dos líneas o mas entre un ojo y
otro.
Derivar a
JUNAEB kínder y
Primero Básico

21. Evaluación Auditiva
Factores de Riesgo
• Ant. Fam. de hipoacusia
• Retraso severo del lenguaje
• Uso de ototoxicos
• Uso de reproductores de
música a altos volúmenes
• Otorrea intermitente indolora
• Otitis media aguda a
repetición
• Otras patologías que puedan
estar asociadas a la hipoacusia
Antecedentes Conductuales
• Necesita que le repitan las
palabras
• Usa gestos para
comunicarse
• No sigue instrucciones en
clases según refiere prof.
• Fija la atención en los labios
cuando se le habla

22. Kínder
derivar a
JUNAEB

23. Salud Bucal
Examen boca y
faringe:
☺ Labios
☺Mucosa bucal y cara
interna de las
mejillas
☺ Encías
☺ Lengua
☺ Piso de la boca
☺ Dientes
☺ Faringe-Amígdalas

24. Examen Ortopédico
• Escoliosis
– Test de Adams

25. ¿Cuándo se Deriva?
• Asimetría en el examen postural frontal y lateral

26. Genu Valgo
Fisiológico hasta 10 años
Posición de muslos y piernas donde las rodillas se encuentran
juntas y los pies separados, con una rotación interna.
Patológico:
- Persiste en adolescencia
- Distancia entre maléolos internos es mayor a 10cm

27. Genu Varo
Transitorio hasta los 2 años de edad
Posición de muslos y piernas donde las rodillas se encuentran
separadas y los pies juntos, con rotación interna.
Patológico:
- Persiste después de los dos años con incremento
- Distancia intercondilea mayor a 5cm

28. Pie Plano
Alt. Caracterizada por un aumento del área de contacto
plantar con arco longitudinal interno disminuido o ausente.
Se puede descartar después de los 3 años.
Pie plano flexible: fisiológico , se produce por hiperlaxitud
ligamentaria y mayor presencia de tejido graso en el pie. Se deriva
solo si esta asociado a dolor.
Pie plano rigido: patológico, se produce como consecuencia del
astrágalo vertical congénito, el arco plantar no aparece frente a
ninguna maniobra , se debe derivar con o sin dolor.

29. Test para identificar pie plano
flexible/rígido

30. Marcha Patológica
Evaluar presencia de:
Marcha en punta de
pies o talones
Claudicación de la
marcha
Marcha Patológica,
causas:
• Dolor
• Def. estructurales
• Desordenes
neuromusculares
• Debilidad muscular
aislada

31. Evaluación de Genitales
• Criptorquidea
• Aumento del volumen escrotal (hidrocele, hernia
inguinal o aumento de la región inguinal
Niños
• Fimosis
• Quistes de esmegma
• Hipospadia
Niños
• Sinequia
• Vulvovaginitis
• Aumento de volumen inguinal
Niñas

32. Evaluación del
desarrollo Puberal
Adrenarquia
Maduración de
la corteza
suprarrenal
Aumento en la
formación de
andrógenos
Olor axilar
apocrino
Inicioalos6-8añosenambossexos
Atención: antes de los 6 años no debería
aparecer la adrenarquia, derivar en caso de
aparición de: acné, comedones, vello axilar o
púbico, crecimiento muscular, cambio de voz,
crecimiento de mamas, etc.

33. Secuencia del desarrollo puberal
Mujeres
8-14 años
• 85% Primer evento desarrollo Telarquia
• Aparición vello púbico
• Estirón puberal precede a la menarquia
• La aparición del botón mamario (tanner II) precede a la
menstruación (Tanner IV-V del desarrollo mamario)
• Ganancia de talla durante la pubertad es de 22 a 25cm
• El estirón puberal ocurre entre tanner II a III con una vel.
de 9cm/año

34. Secuencia del desarrollo puberal
Hombres
Promedio 11
años y medio
•Primer signo de desarrollo es el aumento testicular
•Posterior: crecimiento peneano (primero longitud y luego
aumento tamaño del glande) y vello púbico
•La aparición de vello facial es post. al cambio de la voz y aparición
de acné.
•Periodo de crecimiento es mas tardío (tanner III y IV, con vel
crecimiento 12cm/año)
•Ganancia de talla durante la pubertad es de 28 a 30cm.

35. Grados de tanner de desarrollo mamario en mujeres

36. Grados de tanner de desarrollo de vello púbico en ambos sexos

37. Grados de tanner del desarrollo genital en hombres

38. Trastorno del desarrollo, de animo, de
la conducta y aprendizaje
- Incontinencia
– Enuresis
– Encopresis
– Trastornos del sueño
– Hiperactividad (test de conners)
– Impulsividad
– Déficit atencional (test de conners)

39. ANEXOS

40. Fono PAD
• https://www.fonasa.cl/portal_fonasa/site/arti
c/20140621/pags/20140621182908.html

41. Mujeres

42. Mujeres

43. Hombres

44. Hombres