Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 28 años que acude a consulta por dolor al masticar. Se realiza un examen clínico que determina la presencia de una tercera molar semi-incluida. Se elabora un plan de tratamiento que incluye la extracción quirúrgica de la pieza a través de procedimientos como incisión, levantamiento de colgajo, ostectomía y odontosección, seguido de limpieza de la herida y sutura.

1. Facultad deFacultad de
odontologíaodontología
UNIVERSIDAD NACIONAL
DANIEL ALCIDES CARRION
CIRUGIA
BUCOMACILOFACIAL
II
C.D. FRANCO MEJIA V.
CONDOR ARTOLA, DANIEL

2. CASO CLINICACASO CLINICA
EXODONCIA DE 3RA
MOLAR SEMI -
INCLUIDA

3. Nombres y apellidos: Lisbeth, BLANCO
TORIBIO
Sexo: Femenino
Edad: 28 años
Fecha de nacimiento: 11/ 01/ 87
Lugar de nacimiento: ondores - junin
Lugar de procedencia:
Direccion: Jr. Andres abelino caceres # 245
Grado de instrucción: pregrado
Centro de estudios: U.D.H
Ocupación: Estudiante
DATOS DEFILIACIONDATOS DEFILIACION
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PRESENTACION DELPRESENTACION DEL
PACIENTEPACIENTE

4. Motivo de consulta: paciente refiere presentar dolor
al masticar sus alimentos
Parto: cumplido los tres trimestres
Peso al nacer: 3 kg 400
Peso actual: 55kg
Talla: 1. 53 mt
Esta tomando actualmente algún medicamento: no
Antecedentes familiares: refiere que su hermano se
hospitalizo por TBC
Antecedentes personales: paciente refiere aver
estado hospitalizada por aborto indeceado, tambien
refiere haber sufrido de varicela, sarampión,
hemorragia nasal, faringitis.
Enfermedad actual: hemorroides
ANAMNESISANAMNESIS
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5. Antecedentes de importacia, experiencias: paciente refiere
que cuando le extrayeron su diente se le inflamo demaciado
Ultima visita al dentista: paciente refiere que hace 6 años y
fue por motivos de restauracion
Frecuencia de cepillado: 1 vez al dia
Pasta dental: colgate
Hilo dental: NO usa
Hábitos orales: paciente refiere que masca su lengua
frcuentemente
HISTORIA ODONTOLOGICAHISTORIA ODONTOLOGICA
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6. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICOEXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO
(EXTRAORAL)(EXTRAORAL)
fascies: presencia de cicatrices
Forma de cráneo : braquicraneo o braquicefalo
Forma de cara: mesofacial
Perfil: recto - normodivergente
Simetria facial: simetrico.
Tercio faciales: predominan el tercio bucal.
Ganglios: sin alteración evidente.
ATM: sin alteración evidente.

7. Tercios facialesTercios faciales Simetría facialSimetría facial

8. Fotos de perfilFotos de perfil

9. TEJODOS BLANDOS
Labios: superior e inferior normotomicos e hidratados
Vestibulo: presenta la linea alba en los carrillos, despues no
se encuentra ninguna otra patologia
Orofaringe: uvula normal no presenta ninguna alteracion
Paladar:alto sin ninguna alteracion, color rosa coral
Frenillos:
• Labial: normal
• Lingual: normal
• Laterales: normal
EXAMEN CLINICO INTRAORALEXAMEN CLINICO INTRAORAL
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10. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
TEJIDOS DUROSTEJIDOS DUROS
Formas de arco dentario:Formas de arco dentario:
Superior: ovoide Inferior:Superior: ovoide Inferior:
cuadrangularcuadrangular
Lengua: sin alteraciones
Encía: coloración rosado coral
Piso de boca: sin alteración

11. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
ODONTOGRAMAODONTOGRAMA

12. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
DIAGNOSTICO PRESUNTIVODIAGNOSTICO PRESUNTIVO
TERCERA MOLARSEMA - INCLUIDATERCERA MOLARSEMA - INCLUIDA
(Pza. 4.8)(Pza. 4.8)

13. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
EXAMENES AUXILIARESEXAMENES AUXILIARES
RADIOGRAFIA PANORAMICARADIOGRAFIA PANORAMICA

14. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
REDIOGRAFIA PERIAPICALREDIOGRAFIA PERIAPICAL

15. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
LECTURA RADIOGRAFICALECTURA RADIOGRAFICA
Pacientede28 añosdeedad, sexo femeninapresenta:Pacientede28 añosdeedad, sexo femeninapresenta:
•EstructuraOseasdecaracterísticasnormalesEstructuraOseasdecaracterísticasnormales
•Pieza2.8 y 4.8 seencuentraincluida(retención primaria)Pieza2.8 y 4.8 seencuentraincluida(retención primaria)
• Pieza4.6; 4.7con material deobturacion oclusal y lapieza1.2 conPieza4.6; 4.7con material deobturacion oclusal y lapieza1.2 con
material deobturación ocluso distal.material deobturación ocluso distal.
•Pieza1.3 y la3.8 seapreciaimpactadaPieza1.3 y la3.8 seapreciaimpactada
•Pieza1.5; 1.6; 2.4 y 2.5 ausentesPieza1.5; 1.6; 2.4 y 2.5 ausentes
•Lapieza4.8 semi – incluida; piezacercanaal nervio dentarioLapieza4.8 semi – incluida; piezacercanaal nervio dentario
inferiorinferior

16. Grupo sanguíneo: O +
Hematocrito: 49 %
Hemoglobina: 16.30 g/dl
Leucocitos: 8000 xmm3
Plaquetas: 368,400 xmm3
T. coagulación: 8min – 30seg
T. sangria: 3min con 30seg
Presión arterial:
Sistólica: 125mm/Hg
Diastólica: 75mm/Hg
Pulso: 69 p/m
Respiración: 18 r/m
EXAMEN CLINICO DEEXAMEN CLINICO DE
LABORATORIOLABORATORIO
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17. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
ELABORACION DEMAQUETASELABORACION DEMAQUETAS
materiales

18. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
DIAGNOSTICO DEFINITIVODIAGNOSTICO DEFINITIVO
TERCERA MOLARSEMI- INCLUIDATERCERA MOLARSEMI- INCLUIDA
(Pza. 4.8)(Pza. 4.8)

19. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
PRONOSTICO:PRONOSTICO: FAVORABLEFAVORABLE

20. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS
TIPO DE ANESTESIA
LINPIEZA DE LA
HERIDA OPERATORIA
EXTRACCION DE LA
CORONA Y LA RAIZ
ODONTOSECCION
OSTECTOMIA LEVANTAMIENTO O
DISECCION DE COLGAJO
INCISION DE LOS
TEJIDOS
SUTURA

21. MEDICAMENTOS:MEDICAMENTOS: PREOPERATORIOPREOPERATORIO
MEDICAMENTOS:MEDICAMENTOS:
 Dosis en adultos: VO, 10 mg c/4 – 6 horas ( dosis máxima 40 mg / díaDosis en adultos: VO, 10 mg c/4 – 6 horas ( dosis máxima 40 mg / día
(duración Max. Detratamiento 6 días)(duración Max. Detratamiento 6 días)
 20 minutosantesdel proceso quirúrgico.20 minutosantesdel proceso quirúrgico.
AINE(ANTIFLAMATORIO NO ESTEROIDEO)AINE(ANTIFLAMATORIO NO ESTEROIDEO)
KETEROLACOKETEROLACO
CORTICOIDECORTICOIDE
DEXAMETASONADEXAMETASONA
 Dosisen adultos: VO, 9 mg / día.Dosisen adultos: VO, 9 mg / día.
 20 minutosantesdel proceso quirurguico. (2 – 4 dosis)20 minutosantesdel proceso quirurguico. (2 – 4 dosis)
 En estecaso solo esunatomaEn estecaso solo esunatoma

22. PLAN DETRATAMIENTOPLAN DETRATAMIENTO
MATERIALES A UTILIZARMATERIALES A UTILIZAR

24. TIPO DEANESTESIATIPO DEANESTESIA
ANESTECIA LOCALANESTECIA LOCAL
 SeutilizaLIDOCAINA al 2 % con epinefrina1 : 8000SeutilizaLIDOCAINA al 2 % con epinefrina1 : 8000
 ANESTHETIC GEL: anestesiatópicaquecontieneBenzocainaalANESTHETIC GEL: anestesiatópicaquecontieneBenzocainaal
20 %20 %
 Seutilizadostecnicas:Seutilizadostecnicas:
Troncula:Troncula: parael nervio dentario inferiorparael nervio dentario inferior
y asi anesteciar lasmolaresy premolaresy asi anesteciar lasmolaresy premolares
Infiltrative:Infiltrative: parael nervio bucal y lingual.parael nervio bucal y lingual.

26. INCISION DELOS TEJIDOSINCISION DELOS TEJIDOS
 Serefierealaseparación de(piel, mucosa, fibromucosa, etc.)Serefierealaseparación de(piel, mucosa, fibromucosa, etc.)
del hueso alveolar con el fin deconseguir un abordajedirectodel hueso alveolar con el fin deconseguir un abordajedirecto
parael tratamiento del proceso nosológico en cuestión.parael tratamiento del proceso nosológico en cuestión.
Incisión mucoperiostica
tipo triangular o en
bayoneta
Incisión mucoperiostica
tipo triangular o en
bayoneta

28. COLGAJO GINGIVALCOLGAJO GINGIVAL
 Despuésdelaincisión selevantael colgajo o disección delDespuésdelaincisión selevantael colgajo o disección del
colgajo, paratener unamejor visibilidad delazonacolgajo, paratener unamejor visibilidad delazona
operatoria, sedespegacon laayudadel periostotomo y luegooperatoria, sedespegacon laayudadel periostotomo y luego
sesujetael colgajo con un separador.sesujetael colgajo con un separador.

29. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
Levantamiento del colgajo
con periostomo

30. OSTECTOMIA Y ODONTOSECCIONOSTECTOMIA Y ODONTOSECCION
PROPIAMENTEDICHAPROPIAMENTEDICHA
Osteotomía con pieza de mano y fresa redonda de carburo de
tungsteno del n° 8.

31. CONDOR ARTOLA, ARTURO DANIEL
EXODONCIA DELA CORONA Y RAIZEXODONCIA DELA CORONA Y RAIZ
Extracción de la corona y después desplazamos la raíz
hacia abajo para hacer su extracción
Extracción de la corona y después desplazamos la raíz
hacia abajo para hacer su extracción

32. LIMPIEZA DELA HERIDALIMPIEZA DELA HERIDA
OPERATORIAOPERATORIA
Legrado – remodelado de paredes alveolares –Legrado – remodelado de paredes alveolares –
eliminación de trozos fracturados – hemostasiaeliminación de trozos fracturados – hemostasia
– resección de tejidos - sutura– resección de tejidos - sutura

33. SUTURASUTURA
 La sutura consiste en reposicion de los tejidos blandos queLa sutura consiste en reposicion de los tejidos blandos que
estan separados debido a un traumatismo o una accionestan separados debido a un traumatismo o una accion
quirurgica. Se realiza como ultimo paso de cualquierquirurgica. Se realiza como ultimo paso de cualquier
tecnicaoperatoria.tecnicaoperatoria.

34. MEDICAMENTOS :MEDICAMENTOS : POSTOPERATORIOPOSTOPERATORIO
 ANTIBIOTICO:ANTIBIOTICO:
CLINDAMICINA VO.CLINDAMICINA VO. de300 mg c/8 horaspor 7 días(21 tabletas)de300 mg c/8 horaspor 7 días(21 tabletas)
 ANALGESICO:ANALGESICO:
KETEROLACO VO.KETEROLACO VO. de10 mg c/8 horaspor doso tresdías(6 o 9 tabletasde10 mg c/8 horaspor doso tresdías(6 o 9 tabletas
respectivamente)respectivamente)
NAPROXEMO VO. De 500 mg c/12 horas por4 días ( 8 tabletas)NAPROXEMO VO. De 500 mg c/12 horas por4 días ( 8 tabletas)
 COAGULANTE:COAGULANTE:
ADONA(FITOMENADIONA), dosis en hemorragias leves o tendencia aADONA(FITOMENADIONA), dosis en hemorragias leves o tendencia a
la hemorragias; 5 – 10 mg (oral). Se administra una segunda dosis dela hemorragias; 5 – 10 mg (oral). Se administra una segunda dosis de
hasta 20 mg, si al cabo de 8 – 12 horas no hay respuesta alhasta 20 mg, si al cabo de 8 – 12 horas no hay respuesta al
medicamento.medicamento.
MEDICAMENTOS:MEDICAMENTOS:

35. INDICACIONES:INDICACIONES:
 No manipular maquinas o beber alcohol hasta las 24 horasniNo manipular maquinas o beber alcohol hasta las 24 horasni
despuesdelaintervencion quirurgica.despuesdelaintervencion quirurgica.
 Coloque una bolsa de hielo o toalla fria en la cara lo mas sercaColoque una bolsa de hielo o toalla fria en la cara lo mas serca
delazonaoperadadurantelas primeras 24 horas.() frio local 10delazonaoperadadurantelas primeras 24 horas.() frio local 10
minutosy descansar despues10 minutos.minutosy descansar despues10 minutos.
 No enjuque la boca durante las primeras 24 horas. No se debeNo enjuque la boca durante las primeras 24 horas. No se debe
escupir ni movimientos repeditos de succuion, si hace estasescupir ni movimientos repeditos de succuion, si hace estas
acciones puede desalojar el cuagulo e interrumpir el procesoacciones puede desalojar el cuagulo e interrumpir el proceso
normal decuagulacion.normal decuagulacion.

36. INDICACIONES:INDICACIONES:
 Al día siguiente de la intervención quirúrgica puede enjuagarseAl día siguiente de la intervención quirúrgica puede enjuagarse
la boca, con agua templada y sal, con colutoriosla boca, con agua templada y sal, con colutorios
(CLORHEXIDINA 0.12% M/T/N)(CLORHEXIDINA 0.12% M/T/N) , con agua de manzanilla., con agua de manzanilla.
Procure que su higiene de su boca sea correcta, use un cepilloProcure que su higiene de su boca sea correcta, use un cepillo
dedientemuy suaveen lazonaqueleseaposible. Debehacerlodedientemuy suaveen lazonaqueleseaposible. Debehacerlo
después de cada comida (3 veces al día ). Es normal que ladespués de cada comida (3 veces al día ). Es normal que la
limpieza de la herida quirúrgica le produzca un poco de dolor ylimpieza de la herida quirúrgica le produzca un poco de dolor y
un ligero sangrado durantelasdosprimerassemanas.un ligero sangrado durantelasdosprimerassemanas.
 Es preferible mantener una postura en l a que la cabeza este aEs preferible mantener una postura en l a que la cabeza este a
nivel masalto queel cuerpo.nivel masalto queel cuerpo.

37. INDICACIONES: DIETAINDICACIONES: DIETA
 DietablandaDietablanda
 Prohibido ingerir alimentoscomo:Prohibido ingerir alimentoscomo:
 PescadoPescado
 FrutascítricasFrutascítricas
 PicantesPicantes
 Comidasbajasen salComidasbajasen sal

38. RETIRO DESUTURARETIRO DESUTURA
 El retiro de los puntos de la sutura se realizaran despues de 7El retiro de los puntos de la sutura se realizaran despues de 7
díasderealizadalaexodoncia.díasderealizadalaexodoncia.
 Visitasperiódicasparaver laevolución del tratamiento.Visitasperiódicasparaver laevolución del tratamiento.
CONTROLDETRATAMIENTOCONTROLDETRATAMIENTO
 Pasadalas24 horasPasadalas24 horas
 A los3 díasluego delaintervención quirúrgicaA los3 díasluego delaintervención quirúrgica
 A los7 díasluego delaintervención quirúrgicaA los7 díasluego delaintervención quirúrgica