El documento describe los cambios realizados en 2006 en la estructura organizativa del Hospital Zonal General de Agudos de Florencio Varela, incluyendo la creación de dos servicios clave: el Servicio de Admisión y el Servicio de Coordinación del Centro Quirúrgico. El autor, a cargo de este segundo servicio desde 2014, busca mejorar la seguridad del paciente y la eficiencia en el uso de recursos mediante la medición y reducción de las suspensiones quirúrgicas, trabajando en estrecha colaboración con otros servicios

1. En el año 2006 con motivo de un cambio
en el modelo de gestión del Hospital
Zonal General de Agudos de Florencio
Varela, dependiente del Ministerio de
Salud de la Provincia de Buenos Aires, se
definió una nueva Estructura Orgánico-
Funcional dentro de la cual entre otras
modificaciones se incluyeron dos
servicios cuyo desempeño pasaría a ser
clave en la actividad de la institución:
• Servicio de Admisión, orientado a la
gestión de pacientes.
• Servicio de Coordinación del Centro
Quirúrgico, con su gestión referida a
todo lo necesario para el adecuado
desarrollo de la actividad de este
sector.
El actual período que nos encuentra a
cargo de la función mencionada en
segundo término comenzó en Junio de
2014 y nos propusimos orientar nuestras
acciones hacia algunos objetivos entre
los cuales se incluyen la Seguridad del
Paciente y la Eficiencia en el Uso de
los Recursos. Estos servicios que se
crearon tienen como particularidad la
relación permanente con los Servicios
Finales e Intermedios, ya que al no ser
l o a s i s t e n c i a l s u f i n a l i d a d e l
cumplimiento de sus metas depende de
esa interacción. En nuestro caso el
producto final que ofrecemos es la hora
de quirófano en las condiciones que nos
propusimos en nuestros objetivos.
La llegada del paciente al día de la
práctica en el quirófano atraviesa
diferentes etapas:
Posibles causas de suspensión en
cada etapa:
1. Antes del ingreso: falta de
a y u n o , m a l e s t a d o d e l
paciente.
2. A su ingreso al área quirúrgica:
no concurre el anestesiólogo,
módulo anestésico que se
completa con el paciente
previo.
3. Al ingreso al Quirófano: salida
d e s e r v i c i o d e a l g ú n
equipamiento, falta de algún
insumo requerido.
1
Gestión de la Calidad en el Quirófano enfocado en la Seguridad del
Paciente y la Mejora Continua
Dr. Anibal R. Montes de Oca 25 de abril de 2017
Antes del ingreso al
Área Quirúrgica
1
A su Ingreso al
Área Quirúrgica.
2
Al Ingresar al
Quirófano.
3

2. En el siguiente gráfico se puede
o b s e r va r c o m o e vo l u c i o n ó e l
porcentaje de suspensiones en el
período mencionado. Han sido
frecuentes las oscilaciones de los
valores en la primera etapa lo que se
debió al trabajo permanente en las
causas de suspensión. En algunos
meses se vieron picos altos que se
debieron a causas muy puntuales,
como por ejemplo en junio de 2015
debido a fallas de equipamiento. Sin
embargo en el último cuatrimestre se
consolidó una tendencia a la baja,
con valores promedio del 6%. Vale
acotar que cifras de referencia en
otros centros se informan entre el 4 y
5 %.
2
25 DE ABRIL DE 2017
Cuando hablamos de la eficiencia en el uso de los recursos entendemos entre otras cuestiones
la necesidad de optimizar el uso de la hora de quirófano. Su costo es el resultado de la suma
de distintos componentes entre los cuales encontramos como los de más difícil gestión al
recurso humano, representado en el personal de instrumentación y circulantes como así
también el anestesiólogo que se presenta como módulo anestésico. Obviamente los rubros
insumos, mantenimiento de equipos, edilicio e infraestructura deben ser tenidos en cuenta.
En Junio de 2014 comenzamos a medir las variables necesarias para analizar la evolución de
las suspensiones de las prácticas programadas.

3. En el próximo cuadro se muestra como
evolucionaron las principales causas de
suspensión. Debemos recordar que
aquellas que se incluyen en la etapa
previa al ingreso al Área Quirúrgica
pueden modificarse en menor medida
por nuestra directa intervención. Sin
embargo al poder detectar y medirlas, la
discusión y tarea con otros servicios
consiguió la corrección y descenso de en
el número de casos.
Ejemplo de esto es el ítem “No concurrió
el paciente” que refiere a los casos en
que ante la citación a internación en la
fecha prevista el mismo no se presentó.
El trabajo con el Servicio de Admisión
permitió que los valores que en el inicio
rondaban el 35% bajaran cerca de 10
puntos.
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