1) El documento describe las diferentes etapas del ciclo menstrual femenino y los cambios que ocurren en el endometrio durante cada etapa. 2) También explica la interacción del eje hipotálamo-hipófisis-ovario y cómo esto regula la producción de hormonas como la FSH, LH, estrógenos y progesterona durante el ciclo. 3) Finalmente, resume las características clave de cada fase del ciclo menstrual: menstrual, proliferativa, secretora y premenstrual.

1. Dr. Héctor Mercedes

2. Compartir y socializar los contenidos temáticos de
esta actividad académica, para que ustedes
logren la meta deseada, mediante la aplicación de
una estrategia de enseñanza basada en el
aprendizaje, en el marco de un ambiente
motivacional.

3. PRIMERA PARTE
Ciclo genital femenino
Amenorrea y los trastornos menstruales
Sìndrome de ovario poliquìstico
Sangrado uterino anormal
Planificaciòn familiar
Infertilidad
Endometriosis
Infecciones en vagina y vulva
Virus del papiloma humano

4. Enfermedad inflamatoria pèlvica
Patologìa de vulva
Patologìa del cuello uterino
Neoplasia
Càncer del cèrvix
Patologìa cuerpo uterino
Miomas
Mastopatìa fibroquìstica de mama
Menopausia y climaterio

5. Contenido
SEGUNDA PARTE
Fisiologìa del embarazo
Adaptaciòn materna al embarazo
Evaluaciòn gestacional
Diagnòstico prenatal de cromosomopatìas
Metodologìa del cribado
Evaluaciòn bienestar fetal
Anteparto
Intraparto

6. Hemorragia del embarazo
Sangrado de la primera mitad
Sangrado de la segunda mitad
Gestaciòn mùltiple
Parto pretèrmino
Embarazo cronològicamente prolongado
Tocologìa
Parto
Post parto y puerperio
Infecciòn post parto y puerperal

7. Lactancia materna
Leche de pretèrmino
Leche materna madura
VIH y embarazo
Infecciòn vìas urinarias
Estados hipertensivos del embarazo
Diabetes gestacional
Complicaciones infecciosas

8. Regula la función Comunicación final
Endocrina cerebro e hipófisis
Hipotálamo
Compleja
conexiones
endocrinas

9. sistema portal
hipofisario
HIPOTÁLAMO
HIPÓFISIS
ANTERIOR

10. Hipotálamo
GnRH
Liberación pulsátil
Pulsos lentos: sobreestimulan FSH
Pulsos rápidos: sobrestimulan LH
HIPÓFISIS
FSH Y LH
Sistema oscilador localizado en
El hipotálamo basomedial.
Permite secreción e interacción
con su receptor de manera
pulsatir e intermitente. Gonadotrópos
Pars distalis
Pars tuberalis

11. Los receptores para las gonadotropinas son sensibles a ser
internalizados, degradados y reciclados dentro de la célula
cuando el estimulo es contínuo e intenso.
La regulación decreciente o desensibilización representa el
mecanismo de protección celular para evitar la estimulación
excesiva.
Consta de una fase temprana, de segundos o minutos de
duración, implica fosforilación de residuos en el receptor, y
una fase tardia, de varias horas, implica disminución de la
biosíntesis del receptor.
Resultado final: reducción significativa de receptores.

12. FSH LH
Secreción coordinada
Control función gonadalFSH
Células granulosa del ovario
Células de Sertoli del
testículo
Promueve formación:
Estrógenos, gametogénesis
Factores peptídicos
LH
Células de Leydig del testículo
Células de la teca y del cuerpo
amarillo del ovario
Promueve:
Andrógenos, progesterona y
hormonas peptídicas
CLAVE
Rotura folicular y liberación del
folículo

13. Regulación de la maduración de ovocitos
desarrollo y mantenimiento órganos
sexuales secundarios y de las glándulas
mamarias
OVARIOS
Órganos pares
3 cm/1.5/1
Producción de gametos
Síntesis de esteroides

14. Folículo primario Folículo preantral Folículo antral Folículo dominante

15. Capa externa=serosa
Capa media=miometrio
Capa interna=endometrio
Capa funcional
Se descama durante la menstruación
Capa basal
Soporte para regeneración capa funcional

16. En las fases del ciclo menstrual el espesor del endometrio es de 1-5 mm,
revestido por epitelio cilíndrico simple, con células secretoras y ciliadas.
De la arteria uterina se derivan de 7-10 ramas que penetran en el estracto
vascular del miometrio, anastomosándose entre sí. Ramas de estas
arterias, las radiales llegan a la capa basal dando origen a las arterias
rectas e irrigan la capa basal, enrrollándose durante su trayecto.
El sistema sanguíneo sufre cambios en cada ciclo menstrual
Las arterias rectas y la porción proximal de las arterias espirales no se
modifican durante el transcurso del ciclo.
La porción distal de las arterias espirales se modifica y se regenera en
cada ciclo menstrual

17. El ciclo menstrual es el resultado de la interacción del
eje hipotálamo-hipófisis-ovario-tejidos blancos: útero,
endometrio, oviductos y la vagina, mediante la cual se
producen cambios estructurales y funcionales.
En el embarazo, el endometrio experimenta cambios
estructurales y funcionales para llevar y facilitar la
implantación del embrión.
En ausencia del embarazo, el ciclo menstrual finaliza
con el sangrado menstrual.

18. Menstrual
Proliferativa
Reacción endometrial
Secretora
Premenstrual

19. transición secretora/proliferativa
tejido descamado, glándulas
rotas, vasos y estromas con necrosis
Fase menstrual
contracción periódica de pared de
arterias espirales, isquemia capa basal
reducción espesor endometrial
detección secreción glandular. 48 horas,
sangrado menstrual. 35-50 cc. D/5 dias.

20. Fase estrógeno-dependiente, asociada al
desarrollo folicular y el incremento producción
estrógenos. Se caracteriza por reconstrucción y
crecimiento del endometrio de 3.5-5mm.
Células epiteliales y del estroma de la basal
Fase proliferativa
proliferan por la intensa actividad mitótica.
La proliferación del estroma y la acumulación
de la sustancia fundamental dan la apariencia
tejido edematoso. Mayor magnitud 8-10 dias

21. 3 dias luego de la ovulación. 5-6 mm espesor
17-18 dias de la ovulación: aparición de vacuolas
de glucógeno intracitoplasmáticas en el epitelio
glandular, es un signo importante de ovulación.
Glándulas tortuosas y distendidas por las
secreciones de las células epiteliales. Escasa
Fase secretora
mitosis porque la proliferación es por hipertrofia
celulas epiteliales, hipervascularidad y edema.
Dia 21-22, presencia de edema acentuado por la
permeabilidad vascular por aumento de
prostaglandina

22. Reacción vasomotora, apoptosis,
pérdida de tejido menstruación.
Respuesta vasomotora es por las arterias
espirales con proceso de vasoconstricción
y relajación conllevando isquemia y
Fase premenstrual estasis endometrial.

23. Rango: 21-35 días. Duración media de 28.
HEMORRAGICA
4
PROLIFERATIVA
4-14
SECRETORA
14-28

24. 
 Efecto en el útero: crecimiento endometrial
 Estradiol+inhibina provoca descenso de FSH, facilitando el foliculo dominante. Aromatización y receptores
FSH.

HIPÓFISIS
(FSH)
HIPOTÁLAMO
(GnRH)
OVARIO
(Crecimiento folicular)
Folículo
Capa granulosa actúa la aromatasa y transforma los andrógenos
en estradiol

25.  Folículo dominante produce estrógenos, elevando los niveles sistémicos de
estrógenos per se.
 Pico de FSH
 Pico de LH
 LH da lugar a la ovulación el día 14
 Transformación en cuerpo lúteo
Progesterona
Andrógenos Estrógenos
Motiva el pico de estrógenos
Y de progesterona a mitad
de la fase secretoria.
No menstruación: luteólisis
Y menstruación