La glándula mamaria se desarrolla a partir de la cuarta semana de gestación. Durante la pubertad, los estrógenos y la prolactina estimulan el crecimiento de los ductos mamarios. Existen 5 etapas de desarrollo de la mama descritas por Tanner. Las lesiones benignas más comunes son el fibroadenoma y la mastopatía fibroquística. Los carcinomas ductal y lobular son los malignos más frecuentes.

1. GLANDULA MAMARIA

2. GLANDULA MAMARIA La glándula mamaria es un conjunto especializado e glándulas apócrinas que en el curso de la evolución modifican su secreción para producir leche.

3. EMBRIOLOGIA El tejido glandular mamario comienza a desarrollarse en la 4ta. semana de gestación a partir del ectodermo como invaginación de la epidermis hacia la dermis, inicialmente se localizan como bordes mamarios en la línea axilar la cual se extiende hasta la ingle y en la novena semana regresa al tórax dejando dos brotes en la mitad superior a nivel del cuarto espacio intercostal donde posteriormente se desarrollara la glándula a partir de la 12va semana formando los lóbulos mamarios.

5. DESARROLLO ETAPAS DE TANNER 1a. Etapa: infancia (el seno es plano) 2a. Etapa: llamada brote del pecho, el pezón y la mama se proyectan ligeramente y los ductos lactíferos y el tejido graso comienza a formarse. 3a. Etapa: se presenta un crecimiento adicional, inicialmente en forma cónica y posteriormente en forma redondeada, la areola se obscurece. 4ta. Etapa; el pezón y la areola forman un montículo separado, la menstruación inicia dos años después. 5ta. Etapa: la mama termina su crecimiento durante la pubertad alcanzando su forma redondeada.

7. FISIOLOGIA DEL DESARROLLO MAMARIO En la pubertad el desarrollo de la mama (telarquia) es bajo la influencia de los ovarios con la producción de estrógenos (estradiol) que se produce en el ovario puberal, se modifica la areola se inicia el depósito de tejido subareolar y la prolactina induce la síntesis de receptores estrogénicos en el tejido mamario, la acción conjunta de ambas hormonas inicia el crecimiento especifico del componente ductal, del sistema glandular, del estroma y del epitelio. El crecimiento del sistema alveolar requiere estímulo de la progesterona cuya síntesis ovárica ocurre en etapas más tardías de la pubertad.

9. ANATOMIA DE LA MAMA El tejido glandular esta conformado por 15 a 20 lóbulos que terminan en ductos ramificados e interconectados, los cuales se dilatan bajo el pezón como senos lactíferos y vacían su contenido en 5 o 9 aberturas en el pezón, el tejido conectivo (fibroso) que rodea a los lóbulos y ductos y el tejido graso

12. DIVISION ANATOMICA

13. ANATOMIA DE LA MAMA La irrigación de la mama es a través de la arteria axilar en la mitad lateral y de la arteria mamaria interna en su región medial, la cual da origen a las arterias intercostales, el drenaje venoso es a través de las venas intercostales y vena axilar

15. El drenaje linfático primario es hacia los nódulos de la axila y de la región supraclavicular, el secundario es hacia los de la cadena mamaria interna, esto se refleja en la diseminación de la enfermedad.

17. FISIOLOGIA Durante el embarazo, la proliferación celular ocurre bajo la influencia de los estrógenos y la progesterona, además del lactógeno placentario, la prolactina y la gonadotropina corionica, al parto se observa reducción de los estrógenos y progesterona y la producción de leche se produce bajo el efecto de la prolactina

18. METODOS DE EXPLORACION AUTOEXPLORACION ULTRASONIDO MASTOGRAFIA

26. LESIONES BENIGNAS Fibroadenoma Enfermedad fibroquística Hiperplasia atípica de la mama Hipoplasia o hiperplasia de la mama Tumor filoides Ectasia ductal mamaria Procesos infecciosos (absceso) Necrosis grasa Papilomas

27. FIBROADENOMA Tumor benigno derivado del tejido conectivo y epitelial, su origen se relaciona con el estímulo de los estrógenos en el tejido mamario (inicio de la adolescencia, embarazo y anticonceptivos) son los periodos de incremento en la producción de estrógenos y en la menopausia pueden reducir sus dimensiones e incluso desaparecer. Es más frecuente en mujeres menores de 25 años, la edad promedio de presentación es a los 33 años. Ocupa el 3er. Lugar en la patología mamaria superado por la MFQ y el Ca.

28. CARACTERISTICAS DEL FIBROADENOMA ASINTOMATICO SUPERFICIE LISA MOVIL BORDES DEFINIDOS REDONDO O LOBULADO CONSISTENCIA DE CAUCHO PETREO EN LA MUJER ANCIANA

32. MASTOPATIA FIBROQUISTICA ENFERMEDAD MAS FRECUENTE DE LA MAMA 3a Y 4a DECADA DE LA VIDA OMS DECIDE DENOMINARLA DISPLASIA MAMARIA 50% DE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA TIENE DM EN FORMA CLINICA Y EN EL 90% CAMBIOS HISTOLOGICOS EXCESO DE ESTROGENOS Y S PREDOMINANCIA SOBRE LA PROGESTERONA COMO CAUSA DE DESARROLLO

37. LESIONES MALIGNAS LOS COMPONENTES DE LA MAMA SON GLANDULAS SUDORIPARAS MODIFICADAS COMPUESTAS DE LOBULOS Y LOBULILLOS ENTREMEZCLADOS CON TEJIDO ADIPOSO Y CONECTIVO Y DUCTOS QUE DRENAN DE CADA LOBULILLO HASTA FOMAR LOS CONDUCTOS LACTIFEROS QUE DRENAN EN LOS SENOS LACTIFEROS BAJO EL PEZON

38. LA UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA ES EL DUCTO TERMINAL LOBULILLAR, CADA DUCTO POSE UNA CAPA DE TEJIDO EPITELIAL RODEADO POR UNA CAPA DE CELULAS MIOEPITELIALES QUE RESPONDEN A LA OXITOCINA, LA HORMONA QUE ESTIMULA LA LACTANCIA. LAS NEOPLASIAS PUEDEN ORIGINARSE EN EL EPITELIO DE LOS DUCTOS O DEL ESTROMA, AUNQUE LA MAYORIA DE ELLAS SE ORIGINA EN LOS DUCTOS ES MUY RARO EN MUJERES MENORES DE 20 AÑOS Y RARAMENETE EN MUJERES MENORES DE 25, POSTERIOR A ESTA EDAD EL RIESGO AUMENTA ALCANZANDO UN PICO EN LA MENOPAUSIA.

40. 62% 3.50% CARCINOMA 65% 7.50% ADENOCARCINOMA 96% 0.60% CARCINOMA TUBULAR 96% 0.80% CARCINOMA PAPILAR 79% 1% ENFERMEDAD DE PAGET 87% 1.40% COMEDOCARCINOMA 95% 2.10% CA. MUCINOSO 82% 2.80% CA. MEDULAR 85% 1.60% DUCTAL Y LOBULAR INFILTRANTE 84% 5.90% LOBULAR INFILTRANTE 79% 63.60% DUCTAL INFILTRANTE SOBREVIDA 5 AÑOS FRECUENCIA TIPO HISTOLOGICO CARCINOMA INVASIVO

41. CARCINOMA NO INVASIVO TIPO HISTOLOGICO FRECUENCIA SOBREVIDA 5 AÑOS CARCINOMA INTRADUCTAL 3.60% 99% CARCINOMA LOBULAR IN SITU 1.60% 99% INTRADUCTAL Y LOBULAR IN SITU 0.20% 99% CARCINOMA PAPILAR 0.40% COMEDOCARCINOMA 0.30% 99%

43. LOCALIZACION

48. BI-RADS ( BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM) I NEGATIVO no se observan imágenes sugestivas de cáncer II HALLAZGOS BENIGNOS-NEGATIVO A CA. III HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS IV SOSPECHOSO DE ANORMALIDAD (biopsia) V ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD