Este documento describe las ventajas de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) sobre la heparina no fraccionada, incluyendo una vida media más larga que permite dosis diarias o bisdiarias, mejor biodisponibilidad al administrarse por vía subcutánea y menos variabilidad individual. También discute las indicaciones de las HBPM como profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa y prevención de coagulación en hemodiálisis.

1. MATERIA
GRUPO # 1
TEMA : HEPARINA DE BAJO PESO
MOLECULAR
INTEGRANTES
Dayanara Romero
Stefania Zambrano
Nombre del docente: Mgtr. Mariela Bedoya - Mayra Bajaña
UNIDAD 1

2. La heparina no fraccionada (HNF) ha sido por décadas la droga anticoagulante
utilizada tanto en la profilaxis como en la terapia de la enfermedad
tromboembólica, así como en la prevención de la coagulación de los circuitos
extracorpóreos en procedimientos como la hemodiálisis.
En los últimos años las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) han ido
reemplazando a la HNF en muchas de sus indicaciones, gracias a una serie de
ventajas
HBPM

3. Las ventajas globales de las HBPM respecto a la heparina no fraccionada son:
a) una vida media más larga, por lo que se pueden administrar en una o dos dosis al día
b) mejor bio disponibilidad, administrándose siempre por vía subcutánea, permitiendo una
mayor movilidad del paciente y el tratamiento domiciliario.
c) menos variabilidad individual y un efecto anticoagulante más predecible, por lo que no es
necesaria la monitorización del tiempo parcial de tromboplastina activado.
Las HBPM se administran de forma subcutánea, siendo su bio disponibilidad del 100%, con una
vida media plasmática de dos a cuatro veces más prolongada que la HNF, produciéndose su
eliminación también a través del riñón, por lo que está incrementada su semi vida plasmática
en enfermos con fallo renal.

5. DIFERENCIA

6. La biodisponibilidad de la HNF es baja en dosis reducidas
debido a su estructura polianiónica y a las largas cadenas de
polisacáridos, por ello un bolo inicial de HNF debe contener una
dosis suficiente para saturar estas uniones a sitios inespecíficos,
luego de lo cual hay una respuesta casi lineal entre dosis y
respuesta anticoagulante. Las HBPM en cambio tienen una
biodisponibilidad cercana a 100% cuando se administran por vía
subcutánea al unirse en menor proporción a las células
endoteliales y proteínas plasmáticas.

7. el uso de heparinas está indicado en el tratamiento de
enfermedades tales como: cardiopatía isquémica (tanto la angina
inestable como el infarto agudo de miocardio), enfermedad
cerebrovascular, enfermedad tromboembólica venosa (trombosis
venosa profunda y embolismo pulmonar), isquemia de miembros
inferiores, y como profilaxis de la enfermedad trombo embólica y de
la trombosis de los sistemasde depuración extrarrenal.

8. Técnicas de depuración extrarrenal
La dalteparina,al igual que la bemiparina, es un anticoagulante útil durante los
procedimientos dialíticos. Se pauta una dosis de5.000 U en la línea arterial al inicio
de la diálisis(de 3 a 4 h de duración).
Existe otro método donde se infunde una dosis de carga de 20 U/kg, seguido de
una infusión continua de 10 U/kg/h, con una media de 4,6 h de diálisis. La eficacia
es similar a la heparina estándar. El tiempo parcial de tromboplastina activado y
los tiempos de coagulación se alargaron en el grupo dalteparina, pero en menor
cuantía que con HNF34. La dalteparina estimula la actividad lipolítica del plasma
en menor grado que la HNF en pacientes dializados, lo que puede minimizar el
riesgo de hipertrigliceridemia

9. INDICACIONES DE HEPARINAS DEBAJO PESO
MOLECULAR
Todas las heparinas de bajo peso molecular
comercializadas, excepto la tinzaparina, están
autorizadas para la profilaxis de la enfermedad trombo
embólica venosa y para la prevención de la coagulación
de circuito extracorpóreo en hemodiálisis. Para el
tratamiento dela trombosis venosa profunda con o sin
embolismo pulmonar están autorizadas la enoxaparina,
la dalteparina, lanadroparina y la tinzaparina. Para el
tratamiento de la anginainestable y del infarto de
miocardio sin onda Q se ha autorizado el uso de
enoxaparina y dalteparina.

10. CONCLUSIONES
Las heparinas son los anticoagulantes de elección cuando se
requiere un efecto anticoagulante rápido. Debido a la facilidad de
administración y de dosificación las HBPM han sustituido a la HNF,
especialmente en el ámbito extrahospitalario. En la anticoagulación
a largo plazo el tratamiento con heparina se suele continuar con
anticoagulantes orales, pero en algunas situaciones se puede
administrar HBPM alargo plazo, por ejemplo durante el embarazo o
en tromboembolismos recurrentes durante el tratamiento con dosis
adecuadas de anticoagulantes orales.