La heparina es un anticoagulante derivado del tejido porcino o bovino que se usa para prevenir la trombosis. Existen dos tipos principales: la heparina no fraccionada y la heparina fraccionada de bajo peso molecular. La heparina no fraccionada se usa comúnmente vía intravenosa o subcutánea, mientras que la heparina fraccionada solo vía subcutánea es más segura y efectiva para la profilaxis de trombosis. Ambos tipos inhiben la coagulación sanguínea y requieren

1. HEPARINA
EU Cecilia Gutiérrez Tapia

2. ◦ La heparina es fármaco anticoagulante de administración parenteral, que es usado de forma
amplia dentro de la medicina clínica.
◦ la heparina es un derivado del tejido porcino o bovino, y se encuentra disponible en las
fórmulas de heparina cálcica o sódica. La heparina se indica para la prevenir la tromboembolia
venosa, para tratar la embolia pulmonar y la tromboembolia venosa, y también para la terapia
para precoz de los pacientes que tienen angina inestable o han sufrido un infarto agudo de
miocardio.

3. La heparina está indicada para:
– La terapia y prevención de la enfermedad tromboembólica venosa:
TVP y TEP
– La terapia de la enfermedad coronaria: angina inestable e IAM.
– La terapia de los casos de tromboembolismo arterial periférico.
– La terapia de los casos de trombosis en la coagulación intravascular
diseminada (CID)
– La profilaxis de las trombosis que se pueden presentar durante la
cirugía cardíaca y hemodiálisis.

4. Tipos de Heparina
◦ Generalmente se usan dos tipos de heparinas como anticoagulantes:
◦ Heparinas no fraccionadas (HNF). La HNF se ha usado para la
profilaxis y la terapia de la trombosis por muchos años.
◦ Heparinas Fraccionadas o de bajo peso molecular (HBPM)

5. Heparina no
fraccionada
Mas conocidas
Enoxaparina (Clexane)
Dalteparina (Fragmin)
Heparina fraccionada o de
bajo peso molecular
Mas conocida Heparina
Sódica.
Vía de administración EV y
SC
Vía de administración SC (mas
usada)
SC (Menos usada)

6. Heparina No Fraccionada
Heparina Sódica
◦ Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y
Xa.
◦ La mas usada en pacientes con falla renal.
◦ Vía de administración: Vía SC profunda (preferentemente en la cresta ilíaca o en el panículo
adiposo de la región abdominal periumbilical) Se aconseja rotar la zona para evitar la formación de
hematomas y vía EV administración en Bolo y por Bomba de infusión continua.
◦ Presentación: frasco vial 25.000 UI/5ML
5.000 UI/1ML

7. Recomendaciones en la administración:
Siempre presenta los 6 correctos
En administración via SC no aspirar antes de inyectar liquido, no masajear posterior a administración.
En administración EV precaución en ML a administrar, controlar el uso de BIC con exámenes de coagulación seriados para
ajustar o titular BIC Heparina según TTPK.
◦ Reacciones adversas
El efecto adverso de más gravedad ligado al tratamiento con la heparina es la hemorragia. Esta puede ser un sangrado leve,
como es el sangrado de las encías o una hemorragia declarada.
◦ Una hemorragia puede ser el resultado de la anticoagulación en exceso, como de una prolongación de la actividad
farmacológica de la heparina.
◦ El lavado constante de un dispositivo de catéter con heparina puede llegar a presentar efectos sistémicos, inclusive la
anticoagulación y la hemorragia. Otros sucesos hemorrágicos del tipo adverso son: hematomas, epistaxis, sangrado
gastrointestinal, sangrado por largo tiempo de cortes o heridas, púrpura, sangrado menstrual abundante.
◦ Las hemorragias internas pueden presentar: anemia, hematuria, dolor de espalda, dolor abdominal, anemia, hematuria,
melena, hematoquecia y hematemesis. Si la hemorragia es de gravedad, la terapia con heparina debe suspender, y se
debe aplicar protamina como un opuesto de la heparina.
Sobredosificación
◦ 1 mg protamina neutraliza 100 UI de heparina.

8. ◦ Heparinas Fraccionadas o de Bajo peso molecular
◦ La heparina de bajo peso molecular (HBPM) es obtenida a partir de la HNF por despolimerización. Cada
de las HBPM, presenta una específica distribución de pesos moleculares que viene a determinar su acción
anticoagulante y el tiempo de duración de dicha acción, por lo que no siempre es fácil sustituir un
por otro.
◦ Por eso son el tratamiento de elección para profilaxis de tvp por reposos extendidos o pre y
postcirugias ya que se debe suspender de 8 a 12 hrs antes de una cirugia.
◦ HBPM están ligadas a una respuesta que se puede predecir a la dosis, y a los efectos menores secundarios
hemorrágicos. Por todas las ventajas a nivel clínico, las HBPM han ido sustituyendo de manera gradual a la
HNF para la gran mayoría de las indicaciones.

9. ◦ Se usan mayormente en vía de administración SC pero en ciertos casos también en uso EV por catéteres.
Las mas conocidas en Chile son Dalteparina y Enoxaparina
Presentacion:
◦ Dalteparina (Fragmin) solución inyectable 2.500 UI / 2 ml
5.000 UI / 2 ml
7.500 UI/ 3 ml
10.000 UI/5 ml
12.500 UI/6 ml
15.000 UI/ 6ml
18.000 UI/ 7 ml
◦ Enoxaparina (Clexane) solución inyectable 20 mg (2.000 UI)/2ml
40 mg (4.000 UI)/ 4 ml
60 mg (6.000 UI)/6 ml
80 mg (8.000) UI/ 8 ml

11. Administración vía subcutánea
periumbilical