El uso de dispositivos intrauterinos con levonorgestrel (DIU-LNG) además de su efecto anticonceptivo, disminuye significativamente el sangrado uterino. Este estudio presenta 8 pacientes con sangrado uterino anormal debido a causas orgánicas como miomatosis uterina que fueron tratadas con DIU-LNG como alternativa a la cirugía. En 7 pacientes el sangrado disminuyó significativamente con buena aceptación del tratamiento. Una paciente requirió cirugía debido al crecimiento rápido de un mioma
Este documento describe varias alternativas quirúrgicas para tratar la hemorragia masiva de origen obstétrico. Describe técnicas como el taponamiento compresivo, el balón de Bakri, las ligaduras de las arterias hipogástricas y uterinas, y la escalonada de Abd-Rabbo. Explica las ventajas y tasas de éxito de cada procedimiento, así como los riesgos asociados. El objetivo es brindar una guía actualizada sobre las mejores prácticas quirúrgicas para abordar emerg
Este documento resume los principales aspectos del protocolo de cirugía colorectal rápida o "fast-track". Incluye medidas pre, intra y postoperatorias destinadas a acelerar la recuperación del paciente sin aumentar la morbilidad, como nutrición precoz, analgesia epidural, movilización temprana y alta precoz. Estudios demuestran que este enfoque reduce la estancia hospitalaria y las complicaciones sin aumentar las readmisiones en comparación con los métodos quirúrgicos convencionales.
Este documento describe los aspectos clave de un programa de cirugía rápida (Fast Track) para cirugía colorrectal. El programa involucra una estrecha colaboración entre cirujanos, anestesiólogos y enfermeras para lograr una recuperación más rápida del paciente mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, analgesia multimodal, eliminación temprana de tubos y drenajes, movilización y alimentación precoz del paciente. El objetivo es reducir el dolor postoperatorio, la est
Tránsito hepatotorácico, complicación evolutiva de la hidatidosis hepática. c...Cirugias
Tránsito hepatotorácico, complicación evolutiva de la hidatidosis hepática. características clínicas y morbilidad de una serie prospectiva de pacientes intervenidos quirúrgicamente. rev chi cir 2009
Este documento describe la implementación de un protocolo "Fast-Track" para pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en un hospital universitario en España. El objetivo era reducir la estancia media postoperatoria de 6.58 días a 4 días mediante la identificación y solución de obstáculos tradicionales y la promoción de una recuperación más rápida. Tras la aplicación del protocolo, la estancia media postoperatoria se redujo a 3.66 días, superando el objetivo.
Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática no complicada...Cirugias
Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática no complicada. utilización de una propuesta de clasificación de complicaciones. rev chi cir 2010
Este documento describe varias alternativas quirúrgicas para tratar la hemorragia masiva de origen obstétrico. Describe técnicas como el taponamiento compresivo, el balón de Bakri, las ligaduras de las arterias hipogástricas y uterinas, y la escalonada de Abd-Rabbo. Explica las ventajas y tasas de éxito de cada procedimiento, así como los riesgos asociados. El objetivo es brindar una guía actualizada sobre las mejores prácticas quirúrgicas para abordar emerg
Este documento resume los principales aspectos del protocolo de cirugía colorectal rápida o "fast-track". Incluye medidas pre, intra y postoperatorias destinadas a acelerar la recuperación del paciente sin aumentar la morbilidad, como nutrición precoz, analgesia epidural, movilización temprana y alta precoz. Estudios demuestran que este enfoque reduce la estancia hospitalaria y las complicaciones sin aumentar las readmisiones en comparación con los métodos quirúrgicos convencionales.
Este documento describe los aspectos clave de un programa de cirugía rápida (Fast Track) para cirugía colorrectal. El programa involucra una estrecha colaboración entre cirujanos, anestesiólogos y enfermeras para lograr una recuperación más rápida del paciente mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, analgesia multimodal, eliminación temprana de tubos y drenajes, movilización y alimentación precoz del paciente. El objetivo es reducir el dolor postoperatorio, la est
Tránsito hepatotorácico, complicación evolutiva de la hidatidosis hepática. c...Cirugias
Tránsito hepatotorácico, complicación evolutiva de la hidatidosis hepática. características clínicas y morbilidad de una serie prospectiva de pacientes intervenidos quirúrgicamente. rev chi cir 2009
Este documento describe la implementación de un protocolo "Fast-Track" para pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en un hospital universitario en España. El objetivo era reducir la estancia media postoperatoria de 6.58 días a 4 días mediante la identificación y solución de obstáculos tradicionales y la promoción de una recuperación más rápida. Tras la aplicación del protocolo, la estancia media postoperatoria se redujo a 3.66 días, superando el objetivo.
Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática no complicada...Cirugias
Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática no complicada. utilización de una propuesta de clasificación de complicaciones. rev chi cir 2010
Este documento describe la tromboembolia, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La tromboembolia se divide en trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar. Se enumeran los factores de riesgo y las pruebas de diagnóstico para cada condición. El tratamiento incluye la prevención mediante el uso de medias de compresión y heparinas, así como el manejo con anticoagulantes como heparinas de bajo peso molecular o he
La laparoscopia es una técnica endoscópica que permite la visualización y cirugía de la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones, reduciendo el trauma quirúrgico. Se usa para diagnosticar y tratar diversas afecciones abdominales y pélvicas como cálculos biliares, endometriosis, tumores del páncreas y más, con ventajas como menor dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección en comparación con la cirugía abierta convencional.
El documento describe el protocolo de cirugía rápida (fast-track) para cirugía colorrectal. El protocolo involucra técnicas para reducir el estrés quirúrgico y acelerar la recuperación del paciente, incluyendo analgesia epidural, movilización temprana, tolerancia oral precoz y alta hospitalaria acelerada. Estudios muestran que el protocolo es seguro y reduce la estancia hospitalaria y complicaciones en comparación con la cirugía tradicional.
Este documento presenta los resultados de 21 casos de embarazo ectópico no complicado tratados con metotrexato o manejo expectante entre enero de 2000 y marzo de 2001. Trece casos fueron tratados con metotrexato y ocho con manejo expectante. En tres casos se requirió tratamiento quirúrgico secundario, determinando una tasa de éxito del tratamiento médico de 85.7%. No se encontró correlación entre los niveles iniciales de β-HCG, el tamaño de la masa anexial, el tiempo de negativización de β
Este documento describe los principios generales para realizar anastomosis intestinales. Explica que las anastomosis intestinales son procedimientos comunes en cirugía electiva y de emergencia, con múltiples indicaciones como tumores gastrointestinales, isquemia, trauma y perforaciones. Detalla los principios básicos para una anastomosis exitosa como un paciente bien nutrido, sin contaminación en el sitio quirúrgico, tejidos bien irrigados y sin tensión. También discute los tipos de materiales y técnicas quirúrgicas utilizadas, así
Actualización en el Manejo de las Enfermedades Tiroideas - 2016JOSE LUIS PAZ IBARRA
Como parte de las actividades científicas de la Sociedad Peruana de Medicina Interna (SPMI) presentamos una actualización del manejo de las enfermedades tiroideas en base a las últimas guías disponibles en el campo de la tiroidología.
La Revista Annals d’Urologia és una publicació de la Societat Catalana d'Urologia que publica articles en català, castellà i en anglès que tinguin interès per a qualsevol especialista d'Urologia i altres professionals sanitaris.
Este documento presenta los resultados iniciales de 8 pacientes que recibieron una duodenopancreatectomía totalmente laparoscópica en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre diciembre de 2010 y junio de 2011. El tiempo operatorio promedio fue de 470 minutos y la tasa de conversión a cirugía abierta fue del 25%. Hubo una tasa de complicaciones mayores del 33%. El tiempo de internación promedio fue de 8 días. Los autores concluyen que la duodenopancreatectomía laparoscópica es factible en pacientes seleccionados con tum
La Revista Annals d’Urologia és una publicació de la Societat Catalana d'Urologia que publica articles en català, castellà i en anglès que tinguin interès per a qualsevol especialista d'Urologia i altres professionals sanitaris.
Este documento describe la experiencia quirúrgica en 28 pacientes con peritonitis amibiana causada por la ruptura de un absceso hepático. La mayoría de los pacientes eran hombres con un promedio de edad de 38 años, y el absceso se localizaba comúnmente en el lóbulo derecho del hígado. Ocho pacientes presentaron ruptura del absceso directamente al peritoneo, causando peritonitis difusa, mientras que un paciente tuvo ruptura extendiéndose a la pleura. El tratamiento consistió en laparotomía, as
Este documento resume las opciones quirúrgicas y sus indicaciones para el tratamiento de la colitis ulcerosa. Describe 5 opciones de tratamiento quirúrgico, siendo la proctocolectomía e ileostomía convencional la opción estándar de oro. Detalla las indicaciones para cirugía en casos de colitis aguda, toxica, empeoramiento a pesar de tratamiento médico e intratabilidad. Explica también las indicaciones por riesgo de cáncer y presencia de displasia. Finalmente, compara las técnicas quirú
Los protocolos ERAS proponen programas de tratamiento basados en múltiples recomendaciones, originalmente diseñadas para optimizar los resultados en cirugía.
1. La bitácora describe las experiencias de una estudiante de medicina durante sus rotaciones por los hospitales Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid y Hospital Gustavo Nelson Collado Ríos.
2. En el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, la estudiante asistió a consultas externas, cirugías, y brindó atención a pacientes hospitalizados durante 4 semanas.
3. En el Hospital Gustavo Nelson Collado Ríos, la estudiante también participó en consultas externas, quirófanos, evaluación de pac
Este estudio retrospectivo evaluó las complicaciones quirúrgicas en 60 pacientes oncológicos a los que se les implantaron sistemas de acceso subcutáneo vascular central con reservorio entre 2000-2005. Se encontró una tasa de complicaciones atribuibles a cirugía del 8.33%, incluyendo hematomas, necrosis del bolsillo quirúrgico y mala posición del catéter. No hubo mortalidad relacionada con la cirugía. El estudio concluye que la colocación de estos sistemas es segura, con bajas tasas de complic
El protocolo multimodal ERAS busca optimizar la atención con la calidad, y disminuir los costos hospitalarios logrando una adecuada satisfacción del usuario. Preconiza que mejora de los procesos de atención y buenas prácticas gerenciales.
El estudio comparó la efectividad del omeprazol IV vs ranitidina IV para el control de la hemorragia digestiva alta causada por úlcera péptica. 57 pacientes recibieron omeprazol 40 mg IV o ranitidina 50 mg IV cada 8 horas por 72 horas. La endoscopía de control a las 72 horas mostró que el sangrado se detuvo en el 96.2% de pacientes tratados con omeprazol vs 76.6% tratados con ranitidina, demostrando que el omeprazol IV es más efectivo para el
PBM Sesión Serivicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario Nue...José Antonio García Erce
Este documento resume los riesgos de la anemia prequirúrgica y la transfusión perioperatoria. Explica que la anemia prequirúrgica afecta a entre el 26-63% de los pacientes quirúrgicos y se asocia con un aumento de la morbilidad, mortalidad y probabilidad de transfusión. La transfusión conlleva riesgos como errores, reacciones transfusionales y costes elevados, por lo que es importante el manejo de la anemia para optimizar el uso de componentes sanguíneos.
Este documento describe un dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG) que puede usarse como alternativa terapéutica para el sangrado uterino anormal de origen orgánico. El DIU-LNG libera levonorgestrel de forma regulada durante al menos 5 años, reduciendo significativamente el volumen de sangrado menstrual y la presencia de amenorrea. Estudios muestran que el DIU-LNG puede controlar el sangrado uterino en mujeres con hipermenorrea o enfermedades orgánicas que causan sangrado ex
Este documento presenta las guías para el tratamiento de hemorragias uterinas anormales en mujeres entre los 35 años y la menopausia. Describe los diferentes métodos de diagnóstico y tratamiento farmacológico y quirúrgico, incluyendo el DIU con levonorgestrel (Mirena) como una opción eficaz y de bajo coste en comparación con otros tratamientos como la histerectomía o la ablación endometrial. Se concluye que Mirena es una alternativa válida al tratamiento estándar con progestágenos or
Adriana katherine gomez_villamizar citohistologia i semestreakgomez11994
Este documento presenta información sobre diferentes aspectos de la histerectomía abdominal, incluyendo definiciones, técnicas quirúrgicas, comparaciones con otras cirugías, efectos de medicamentos y complicaciones potenciales. Se analizan variables como tiempo quirúrgico, dolor postoperatorio, sangrado y recuperación. Los estudios muestran que ciertas técnicas y el uso de medicamentos como la gabapentina pueden mejorar los resultados para las pacientes.
Este documento describe la tromboembolia, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La tromboembolia se divide en trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar. Se enumeran los factores de riesgo y las pruebas de diagnóstico para cada condición. El tratamiento incluye la prevención mediante el uso de medias de compresión y heparinas, así como el manejo con anticoagulantes como heparinas de bajo peso molecular o he
La laparoscopia es una técnica endoscópica que permite la visualización y cirugía de la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones, reduciendo el trauma quirúrgico. Se usa para diagnosticar y tratar diversas afecciones abdominales y pélvicas como cálculos biliares, endometriosis, tumores del páncreas y más, con ventajas como menor dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección en comparación con la cirugía abierta convencional.
El documento describe el protocolo de cirugía rápida (fast-track) para cirugía colorrectal. El protocolo involucra técnicas para reducir el estrés quirúrgico y acelerar la recuperación del paciente, incluyendo analgesia epidural, movilización temprana, tolerancia oral precoz y alta hospitalaria acelerada. Estudios muestran que el protocolo es seguro y reduce la estancia hospitalaria y complicaciones en comparación con la cirugía tradicional.
Este documento presenta los resultados de 21 casos de embarazo ectópico no complicado tratados con metotrexato o manejo expectante entre enero de 2000 y marzo de 2001. Trece casos fueron tratados con metotrexato y ocho con manejo expectante. En tres casos se requirió tratamiento quirúrgico secundario, determinando una tasa de éxito del tratamiento médico de 85.7%. No se encontró correlación entre los niveles iniciales de β-HCG, el tamaño de la masa anexial, el tiempo de negativización de β
Este documento describe los principios generales para realizar anastomosis intestinales. Explica que las anastomosis intestinales son procedimientos comunes en cirugía electiva y de emergencia, con múltiples indicaciones como tumores gastrointestinales, isquemia, trauma y perforaciones. Detalla los principios básicos para una anastomosis exitosa como un paciente bien nutrido, sin contaminación en el sitio quirúrgico, tejidos bien irrigados y sin tensión. También discute los tipos de materiales y técnicas quirúrgicas utilizadas, así
Actualización en el Manejo de las Enfermedades Tiroideas - 2016JOSE LUIS PAZ IBARRA
Como parte de las actividades científicas de la Sociedad Peruana de Medicina Interna (SPMI) presentamos una actualización del manejo de las enfermedades tiroideas en base a las últimas guías disponibles en el campo de la tiroidología.
La Revista Annals d’Urologia és una publicació de la Societat Catalana d'Urologia que publica articles en català, castellà i en anglès que tinguin interès per a qualsevol especialista d'Urologia i altres professionals sanitaris.
Este documento presenta los resultados iniciales de 8 pacientes que recibieron una duodenopancreatectomía totalmente laparoscópica en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre diciembre de 2010 y junio de 2011. El tiempo operatorio promedio fue de 470 minutos y la tasa de conversión a cirugía abierta fue del 25%. Hubo una tasa de complicaciones mayores del 33%. El tiempo de internación promedio fue de 8 días. Los autores concluyen que la duodenopancreatectomía laparoscópica es factible en pacientes seleccionados con tum
La Revista Annals d’Urologia és una publicació de la Societat Catalana d'Urologia que publica articles en català, castellà i en anglès que tinguin interès per a qualsevol especialista d'Urologia i altres professionals sanitaris.
Este documento describe la experiencia quirúrgica en 28 pacientes con peritonitis amibiana causada por la ruptura de un absceso hepático. La mayoría de los pacientes eran hombres con un promedio de edad de 38 años, y el absceso se localizaba comúnmente en el lóbulo derecho del hígado. Ocho pacientes presentaron ruptura del absceso directamente al peritoneo, causando peritonitis difusa, mientras que un paciente tuvo ruptura extendiéndose a la pleura. El tratamiento consistió en laparotomía, as
Este documento resume las opciones quirúrgicas y sus indicaciones para el tratamiento de la colitis ulcerosa. Describe 5 opciones de tratamiento quirúrgico, siendo la proctocolectomía e ileostomía convencional la opción estándar de oro. Detalla las indicaciones para cirugía en casos de colitis aguda, toxica, empeoramiento a pesar de tratamiento médico e intratabilidad. Explica también las indicaciones por riesgo de cáncer y presencia de displasia. Finalmente, compara las técnicas quirú
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1. La bitácora describe las experiencias de una estudiante de medicina durante sus rotaciones por los hospitales Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid y Hospital Gustavo Nelson Collado Ríos.
2. En el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, la estudiante asistió a consultas externas, cirugías, y brindó atención a pacientes hospitalizados durante 4 semanas.
3. En el Hospital Gustavo Nelson Collado Ríos, la estudiante también participó en consultas externas, quirófanos, evaluación de pac
Este estudio retrospectivo evaluó las complicaciones quirúrgicas en 60 pacientes oncológicos a los que se les implantaron sistemas de acceso subcutáneo vascular central con reservorio entre 2000-2005. Se encontró una tasa de complicaciones atribuibles a cirugía del 8.33%, incluyendo hematomas, necrosis del bolsillo quirúrgico y mala posición del catéter. No hubo mortalidad relacionada con la cirugía. El estudio concluye que la colocación de estos sistemas es segura, con bajas tasas de complic
El protocolo multimodal ERAS busca optimizar la atención con la calidad, y disminuir los costos hospitalarios logrando una adecuada satisfacción del usuario. Preconiza que mejora de los procesos de atención y buenas prácticas gerenciales.
El estudio comparó la efectividad del omeprazol IV vs ranitidina IV para el control de la hemorragia digestiva alta causada por úlcera péptica. 57 pacientes recibieron omeprazol 40 mg IV o ranitidina 50 mg IV cada 8 horas por 72 horas. La endoscopía de control a las 72 horas mostró que el sangrado se detuvo en el 96.2% de pacientes tratados con omeprazol vs 76.6% tratados con ranitidina, demostrando que el omeprazol IV es más efectivo para el
PBM Sesión Serivicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario Nue...José Antonio García Erce
Este documento resume los riesgos de la anemia prequirúrgica y la transfusión perioperatoria. Explica que la anemia prequirúrgica afecta a entre el 26-63% de los pacientes quirúrgicos y se asocia con un aumento de la morbilidad, mortalidad y probabilidad de transfusión. La transfusión conlleva riesgos como errores, reacciones transfusionales y costes elevados, por lo que es importante el manejo de la anemia para optimizar el uso de componentes sanguíneos.
Este documento describe un dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG) que puede usarse como alternativa terapéutica para el sangrado uterino anormal de origen orgánico. El DIU-LNG libera levonorgestrel de forma regulada durante al menos 5 años, reduciendo significativamente el volumen de sangrado menstrual y la presencia de amenorrea. Estudios muestran que el DIU-LNG puede controlar el sangrado uterino en mujeres con hipermenorrea o enfermedades orgánicas que causan sangrado ex
Este documento presenta las guías para el tratamiento de hemorragias uterinas anormales en mujeres entre los 35 años y la menopausia. Describe los diferentes métodos de diagnóstico y tratamiento farmacológico y quirúrgico, incluyendo el DIU con levonorgestrel (Mirena) como una opción eficaz y de bajo coste en comparación con otros tratamientos como la histerectomía o la ablación endometrial. Se concluye que Mirena es una alternativa válida al tratamiento estándar con progestágenos or
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Este documento presenta información sobre diferentes aspectos de la histerectomía abdominal, incluyendo definiciones, técnicas quirúrgicas, comparaciones con otras cirugías, efectos de medicamentos y complicaciones potenciales. Se analizan variables como tiempo quirúrgico, dolor postoperatorio, sangrado y recuperación. Los estudios muestran que ciertas técnicas y el uso de medicamentos como la gabapentina pueden mejorar los resultados para las pacientes.
Este documento presenta información sobre el dispositivo intrauterino con levonorgestrel (DIU-LN). En 3 oraciones: Resume que el DIU-LN es efectivo para la anticoncepción a largo plazo y el tratamiento del sangrado menstrual abundante, revisa estudios que muestran su eficacia comparada con otros métodos, y discute sus usos en situaciones especiales como trastornos médicos y terapia de reemplazo hormonal.
Este documento describe la endometriosis, incluyendo su definición, patogénesis, factores asociados, tipos y tratamiento médico y quirúrgico. Explica que la endometriosis se trata de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, y que su tratamiento incluye cirugía laparoscópica para resecar las lesiones y tratamiento médico con anticonceptivos, progestágenos o análogos de la GnRH para reducir los síntomas al disminuir la actividad hormonal de la enfermedad
1. El estudio encontró que en mujeres de 33 a 49 años con diagnóstico de adenomiosis y sangrado uterino anormal, el uso de un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel modificado previo a inyecciones de GnRH tuvo tasas de expulsión y sangrado abundante a los 12 y 18 meses de seguimiento de sólo el 4.3%, en comparación con el 17% en el grupo que recibió el dispositivo convencional más inyecciones.
2. Otro estudio encontró que en mujeres no posparto menores de 50 años con inserción de disposit
Beneficios no contraceptivos de la anticoncepción hormonalMercedes Robles
Este documento resume los beneficios no contraceptivos de los métodos anticonceptivos hormonales como los anticonceptivos orales combinados y el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel. Algunos de los beneficios discutidos incluyen el control del sangrado menstrual abundante, el alivio del dolor asociado con la endometriosis, y la reducción del riesgo de cáncer de ovario y endometrio. También se menciona que los anticonceptivos combinados que contienen antiandrógenos pueden tratar el hiperandrogenismo ov
Este documento discute la pérdida temprana del embarazo. Define la pérdida temprana como un embarazo intrauterino no viable antes de las 12 semanas de gestación. Examina las tasas de incidencia, etiología, hallazgos clínicos y criterios de diagnóstico. También compara las opciones de manejo, incluido el manejo expectante, médico y quirúrgico, y concluye que aunque el manejo quirúrgico proporciona una evacuación más rápida, las tres opciones
Este documento proporciona información sobre la endometriosis. Explica que la endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, lo que induce una reacción inflamatoria. Afecta al 10% de las mujeres en edad reproductiva. Las teorías sobre su histogénesis incluyen la teoría del reflujo e implante directo, la metaplasia celómica y la diseminación vascular. Los síntomas incluyen dolor pélvico crónico y dismenorrea. El diagnóst
El documento resume la evidencia sobre el tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico. Históricamente se manejaba quirúrgicamente, pero ahora se prefiere el tratamiento con metotrexato. La cirugía se usa cuando hay inestabilidad hemodinámica, riesgo de ruptura, contraindicaciones para metotrexato o fracaso del tratamiento médico. La laparoscopia es el abordaje estándar y la mayoría de los casos se resuelven con salpingostomía o salpingectomía laparoscópica,
El documento resume la evidencia sobre el tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico. Históricamente se manejaba quirúrgicamente, pero ahora se prefiere el tratamiento con metotrexato. La cirugía se usa cuando hay inestabilidad hemodinámica, riesgo de ruptura, contraindicaciones para metotrexato o fracaso del tratamiento médico. Tres estudios encontraron que la salpingostomía y la salpingectomía tienen resultados de fertilidad similares en embarazos posteriores. La laparoscopia es
Este documento presenta información sobre los implantes anticonceptivos y los dispositivos intrauterinos (DIU) con y sin hormonas como métodos anticonceptivos. Describe los componentes, mecanismos de acción, indicaciones, efectos secundarios y contraindicaciones de los implantes y los DIUs. También incluye detalles sobre el preservativo como otro método de barrera anticonceptiva.
La hiperplasia endometrial es una condición común que afecta al endometrio y puede progresar a cáncer de endometrio si no se trata. Existe en dos formas principales - hiperplasia sin atipia y hiperplasia atípica. La hiperplasia sin atipia se trata generalmente con terapia hormonal como progestinas, mientras que la hiperplasia atípica a menudo requiere histerectomía debido al alto riesgo de cáncer. El diagnóstico y tratamiento adecuados son
Este documento resume los conceptos clave del embarazo ectópico, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento médico con metotrexato y tratamiento quirúrgico. El tratamiento depende de factores como los niveles de beta-HCG, tamaño de la masa, actividad cardiaca y estado hemodinámico de la paciente. El tratamiento médico con metotrexato puede ser de dosis única, dos dosis o múltiples dosis, mientras que el quir
Este documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina, y discute la epidemiología, diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico. Proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento quirúrgico o médico del embarazo ectópico dependiendo de factores como la estabilidad hemodinámica de la paciente y los niveles de β-HCG.
Este documento resume los diferentes tipos y métodos de manejo del aborto y el shock séptico. Describe los tipos de aborto espontáneo, inducido e incompleto, así como los métodos médicos y quirúrgicos para inducir un aborto en el primer trimestre, incluida la aspiración endouterina y el uso de medicamentos como la mifepristona y el misoprostol. También cubre el tratamiento del aborto séptico y proporciona pautas para el asesoramiento y seguimiento de los pacientes.
Este documento describe los cambios fisiológicos y hemodinámicos que ocurren durante el embarazo y parto, así como la adaptación del cuerpo a la hemorragia obstétrica. Explica los factores de riesgo, definiciones, clasificaciones, epidemiología, etiología, fisiopatología, prevención, detección temprana y manejo de la hemorragia obstétrica.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente. Define aborto y aborto recurrente, y discute factores de riesgo, diagnóstico, y opciones de tratamiento incluyendo manejo expectante, tratamiento farmacológico y quirúrgico. Resalta que el tratamiento médico es una alternativa efectiva para muchos casos de aborto espontáneo.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
1. 35DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS CON LEVONORGESTREL: UNA NUEVA ALTERNATIVA... / PATRICIO VALDÉS G. y cols.REV CHIL OBSTET GINECOL 2004; 69(1): 35-38
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS CON LEVONORGESTREL:
UNA NUEVA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA EN EL
SANGRADO UTERINO ANORMAL DE ORIGEN ORGÁNICO
Drs. Patricio Valdés G.1-3, Raúl Sánchez G.1-2-3
1Departamento de Obstetricia y Ginecología. 2Departamento de Ciencias Preclínicas. 3Centro de Biotecnología en
Reproducción (CEBIOR). Facultad de Medicina. Universidad de la Frontera de Temuco
RESUMEN
El uso de dispositivos intrauterinos con levonorgestrel (DIU-LNG) además de su efecto anticoncepti-
vo, disminuye significativamente el sangrado uterino. Esto hace que los DIU-LNG expresen beneficios
tales como el control del sangrado uterino, especialmente en metrorragias o menometrorragias por
enfermedades orgánicas como miomatosis uterina. Sin embargo, en nuestro medio existen dudas sobre
los beneficios reales de estos métodos y la posibilidad de plantear su uso como alternativa quirúrgica del
sangrado uterino anormal.
Se presenta una serie de 8 pacientes que han completado un seguimiento de un año desde la inserción
de DIU-LNG como alternativa para el tratamiento de sangrados uterino anormales. Todos estos casos
tenían indicación quirúrgica de acuerdo a los criterios tradicionales de resolución de patología orgánica. En
7 pacientes el sangrado disminuyó, con buena aceptabilidad y continuidad del tratamiento. En una paciente
se detectó un crecimiento rápido de un mioma intramural con posterior expulsión del DIU-LNG, y se efectuó
una miomectomía múltiple. Estos resultados permiten postular que el uso de los DIU-LNG para el
tratamiento de sangrados uterinos anormales de origen orgánico no neoplásico maligno, asociado o no a la
anticoncepción, es una alternativa a los procedimientos quirúrgicos u otras técnica invasivas.
PALABRAS CLAVES: Metrorragia, dispositivos intrauterino con levonorgestrel, mioma uterino
SUMMARY
Levonorgestrel - releasing intrauterine system (LNG-IUS) besides their contraception effect, it diminishes
the uterine bleeding. The purpose of this study was to investigate the effect of LNG-IUS in decreasing
menstrual blood loss in cases of benign uterine pathologies. A total of 8 women are presented that have
completed one year from the insertion of LNG-IUS for abnormal uterine bleeding. All these cases had initially
a surgical indication according to traditional approaches of resolution for a benign pathology. At the end of
the study period, the pattern of bleeding, the acceptability of the treatment as well as the presence of surgical
decision criteria were evaluated. In one out of eight there was a quick growth of an intramural myoma and
expulsion of the intrauterine device. A multiple myomectomy was performed in this case.
In conclusion the use of LNG-IUS for treatment of abnormal uterine bleeding, associate or not to the
contraception, it should be an alternative treatment in cases of benign pathologies.
KEY WORDS: Abnormal uterine bleeding, levonorgestrel intra-uterine devices, uterine myoma
Trabajos Originales
2. 36 REV CHIL OBSTET GINECOL 2004; 69(1)
INTRODUCCIÓN
El desarrollo de sistemas de anticoncepción
que entregan esteroides hormonales en forma re-
gulada ha llevado a la creación de un dispositivo
intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG)
(1). Este dispositivo de tipo NOVA T, tiene una
barra de levonorgestrel que se ubica alrededor de
su brazo vertical cubierto por una membrana de
polydimenilsiloxano, que regula la liberación de
levonorgestrel. El dispositivo inserto en el útero
libera 20 microgramos de levonorgestrel por un
período mínimo de 5 años (Figura 1).
La ventaja de DIU-LNG no solo ha sido su
efecto anticonceptivo de alta eficacia, sino tam-
bién la menor pérdida de sangre menstrual y la
presencia de amenorrea en un alto porcentaje de
las usuarias del método (2). Este efecto colateral
determina beneficios como es el control de san-
grado uterino para mujeres que presentan tenden-
cia a la hipermenorrea en forma espontánea o por
otros métodos anticonceptivos como los dispositi-
vos intrauterinos medicados con cobre y aquellos
casos de sangrado uterino anormal como conse-
cuencia de enfermedades orgánicas con indica-
ción quirúrgica (3). Sin embargo, existen estudios
de series de casos y revisiones que muestran los
beneficios del uso de estos dispositivos intraute-
rinos en situaciones donde existen enfermedades
orgánicas que determinan aumento del sangrado
uterino y que pueden tener indicación quirúrgica
(2-4).
El presente estudio comprende una serie
de pacientes con sangrado uterino anormal carac-
terizado por hipermenorrea o metrorragia que se-
gún criterios habituales corresponden a resolución
quirúrgica y que se optó por el tratamiento conser-
vador con DIU-LNG.
PACIENTES Y MÉTODO
Se revisaron 8 casos que corresponden a pa-
cientes que consultaron por sangrado uterino
anormal caracterizados por hipermenorrea, meno-
metrorragias o metrorragias abundantes. Todas
presentaban una patología orgánica que determi-
naba su sangrado anormal y que no respondieron
a terapia oral combinada de estrógeno-progestá-
geno, y que se les había planteado el tratamiento
quirúrgico. Las pacientes bajo consentimiento in-
formado decidieron la inserción de DIU-LNG
(Mirena®) como posibilidad de mejoría de su san-
grado uterino anormal para evitar el tratamiento
quirúrgico. Al completar un año de seguimiento se
evaluó: la continuidad de uso, el tipo de sangrado
uterino y la aceptabilidad del tratamiento.
RESULTADOS
En 7 de los 8 casos existía continuidad de uso
al año de la inserción (87,5%) (Tabla I). Hubo una
disminución significativa del sangrado, caracteriza-
do por hipomenorrea y por períodos de 3 a 6
meses de amenorrea. Hubo plena satisfacción de
las usuarias a la alternativa de tratamiento y no
deseaban tratamiento quirúrgico. Una paciente
expulsó el dispositivo a los 7 meses de la inser-
ción, y fue interpretado como dependiente del cre-
cimiento de un mioma intramural con tamaño por
visión ecográfica de 8,7 x 8,4 cm. Este caso fue
resuelto con una miomectomía quirúrgica con san-
grado uterino normal posterior.
DISCUSIÓN
El uso de DIU-LNG como método anticoncep-
tivo ha demostrado altas tasa de efectividad, con-
Figura 1. Mecanismo de ac-
ción del dispositivo intrauterino
con Levonorgestrel (DIU-LNG).
3. 37DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS CON LEVONORGESTREL: UNA NUEVA ALTERNATIVA... / PATRICIO VALDÉS G. y cols.
tinuidad y de aceptabilidad (5,6). Esta característi-
ca del método, tiene relación con la significativa
reducción del volumen total de sangre menstrual
(7,8), que es beneficiosa para mujeres que nece-
sitan anticoncepción de largo plazo y tienen san-
grado menstrual caracterizado por hipermenorrea,
menometrorragia o metrorragia intermitente que
las predispone a anemia secundaria (8). La efica-
cia del DIU-LNG para el tratamiento de mujeres
con menorragias, evaluadas por los patrones
menstruales y la concentraciones de hemoglobina,
plantea un tratamiento alternativo cuando pudiera
estar contraindicada la cirugía (9, 10). Asimismo,
en mujeres que presentan menorragias, el benefi-
cio comparativo del DIU-LNG sobre la resección
endometrial histeroscópica ha permitido una mejo-
ría en la calidad de vida al año de seguimiento
(11).
Esta serie de pacientes permite concluir que el
sangrado uterino anormal secundario a algunas
Tabla I
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE 8 PACIENTES CON SANGRADO UTERINO ANORMAL
AL AÑO DE SEGUIMIENTO POSTERIOR A LA INSERCIÓN DE DIU-LNG
Paciente Edad Diagnóstico Tiempo uso Elementos clínicos
1 GBN 39 Miomatosis 2 años 3 meses Polimenorrea e hipermenorrea
uterina Mioma uterino 7 cm
Continua con DIU-LNG
2 MSP 42 Miomatosis 1 año Hipermenorrea y metrorragia
uterina Mioma istmo-cervical 3,8 cm
Continua con DIU-LNG
3 CPH 48 Miomatosis 1 año 2 meses Hipermenorrea y Anemia
uterina Mioma Intramural 4 cm
Continua con DIU-LNG
4 IST 38 Miomatiosis 1 año Hipermenorrea y Menorragia
uterina Múltiples miomas intramurales de hasta 2 cm
Continua con DIU-LNG
5 EPL 39 Miomatosis 1 año 3 meses Hipermenorrea, menorragia y anemia secundaria
uterina Útero de 9 cm de longitud
Continua con DIU-LNG
6 EQH 48 Miomatosis 1 año 4 meses Hipermenorrea y anemia
uterina Mioma de pared posterior de 2,3 x 1,7 cm
Continua con DIU-LNG
7 EAP 39 Miomatosis 7 meses Hipermenorrea y anemia
Uterina Mioma Intramural de 5,8 x 5,4 cm de pared anterior.
Expulsó dispositivo a los 7 meses de uso y mioma de
8,7 x 8,4 cm
8 IAA 47 Enfermedad de 4 años 3 meses Menorragia, hipermenorrea
Von Willebrand Anemia secundaria
Mioma uterino Miomas uterinos (2) de 2 cm
Continúa con DIU-LNG
causas orgánicas, el uso de DIU-LNG disminuye
el sangrado uterino en la mayoría de los casos y
genera un buen control del sangrado menstrual,
con excelente aceptabilidad del método, pudiendo
evitar la cirugía en algunas situaciones clínicas.
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