Trastorno pulmonar

1. Carla Paola Miranda

2. Introducción
 Menstruación o hemorragia uterina
periódica normal: actividad fisiológica,
proceso catabólico influenciado por
hormonas hipofisarias y ováricas.

3. Menarca:
primera
menstruación 8–
13a
Menopausia:
terminación
menstruación 49–
50a

4. Ciclo Menstrual
Normal Anormal
Ciclo
Menstrual
28 ± 7 días <21 días o
>35 días
Duración
Flujo
Menstrual
4 ± 2 días > 8 dias
Perdida Total
de Sangre
Menstrual
40 ± 20 ml/
ciclo
> 80 ml

8. Predominio de hormonas…

9. Estrógenos y Progesterona

10. Terminología para describir
sangrado uterino anormal
• Sangrados con intervalos >35d
Oligomenorrea
• Sangrados regulares con intervalos
<21d
Polimenorrea
• Sangrado prolongado >7d o excesivo
>80ml a intervalos regulares (21 – 35d)
Menorragia o
Hipermenorrea
• Sangrado irregular, a intervalos no
cíclicos, excesivo o prolongado
Menometrorragia

11. Terminología para describir
sangrado uterino anormal
• Sangrado uterino frecuente , irregular, de
cantidad variable pero no excesivo
Metrorragia
• Ausencia de sangrado uterino durante 6m o
mas en mujer no menopáusica
Amenorrea
• Sangrado entre ciclos regulares
Hemorragia
Intermenstrual
• Sangrado que se produce en una mujer
menopáusica por lo menos 1a luego cese ciclos
Hemorragia
Postmenopausica

12. Hemorragia Uterina
Disfuncional:
 ES LA PRESENCIA DE UN SANGRADO
ANORMAL NO CAUSADO POR
PATOLOGIA PELVICA, MEDICACIONES,
EMBARAZO O ENFERMEDAD
SISTEMICA .
CAUSA MAS COMUN
SANGRADO UTERINO
ANORMAL

13. Hemorragia Uterina
Disfuncional:
Es un diagnostico de
EXCLUSION!!
Se debe
DESCART
AR:
1)Embarazo
2)Causas Iatrogénicas
3)Enfermedades
Sistémicas
4)Patologías Tracto
Genital

14. Fisiopatología Hemorragia
Uterina Disfuncional:
Existen cuatro posibles presentaciones:
Hemorragia por…
1) … Supresión de Estrógenos
2) … Disrupción de Estrógenos
3) … Supresión de Progesterona
4) … Disrupción de Progesterona
DESEQUILIBRIO HORMONAL
ENTRE ESTROGENOS Y
PROGESTERONA

15. Etiología de la HUD:
Se puede presentar en tres etapas de la
vida:
1) Premenopausia
2) Perimenopausia
3) Postmenopausia

16. HUD en Premenopausia:
Tiene dos presentaciones: Anovulatoria y
Ovulatoria … por lo que es importante identificar si
existe ovulación.
Ovulatorio Anovulatorio
Duración regular
ciclos
Duración no predecible del ciclo
PMS Patrón de hemorragia no
predecible
Dismenorrea Spotting frecuente
Tensión mamaria Sangrado importante infrecuente
Cambios moco
Para identificar los ciclos:

17. HUD Anovulatoria:
 Se debe a una alteración EJE
HIPOTALAMO – HIPOFISIS – OVARICO
 Hemorragias irregulares, prolongadas y
abundantes
 Ausencia de progesterona

18. HUD Ovulatoria:
 NO existe alteración del eje hipotálamo –
hipófisis – ovárico…
 Hemorragia cíclica y regular
 Formas de Presentación:
Menorragia Polimenorrea
Oligomenorrea Spotting en la mitad del
ciclo

19. HUD Anovulatoria y Ovulatoria:
 Spotting Ovulatorio
 Deficiencia Folicular o Lutea
 Enfermedad de Halban
 Alteracion de PG
 Alteracion Coagulacion y Fibrinolisis
 Sustancias heparina – like en edometrio
 Accion Hormonal
 Debilidad Miometrial
 Alteraciones Vasculares Endometriales

20. Evaluación Diagnostica
HUD Premenopausia:
 Historia y Examen Físico
 Hemograma
 Útero aumentado de tamaño
 Lesiones tracto genital
 Determinas valores hCG-B

21. HUD en Perimenopausia:
 Se debe a una disminución de folículos
ováricos y nivel de estradiol 2º al fallo del
pico de LH preovulatorio
Evaluación Diagnostica HUD
Perimenopausia:
 Historia y Examen Físico
 Hemograma
 Útero aumentado de
tamaño
 Lesiones tracto genital

22. HUD en Postmenopausia:
 Importante sangrado uterino suele ocurrir
por Ca de endometrio
 Terapia de Remplazo Hormonal (sangrado
irregular)

23. Objetivos Fundamentales TX
HUD:
Cohibir la hemorragia
Regular el ciclo
Tratar ferropenia y anemia

24. Tratamiento HUD:
 TX Medico
Antifibrinoliticos
Aines
Estrógenos y
Progestágenos
Estrógenos
Progestágenos
 DIU con
liberación
levonorgestrel
 TX Qx
Histerectomia
Ablación
endometrial

25. Gracias por su atencion!!