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1. HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
Expositora: Viviana Flores
Pacherres

2. MENSTRUACIÓN NORMAL
CICLO NORMAL
• Cada 28 +- 7días
• Duración : 3 a 7 días
• Pérdida sanguínea : 5 a 80ml.
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de hemorragia uterina anormal

3. DEFINICIÓN
• A todo sangrado fuera del rango de normalidad que
afecte la calidad de vida de la mujer. Presentándose
con:
✔ Cambios en la regularidad del ciclo
✔ Incremento en la duración y/o cantidad de sangrado
• CRÓNICA: últimos 5 meses => No
intervención inmediata.
• AGUDA: Sangrado abundante => Intervención
inmediata.
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de hemorragia uterina anormal
Según Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO)
1. HIPERMENORREA: sangrado > 80 ml , pero sigue siendo cíclico 28 d +-7d, dura 7d max
2. HIPOMENORREA: sangrado < 5ml , pero sigue cíclico de 28d+- 7d , dura 7d max
3. MENORRAGIA: Sangrado en el ciclo de 28+-7d pero > 7 d de sangrado
4. METRORRAGIA (Sangrado intermenstrual): Sangrado en cualquier momento del ciclo y >7
d de sangrado
5. POLIMENORREA: Sangrado en un ciclo <21 días
6. OLIGOMENORREA (Sangrado irregular): sangrado en un ciclo >35d
7. AMENORREA: no hay regla.
8. SANGRADO UTERINO MASIVO O ABUNDANTE: HIPERMENORREA + MENORRAGIA

4. INCIDENCIA

5. FACTORES DE RIESGO
• Edad
• Infertilidad
• Obesidad
• Uso de anticonceptivos
• Fármacos anticoagulantes
• Antecedentes familiares de desórdenes de la
coagulación
• Síndrome de ovario poliquístico
• Tumores hormono dependientes.

6. ETIOLOGÍA
• Multifactorial

7. CLASIFICACIÓN DE FIGO
Según Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO)
ORGÁNICAS
SISTÉMICAS
Submucosos
Otros

8. PÓLIPOS

9. PÓLIPOS ENDOMETRIALES
DIAGNÓSTICO
• Ecografía transvaginal, la histerosonografia y la
histeroscopia y biopsia
TRATAMIENTO:
• Polipectomía => Mujeres sintomáticas o en aquellas
con factores de riesgo para malignidad , >3 cm
• Únicos o múltiples, sésiles o pediculados y de
tamaño variable.
• Asintomáticos.>40 años
• Benignos
• <5 % => transformación aAdenocarcinoma
Ecografía transvaginal
FACTOR DE RIESGO :Postmenopausia, pólipo mayor
de 15mm, obesidad y el uso de Tamoxifeno

10. PÓLIPOS ENDOCERVICALES
• FACTOR DE RIESGO : Multíparas.
• SINTOMAS : Metrorragia y/o sangrado poscoital.
• DIAGNÓSTICO: Por Especulocopia
• <1% se produce transformación maligna.

12. *Eco Doopler ( para diferenciar del mioma)=>Pólipo se ve 1 arteria nutricia

14. ADENOMIOSIS
Afección caracterizada por la presencia y el
crecimiento de tejido endometrial en la
pared muscular del útero.
DEFINICIÓN
CAUSAS
Antecedentes de cirugías
previas uterinas (cesáreas,
legrados)
Miomas uterinos
FACTORES DE RIESGO

15. DIAGNÓSTICO
ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL
• Adenomiosis difusa:
focos pueden estar
dispersos en la capa
muscular.
• Adenomiosis focal:
Cúmulo nodular,
localizado y
circunscrito.
• El diagnóstico definitivo:
Estudio histológico de las
piezas de histerectomía.
• Ecografía transvaginal
• RM

16. *Único procedimiento => curar definitivo : Adenomiosis
grave.

17. LEIOMIOMA
• Tumor benigno de músculo liso constituido por
células y cantidades variables de tejido fibroso y
matriz de colágeno
• Mujeres multíparas 40-50 años
• Malignidad en postmenopáusica : < 1%
• Involucionan tras la menopausia

19. CLASIFICACIÓN DE FIGO

20. SÍNTOMAS
50-80%
ASINTOMÁTICOS por
tamaño pequeño

22. DIAGNÓSTICO
Historia clínica +Palpación bimanual +
EcografíaTV
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

23. TRATAMIENTO
• Tratamiento expectante: Asintomáticos + Eco TV anual
• Farmacoterapia => Sintomáticos
• Quirúrgico =
>Preservar fertilidad o no

24. MALIGNIDAD
• Cáncer de endometrio
• Cáncer de cérvix
• Sarcoma uterino

26. COAGULOPATÍA

32. DISFUNCIÓN OVULATORIA

41. ENDOMETRIO

43. IATROGENIA

46. NO CLASIFICADA

47. BIBLIOGRAFÍA
• https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-arti
culo-adenomiosis-una-afeccion-uterina-frecuente-13085716
• https://bduptodate.upc.elogim.com/contents/endometrial-polyps?search=polipos%20e
ndometriales&source=search_result&selectedTitle=1~59&usage_type=default&displa
y_rank=1
• https://www.cuidamosdelamujer
.es/es/profesionales/actividades-eventos/ii-curso-actu
alizacion-ginecologia-obstetricia.ficheros/877727-manejo%20del%20mioma.pdf
• http://www.scielo.org.co/pdf/med/v15n1/v15n1a09.pdf
• http://scielo.iics.una.py/pdf/hn/v4n2/v4n2a03.pdf