Menstruación

1. CICLO NORMAL Y PATOLOGICO
MENSTRUACIÒN
Leidy Lopez
Leidy Lopez

2. Ciclo endometrial
Fases
Regulación neuroendocrina
Tipos de folículos
Ciclo patológico
Alteraciones menstruales
Amenorrea
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Contenido

3. LUTEÌNICA O SECRETORIA
DURA 14 DIAS APROX.
Ciclo endometrial
Pérdida sanguínea de origen uterino.
Ocurre cada mes (28dias)
Dura aprox. de 4-6 dias
Se subdivide en 3 fases: posmenstrual,
proliferativa y secretoria.
I FASE
HEMORRÁGICA O
DISGREGATIVA
(DURA 3-6 DÍAS)
II FASE
FOLICULINICA O
PROLIFERATIVA (DURA 14
DIAS APROX. Y CULMINA EN
LA OVULACION)
III FASE

4. FASES
SE PUEDE OBSERVAR
NUMEROSAS MITOSIS EN EL
EPITELIO DE LAS GLANDULAS
ENDOMETRIALES.
PROLIFERATIVA
PROLIFERATIVA SECRETORIA
SECRETORIA
COMIENZA A ELEVARSE EL
TENOR DE LA PROGESTERONA
CIRCULANTE, LAS GLANDULAS
RESPONDEN AL ESTIMULO Y
ADOPTAN LA FORMA DE
“GLANDULAS EN SERRUCHO”
HEMORRAGICA
HEMORRAGICA
EN LOS VASOS DEL
ENDOMETRIO SE PRODUCE
UNA VASOCONSTRICCION. LA
CAUSA DETERMINANTE DE LA
HEMORRAGIA CICLICA ES LA
DISMINUCION BRUSCA DEL
COMPLEJO ESTROGENO-
PROGESTERONA

5. La reserva ovárica corresponde
al número de folículos con los
que cuenta una mujer.
La atresia ovocitaria es un
proceso continuo que no se
detiene con el uso de
anovulatorios ni con el
embarazo.
Reserva ovarica
Reserva ovarica REGULACIÓN
NEUROENDOCRINA
REGULACIÓN
NEUROENDOCRINA
LA REGULACIÓN DEL CICLO
MENSTRUAL ES DIRIGIDA POR EL
HIPOTÁLAMO
SECRECION DE
FSH Y LH
FSH Y LH
ESTA ESTIMULACIÓN
PERMITE LA SELECCIÓN DEL
FOLÍCULO DOMINANTE

6. Regulación
neuroendocrina
Posterior a la ovulación, el
folículo dominante, por acción
de la hormona LH, se convierte
en el cuerpo lúteo, el cual se
encarga de la producción de
progesterona.
TIPOS DE FOLÍCULOS
AL NACER, LA MUJER CUENTA CON
FOLÍCULOS PRIMORDIALES, ESTOS
SON INDEPENDIENTES DE FSH.

7. CICLO
PATOLOGICO
CICLO
PATOLOGICO

8. Alteraciones de la
ciclicidad
Alteraciones de la
cantidad con intervalos
regulares
Sangrado episódico (no
cíclico)
Oligomenorrea: intervalos >
35 días
Polimenorrea: intervalos < 21
días
01
01
Hipomenorrea: sangrado
escaso (< 20 ml)
Hipermenorrea (menorragia):
intervalos regulares con
sangrado excesivo (> 80 ml)
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02
Metrorragia: se trata de uno o varios
episodios de sangrado, de magnitud
variable, que ocurren de forma
independiente del ciclo menstrual
Spotting: es un tipo de metrorragia en que
el sangrado es escaso (goteo)
Menometrorragia: el sangrado inicia con la
menstruación, y se prolonga por más de 7
días.
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Alteraciones menstruales
Alteraciones menstruales

9. Sangrado uterino
anormal
Sangrado uterino
anormal
Polipo
Adenomiosis
Leiomioma
Hiperplasia
Patología
estructural
Patología
estructural
Patología no
estructural
Patología no
estructural
Coagulopatía
Ovulación disfuncional
Iatrogenia
El diagnóstico de la causa del
sangrado uterino anormal se basa
principalmente en la clínica:
anamnesis y examen ginecológico,
y se apoya en pruebas de
laboratorio e imágenes.

10. Conceptos
Anamnesis
Actividad sexual
Metodos anticonceptivos
Patron de ciclo menstrual
Fecha de ultima menstruacion
Cantidad y duracion
Examen fisico
Control de signos vitales
Examen fisico general
Evaluar tiroides, acne,
hirsutismo, voz ronca,
galactorrea, acantosis
Examen pelvico
Evaluar si el sangrado es de
origen vulvar, rectal, cervical
Describir el tacto vaginal
Describir cuantìa del sangrado
Descartar presencia de tumor
Oligomenorrea
Se trata de una historia clínica de
ciclos irregulares, cuya duración en
general es en intervalos de 35- 90
días. La paciente puede consultar
por esta historia, o bien por
amenorrea
Polimenorrea
Consiste en el acortamiento del
intervalo menstrual a menos de 21
días. El mecanismo de su
producción es variable
Hipomenorrea
Se caracteriza por flujo menstrual
escasa (< 20 ml) y/o duración
disminuida (< 2 días).

11. Conceptos
Hipermenorrea
Metrorragia
Spotting (goteo)
Hemorragia menstrual cuya
cantidad es mayor a 80 ml
(para algunos textos > 120
ml).
La metrorragia es un sangrado que
se manifiesta en cualquier
momento del ciclo, es decir es un
episodio de sangrado, no
relacionado con el ciclo menstrual.
El síntoma descrito como spotting,
es un tipo de metrorragia, es decir
un sangrado que se presenta en
cualquier momento del mes, no
relacionado con la menstruación,
pero que es de escasa cuantía.

12. CAUSAS, CLASIFICACION
AMENORREA

13. Ausencia temporal o permanente
del flujo menstrual por un periodo
de 3 o más meses
Definición Clasificación
FISIOLÓGICA (NORMALES DE OBSERVAR):
ANTES DE LA PUBERTAD
EMBARAZO
LACTANCIA
MENOPAUSIA: CESE DEFINITIVO DE LA MENSTRUACIÓN
NO FISIOLÓGICA:
PRIMARIA
SECUNDARIA
AUSENCIA DE MENARQUIA; TIENE
UNA INCIDENCIA DE 0,1% DE LA
POBLACIÓN.
UN 60% DE LOS CASOS SE ORIGINA EN
ANOMALÍAS CONGÉNITAS QUE AFECTAN EL
DESARROLLO GENITAL

14. LOS CAMBIOS DE LA PUBERTAD SUELEN OCURRIR EN UN
PERÍODO DE 3 AÑOS, Y SE PUEDEN MEDIR UTILIZANDO
LAS TABLAS DE TANNER.
RELACIÓN ENTRE LA APARICIÓN DE LA MENARQUIA Y EL
ESTADIO DE TANNER:
25% TANNER III
60% TANNER IV
15% TANNER V
TANNER

15. causas de
amenorrea
primaria y
secundaria
causas de
amenorrea
primaria y
secundaria
PRIMARIA
HIMEN IMPERFORADO
1.
SÍNDROME DE ROKITANSKY–
KUSTER–HAUSER
2.
HIPOGONADISMO
HIPOGONADOTRÓPICO (FSH Y
LH BAJAS)
3.
SECUNDARIO
EMBARAZO
1.
HIPOTIROIDISMO
2.
HIPERPROLACTINEMIA
niveles elevados de PRL
actúan sobre el
hipotálamo,
suprimiendo la
pulsatilidad de la
secreción de hormona
liberadora de
gonadotrofina (GnRH).
1.