Descargar para leer sin conexión
heridas.pptx
- 1. TEMA: HERIDAS manifestaciones clínicas ybiológicas NOMBRE: RUALES NARVÁEZ MARÍA TERESA SEMESTRE: 9NO HOSPITAL: HGDC
- 2. Definición Solución de continuidaden la superficie cutánea • Cortes • Desgarros • Quemaduras (frio o calor) • Aplastamiento • Corrientes eléctricas intensas • Agresión química • Isquemia Es importante conocer la causa de la herida para establecer el tratamiento El tiempo (agudas o crónicas)
- 3. Clasificación General (extensión,localización, profundidad, gravedad, pronóstico y agente causal) Se observa la separación de los tejidos blandos Abiertas La hemorragia se acumula debajo de la piel Cerradas
- 4. Grado de afectación Sin ocasionardaño en órganos importantes Simples Lesiones en músculos tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos Complejas
- 5. Tipo de objetocausal (amputación – arma de fuego) Abiertas. abertura en la piel. Contusas. lesiones sin solución de continuidad Incisas. objetos cortantes. Penetrantes. entran en una cavidad corporal. Punzantes. instrumentos punzantes. Excoriaciones. roce de la piel
- 6. Quemaduras Coagulación y desnaturalizaciónde las proteínas celulares • Contacto directo con una llama • Objeto caliente o con líquidos a temperaturas elevadas • Radiación causada por una fuente de calor • Paso de la corriente eléctrica. Grados: (intensidad) • Superficial parcial. Curará sin cicatriz. (dolorosas) • Profunda parcial. Al curar puede dejar una cicatriz significativa. • Profunda total. Siempre deja como secuela una cicatriz significativa. Insuficiencia renal e infecciones Bajar la temperatura de la parte quemada
- 8. Úlceras Su cicatrización esdifícil y requieren atención Heridas crónicas (impedir la restauración) Personas postradas y en enfermos crónicos La presión que los huesos (bloqueo de los vasos sanguíneos y la degeneración) Humedad (sudor o incontinencia) Evitar: • Cambiar de posición (2-3 horas) • Se deben hacer masajes • La piel debe mantenerse seca y limpia (jabón de pH 5) • Cojines entre la piel y la cama. • Incontinencia *
- 9. Manifestaciones clínicas Roturade la piel (variable) Dolor Inflamación Hemorragia (variable)
- 10. Inflamación Tumor • Aumentode la permeabilidad capilar • Hiperflujo de sangre • Acúmulo de agua en el intersticio (edema) • Incremento de volumen Rubor • Aumento del flujo vascular Calor: • Aumento local de la temperatura Dolor: • Los mediadores de la inflamación • Aumento de presión por el encharcamiento
- 11. Cambios biológicos La cicatrizaciónconstituye una parte del proceso normal de curación y reparación de las heridas mediante la neoformación de tejido conjuntivo que reemplaza una pérdida del mismo. El cierre de una herida es el resultado de una serie de reacciones celulares y moleculares que se produce de forma fisiológica.
- 12. Fase de inflamación(3 a 6 días) Lesión -> exposición del colágeno a las plaquetas Mediadores (fibronectina, serotonina) Desgranulación y activación de la cascada de la coagulación Movilización de células inflamatorias al sitio de la lesión 1º neutrófilos (penetran y limpian) enzimas proteolíticas.
- 13. Fase de proliferación(4 a 14 días) Epitelización (proliferación y migración) • Bordes y remanente de los anexos de la piel Estimulación • Factor de crecimiento epidérmico (EGF) • Factor de crecimiento transformante alfa (TGF-α). Angiogénesis • Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) • Migración de las células endoteliales y la formación de capilares Granulación (nutrientes llevados por los capilares) • Migrar al sitio lesionado • Sintetizan colágeno desorganizado • Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) y el EGF
- 14. Fase de remodelación(día 8 hasta 1 año) Depósito de colágeno (organizada) • Delgada y esta orientada paralela a la piel (colágena tipo III), • Colágena mas fuerte y organizada a lo largo de las líneas de stress. La síntesis de colágena dura aproximadamente de 4 a 5 semanas Volumen aumenta a un año de la lesión.
- 16.
- 18. Tratamiento (leve) Si laherida es en la mano, procura inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea. Limpia la herida con agua limpia y jabón, después con un desinfectante, limpia los extremos cercanos a la herida, evita que el desinfectante entre en la herida. Evita poner pomadas o polvos antibióticos. Si la herida no sangra la puedes dejar descubierta, siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos. También puedes cubrir la herida con una gasa estéril, puedes fijarla con una venda (no apretada), o con cinta médica adhesiva. Cambiar la gasa diariamente, observa si la piel presenta inflamación, enrojecimiento o dolor.
- 19.
- 20. Cierre de heridas •Sutura : Consiste en aproximar y mantener unidos los bordes de la herida con la ayuda de un material adecuado hasta que el proceso de cicatrización establezca una unión definitiva.
- 21. Profilaxis antibiótica –antitetánica 0.5 ml de toxoide
- 22. Heridas cerradas Desinfectar lazona con un antiséptico. Infiltrar anestésico sin vasoconstrictor al 2% en la zona. Incisión hasta el hematoma. Separar los bordes para extraer el hematoma. Irrigar con Heparina de bajo peso molecular (bpm) 0,4 a 0,6 Introducir un drenaje, apósito y terapia compresiva o vendaje de sujeción.
- 26. Tratamiento (grave) Por logeneral una herida grave requiere de atención médica urgente. (evaluar el tipo) Tomar signos vitales. Tratar de detener la hemorragia y prevenir el shock. Cubre la herida, de preferencia con gasa estéril Cuando el objeto aún está clavado en el cuerpo (inmovilizar)
- 28. Complicaciones (hemorragias) Hemorragia capilar:aquella hemorragia que se produce cuando la incisión secciona los vasos de pequeño diámetro, tanto arteriales como venosos; en estos casos, la sangre brota de los bordes de la herida, llamándose hemorragia en sábana. Hemorragia arterial: es la que se produce al lesionarse arterias de mediano o grueso calibre, entonces la sangre sale de color rojo intenso, en chorros intermitentes; rojo oscuro azulado y sale resbalando de una manera continua. Hemorragias externas, internas y subcutáneas (debajo de la piel).
- 31.