Un documento describe los diferentes tipos de heridas, incluyendo cómo se clasifican y los tratamientos disponibles según la gravedad y naturaleza de cada herida. Explica las fases de curación y cicatrización de las heridas, así como posibles complicaciones como infección u obstrucción del flujo sanguíneo.

1. Curacion y reparacion de las heridasWilcieFloreal Petit 2008-0136Yurianna Santos R. 2008-0791

2. Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo de un humano o animal. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.Las heridaspueden ser graves en función de una o varias de estascaracterísticas:Profundidad.Extensión.Localización.Suciedadevidente, cuerposextraños o signos de infección

3. Tipos de heridasAbiertas• Separación de los tejidosblandos• Mayor posibilidad de infecciónCerradas• No se observaseparación de los tejidosblandos• Generan hematoma (hemorragiadebajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. • Producidasporgolpesgeneralmente• Requierenatenciónrápidaporquepuedencomprometer la función de un órgano o la circulaciónsanguínea. Simples• Afectanúnicamente la piel, no alcanzan a comprometerórganos• Raspones, arañazos, cortes, etc. Complicadas• Extensas y profundas con abundantehemorragia. • Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganosinternos, vasossanguíneos y puede o no existirperforación visceral. Clasificación de los diferentestipos de heridasA continuaciónpuedesaprender la clasificación de los diferentestipos de heridas. Existendiversasclasificaciones de acuerdo a suscaracterísticas, en primer lugartepresentamos la clasificación de acuerdo a la causaquelasprodujo: • PunzantesCausadasporobjetospuntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragiaescasa, orificio de entrada no muynotorio, profundidad, puedepresentarperforación de devísceras y hemorragiainterna, peligroinminente de infección. Se considera la máspeligrosa de todas. • CortantesPorobjetosafilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presentaunaherida con bordeslimpios y lineales, de hemorragiaescasa, moderada o abundante. Puedeafectarmúsculos, tendones y nervios. • PunzocortantesPorobjetospuntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, huesofracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridasanteriores. • AbrasionesRaspones, causadasporfricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capamás superficial de la piel (epidermis) es la que se veafectada. Frecuentemente se infectan, pero se curanrápidamente. • LaceracionesLesionesproducidasporobjetos de bordesdentados, generandesgarros del tejido y los bordes de lasheridas se presentanirregulares. • AvulsivasLesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suelepresentarunahemorragiaabundante. • AmputaciónPérdida de un fragmento o unaextremidad. • ContusasSon producidaspor la resistenciaqueejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidosblandos. Hematoma y dolor son lascausasmáscomunes de estostipos de heridas. • MagulladurasHeridascerradasgeneradasporgolpes. Se divisancomounamancha de color morado. • AplastamientoPuedengenerarfracturas, hemorragiasexternas e internasabundantes, y lesión de órganos.

4. Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a mayores: la hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infección.La cicatrización es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida.

5. A. Si la heridaesaguda: 1 - Sutura : Costura de los bordes de unaherida con hilo, cuandoesleve. - Adhesivostópicos : Se ha popularizadocerrar los tejidos con estosproductos, entre ellos el 2 octil-cianoacrilato; líquidoque al juntar los bordes de la herida, los conservaunidosmientrascicatrizan. - Vendoletes : Cintas especiales, parecidas a lasadhesivas, peromásdelgadas y con igualresistencia, que no irritan la piel. - Películas de poliuretano : Cintas transparentes con adhesivo, queayudan a mantener los bordes de lasheridasjuntos y posibilitanverlasmásestrechamente; son hipoalergénicas (que no producenalergias) e impermeables al agua y lasbacterias; permitenquesalga el dióxido de carbono y favorecen la penetración del oxígeno.

6. . Si la heridaescrónica: 1 - Apósitos o gasas : Impregnados de medicamentos, puedenpermanecer en la heridapormás de 24 horas e inclusocontenercarbónactivado y plata, en caso de heridasinfectadas; otros son de arginato de calcio, cuyasfibras se hinchan al contacto con la sangre o la secreción de la herida y originan un material gelatinosoqueatrapabacterias y restoscelulares. - Parches : Su funciónesfavorecer la cicatrizacióndesde el fondohasta la superficie y de los bordes de la heridahacia el centro, con ayuda de hidrogeles, hidrocoloides e hidropolímeros, conocidosagentesmedicinalesquepermitenmantener la zonabienhidratada, sin necesidad de limpiezadiarianimolestias. - Colágena y polivinilpirrolidona : Sustanciasque se convierten en gelatina, puedendestruir el tejidofibroso e inadecuado y evitarsuformación, asícomoprevenir el sangrado e inducir la cicatrización. - Aplicación de pielcultivada, sintética, animal o humana : Se utiliza en diferentespadecimientos, tales comoquemaduras y úlcerasvenosas y diabéticas; sin embargo, todavía se encuentran en fase de investigaciónclínica, porsusposiblesefectossecundarios a largo plazo. - Luz polarizada : Procedimientoutilizadodesdehaceañoscomofototerapia (tratamientos con luz) paraaliviar o curardiversasafecciones, pues al aplicarseluzsobre los tejidosdañados, se estimulanlascélulasafectadas de la zona y se modifica la electricidadpropia de la membranacelular, lo cualnormaliza el funcionamiento de lasenzimascelularescutáneas.

7. C. Si la heridacomprometetejidos: 1 - Injertos : Se usanparacerrarcualquierdefecto en áreas no muyprofundas de la piel, tomando de estaúltimauna parte y colocándola en otra. - Colgajo : Se empleacuando hay tejidos de importanciaquepuedenestarexpuestos, como el hueso, los tendones o los cartílagos (tejidoelásticomenosduroque el hueso); en estetratamiento se desplazarápiel, generalmenteacompañada de tejidosubcutáneo, pero sin perdersupropiacirculaciónsanguínea e irrigación.

8. Opciones de tratamientosegúnlascondiciones de lasheridasHeridasquecomprometentejidos: • Injertos• ColgajosHeridascrónicas: Persistenpormeses o años. Entre ellasfigura la que a veces se imponequepermanezcaabiertaporprescripciónmédica o porque el paciente no acudió al facultativo. 1. Apósitos o gasas2. Parches 3. Colágena y polivinilpirrolidona4. Aplicación de pielcultivada, sintética, animal o humana5. Luz polarizadaHeridasagudas: Cicatrizangeneralmente en 1 – 2 semanas• Sutura• Adhesivostópicos• Vendoletes• Películas de poliuretano

9. El examenclínico de unaheridarecienterevelarácuatroelementosfundamentales:• Dolor,• Solución de continuidad,• Hemorragia,• Separación de susbordes

10. Curacion de las heridas

11. Fases de las heridas

12. Cicatrizacion

13. Degradación de colágenometaloproteinasasElastasa de los neutrofilos

14. La catepsina G,

15. Las cininas

16. La plasminaProteinasas de la serina

17. Constitución de las flia de lasMETALOPROTEINASASColagenasas intersticiales……tipo I,II,III

18. Las gelatinosas de tipo IV……..colágeno amorfo y fibronectina

19. Estromelisinas ….proteoglucanos, laminina, fibronectina y colágenos amorfoEstimulantes de la secreción de las metaloproteinasasLos factores de crecimiento (PDGF,FGF)

20. Citocinas (IL-1,FNT-a)

21. Estímulos fagocitariosDuración a través del cual la herida adquiere resistencia Se retiran los puntos10%3er mes70-80%

22. Aspectos patológicos de la inflamación y reparación

23. La nutrición

24. Deficiencia de proteínas Vitamina cInhiben la síntesis de colágeno Retrasan la curación de las heridas

26. La infección

27. Facts mecánicos

28. Aporte sanguíneo insuficiente

31. Cuerpos extrañosSuturas

32. GRAPAS

34. Fragmentos de huesos

35. Aberraciones en elcrecimiento

36. Acumulación excesiva de colágenos

37. Queloide

38. Queloide relacionadaPredisposición individual

40. Queloide relacionadaRaza negra

45. Formación de cantidades excesiva de tejido de granulación