Este documento describe la importancia de la higiene de manos para prevenir la transmisión de microorganismos entre pacientes y personal médico. Explica que las manos son el vehículo más común para transmitir infecciones, y que esto ocurre en 5 pasos: 1) los microorganismos están presentes en la piel y objetos del paciente, 2) las manos del personal se contaminan al tocar al paciente, 3) los microorganismos sobreviven en las manos, 4) el lavado inadecuado no elimina los microorganismos, y 5) estos se

1. LA HIGIENE DE MANOS ES UN
COMPROMISO DE TODOS
Milagros Herrera MD, MPH
miherrera@css.org.pa

2. FUNDAMENTOS PARA HIGIENIZAR LAS
MANOS
• Manos contaminadas vehiculo en la transmision
de MO
• Manos del personal se colonizan con MO de los
pacientes (aumenta exponencialmente en
ausencia de Higiene de manos)
• Guantes son tambien un vehiculo

3. OBJETIVOS DE HIGIENIZACION
• ELIMINA FLORA TRANSITORIA Y
DISMINUIR LA PRESENCIA DE FLORA
RESIDENTE.
• EVITA LA DISEMINACION DE
MICROORGANISMOS

4. REDUCCION DE MICROORGANISMO EN
LA PIEL
• JABON CORRIENTE FLORA TRANSITORIA
▫ CONTACTO CON SUPERFICIE
▫ 90% DE LAS INFECCIONES
• JABON ANTISEPTICO FLORA RESIDENTE
▫ ESTRATO CORNEO

5. TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS
▫ Las manos son el vehículo
más común para transmitir
microorganismos
intrahospitalarios o
asociados a la atención de la
salud
▫ La transmisión de
microorganismos asociados a
la atención de la salud de un
paciente a otro se produce a
través de las manos de los
trabajadores de la salud y
comprende 5 pasos
secuenciales El garrotillo (El Lazarillo de Tormes)
Francisco de Goya

6. Transmisión a través de las manos: Paso 1
•Los microorganismos están
presentes en la piel del paciente y
en los objetos que lo rodean
▫ Los microorganismos (S. aureus, P.
mirabilis, Klebsiella spp. y
Acinetobacter spp.) están presentes
sobre áreas de piel sana de algunos
pacientes: 100-1 millones de unidades
formadoras de colonia (UFC)/cm2
▫ Cada día se diseminan cerca de 1
millón de detritus celulares de la piel,
conteniendo microorganismos
viables
▫ El habitat del paciente
(ropa de cama, mobiliario, objetos)
comienza a contaminarse
(especialmente Staphylococcus y
Enterococcus spp.) con los
microorganismos del paciente
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

7. Transmisión a través de las manos: Paso 2
•Por contacto directo o indirecto, las manos de los
trabajadores de la salud se contaminan con los
microorganismos del paciente
•Los enfermeros y médicos pueden contaminar sus
manos con 100 a 1000 UFC de Klebsiella spp.
durante las tareas habituales (registro de pulso,
medición de presión arterial o toma de temperatura)
•15% de los trabajadores de salud que realizan tareas
en unidades de aislamiento portan en promedio
10.000 UFC de S. aureus en sus manos
•En instituciones de salud, en promedio,
29% de los enfermeros portan S. aureus
en sus manos (mediana: 3.800 UFC)
y 17–30% portan bacilos Gram negativos
(mediana: 3.400–38.000 CFU)
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

8. Transmisión a través de las manos: Paso 3
•Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las
manos de los trabajadores de la salud
▫ Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado, los
microorganismos pueden sobrevivir en las manos por diferentes períodos
de tiempo (2–60 minutos)
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

9. Transmisión a través de las manos: Paso 4
•El lavado inadecuado tiene como resultado manos aún
contaminadas
•Una escasa cantidad de producto
y/o una insuficiente duración en la
acción de lavado trae consigo una
deficiente decontaminación de manos
•En ocasiones se han aislado
microorganismos de manos
luego del lavado con agua y jabón,
mientras que el frotado con soluciones
a base de alcohol ha probado ser
significativamente más efectivo
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

10. Transmisión a través de las manos: Paso 5
•Transmisión cruzada de microorganismos entre el
paciente A y el paciente B a través de las manos del
trabajador de la salud
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

11. Transmisión a través de las manos: Paso 5
•La manipulación de dispositivos invasivos con manos
contaminadas determina la transmisión de
microorganismos del paciente a otros sitios con riesgo
de infección
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

12. Cómo lavarnos las manos
■ El frotado de manos con una solución a base de alcohol es
el método de rutina preferido para la higiene de manos si
las manos no están visiblemente sucias.
■ El lavado de manos con agua y sustancias antisépticas es
esencial cuando las manos están visiblemente sucias
(luego de una exposición visible a fluidos corporales.)1
1
Si se sospecha o se ha demostrado debidamente la exposición a organismos formadores de esporas, por
ej. .Clostridium difficile, incluso durante epidemias, debemos lavarnos las manos con agua y jabón

13. Cómo frotarnos las manos con alcohol
Para reducir eficazmente el
desarrollo de microorganismos
en las manos, debemos realizar
el frotado de manos con
soluciones a base de
alcohol siguiendo los pasos
señalados en la ilustración.
Duración total del
procedimiento:
Sólo 20–30 segundos

14. Cómo lavarnos las manos
Para reducir eficazmente el
desarrollo de
microorganimos en las
manos, el lavado de manos
debe durar al menos 40–
60 segundos
Y deberíamos realizarlo
siguiendo los pasos indicados
en la ilustración.

15. Higiene de manos y uso de guantes
■ El uso de guantes no reemplaza el deber de
lavarnos las manos
■ El uso de guantes no evita la transmisión de
microorganismos de igual forma que lo hacemos con las
manos.
■ Sólo deberíamos usar guantes cuando sea indicado, su uso
inadecuado aumenta el riesgo de transmisión de
microorganismos

16. MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE
MANOS

18. ESTRATEGIA MULTIMODAL
• USO DE ALCOHOL GEL
• EDUCACION
• PAUTA DE OBSERVACION
• RECORDATORIOS VISUALES
• AUTOEVALUCION

19. MUCHAS GRACIAS
MODULO H PUERTAS 18 Y 34
EXTENSION 212