ESTRATEGIA DE OMS EN
IMPLEMENTACIÓN DE
HIGIENE DE MANOS
Maria Alejandra Castellanos Aristizábal.
Enfermera Universidad del Cauca.
MSc. en Seguridad del Paciente y Calidad asistencial.
Coordinadora Gestión Paciente Seguro, Clínica Rey David.
Comité Municipal de Seguridad del Paciente Santiago de Cali.

Agenda
1
2
3
Conceptos básicos de higiene de manos.
Estrategia multimodal para la higiene de las
manos de la Organización Mundial de la Salud.
Roles en el mejoramiento de la higiene de
las manos.

OBJETIVO
Orientar a los asistentes
a la actividad educativa
acerca de las generalidades de
la estrategia multimodal para la
mejora de la higiene de manos
de la OMS y su rol durante la
implementación.

IAAS
Impacto negativo: salud,
mortalidad, economía.
HIGIENE DE MANOS
Pequeño gran acto.
Mitiga en gran parte el
problema.
ESTRATEGIA MULTIMODAL
PARA LA MEJORA DE LA HI
GIENE DE MANOS
OMS
Implementación.
Medición.

1.Conceptos básicos
de Higiene de Manos

1.1. Mecanismo de transmisión de Infecciones a través de las manos.
Presencia de microorganismos
en paciente y/o entorno.
Transferencia a manos.
Supervivencia en manos.
Higiene de manos
deficiente.
Transmisión de trabajador a paciente
Transmisión
↓
manos contaminadas
de los Trabajadores de la Salud
↓
patrón más común en la
mayoría de los escenarios:
Fuente: Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

1.2. Higiene de Manos (HM)
“Término genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las
manos: fricción con un preparado de base alcohólica o lavado con agua y jabó
n, con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las
manos.” (1)

1.2.1
Lavado de
Manos social
o común.
Se realiza con agua
y jabón sin antiséptico.
Personal Administrativo
Personal de Apoyo
Todos
• Al llegar de la calle.
• Antes y después de ir al baño.
• Al retirarse del área de trabajo.
• Antes de comer, manipular o administrar alimentos.
• Antes y después de fumar.
• Después de efectuar registros y manipular
archivos o papeles (Administrativo/Asistencial).
• Antes de manipular ropa limpia (Apoyo/ Asistencial).
• Después de tener contacto con mucosas propias ( nariz, taparse la boc
a al estornudar).
Se lleva a cabo en
áreas donde no se
tiene contacto directo
con los pacientes.
Remover la suciedad
de las manos.

1.2.2.
Lavado de
Manos clínico
Se realiza con agua
y jabón antiséptico.
Personal Asistencial
Se lleva a cabo en
áreas donde se
tiene contacto directo con
los pacientes.
Disminuir la carga
bacteriana de las manos.
Catalogado como el procedimiento más
importante para prevenir las infecciones
asociadas con la atención en salud.
Un antiséptico es un tipo de desinfectante que,
cuando se aplica sobre superficies del cuerpo o en tejidos
expuestos, destruye o inhibe el crecimiento de
microorganismos en tejidos vivos, sin causar efectos lesivos
.
• Clorhexidina
• Polividona yodada
• Alcoholes

¿Cuáles son los 5 momentos para la higiene
de manos según la Organización Mundial de
la Salud?

a). Indicaciones del lavado de manos clínico.
5 Momentos para la higiene de manos
OMS.
1.2.2. Lavado de Manos clínico

b). Técnica del lavado de manos clínico.
1.2.2. Lavado de Manos clínico

1.2.3 Higienización con productos a base de alcohol.
• Diseñadas para ser usadas sin agua.
• Los alcoholes no son apropiados cuando las manos están visiblemente sucias
o contaminadas con abundante material proteico.
• La clorhexidina adicionada a formulaciones de alcohol en concentraciones
bajas como 0.5% a 1% permite que éstas preparaciones resulten de actividad
residual mayor que el alcohol solo.
• De fácil acceso.
• Corto tiempo de aplicación (30 segundos).
SOLUCIONES
A BASE DE
ALCOHOL
Relación 5:1.

Calidad
Otros aspectos de
la higiene de
manos
Cantidad
Tiempo
Piel,
uñas y antebrazos
1.2.2. Lavado de Manos clínico

2. Estrategia multimodal para la
mejora de la higiene de las
manos de la organización
mundial de la salud. (EMMHM)

2.Estrategia multimodal para la mejora de la higiene de las manos de
la organización Mundial de la Salud. (EMMHM)
2005: Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención
sanitaria.
Basado en datos científicos para mejorar la HM y por lo tanto ↓ IAAS
• Problema (IAAS) y solución (HM).
• Factores de incumplimiento de HM.
• Recomendaciones:
– Indicaciones.
– Técnicas.
– Antisepsia preoperatoria de las manos.
– Cuidado de la piel.
– Uso de guantes.
• Beneficios de la HM.
13 Octubre de 2005. Se lanza el reto:
“ Una atención limpia, una atención más segura”
Liderado por: Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente.
Fuente: Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos. Organización Mundial de la Salud.2005.

2.Estrategia multimodal para la mejora de la higiene de las
manos de la organización Mundial de la Salud. (EMMHM)
2009: EMMHM
Guía → proporciona información detallada →herramientas suministradas
→ respaldar la aplicación satisfactoria de una estrategia para la mejora
de la higiene de las manos en cualquier centro sanitario y la aplicación
activa de → Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la
atención sanitaria.
Además: mejorar infraestructura y conocimientos sobre HM.

1.Cambio de
sistema.
4.Recordatorios
en el
lugar de trabajo
.
3.Evaluación
y
retroalimentación.
5.Clima
institucional
de
seguridad.
2.Formación.
2.1. Componentes de la estrategia
Fuente: Marco de autoevaluación de la higiene de manos. Organización Mundial de la Salud.2010.

1.Cambio de
sistema.
5.Clima
institucional
de
seguridad.
En este contexto se refiere a garantizar que el centro sanitario
cuenta con la infraestructura necesaria para permitir al
personal asistencial realizar la higiene de las manos.
Indicador Condición óptima
1.1. Facilidad para acceder a desinfectantes de las mano
s a base de alcohol
Los hay continuamente en todo el
centro y en todos los lugares de
prestación de la con
eficacia y tolerabilidad
demostradas.
1.2. Razón lavamanos : camas
Al menos 1:10 en todo el centro, y
1:1 en las salas de aislamiento y las
unidades de cuidados intensivos.
1.3. Suministro continuo de agua corriente
limpia.
Si
1.4. Jabón en todos los lavamanos. Si
1.5. Toallas de un solo uso en todos los
Lavamanos.
Si
1.6. Presupuesto específico/
disponible para la adquisición continua de
productos para la higiene de las manos (por ejemplo, sol
uciones a base de alcohol para
desinfectarse las manos)
Si
1.7. Plan realista para mejorar la
infraestructura de la IPS.
Si
Fuente: Marco de autoevaluación de la higiene de manos. Organización Mundial de la Salud.2010.

5.Clima
institucional
de
seguridad.
La formación es un factor decisivo para obtener resultados satisfactorios
y representa una de las piedras angulares de la mejora de las prácticas
de higiene de manos.
Indicador Condición óptima
2.1a Frecuencia con la que reciben formación acerca
de la higiene de las manos.
Formación obligatoria para todas
las categorías profesionales al inicio
del contrato, seguida de formación
continua periódica
(anual como mínimo).
2.1b Procedimiento para confirmar que todos
completan esa formación
Si
2.2 Todos los profesionales sanitarios pueden acceder
fácilmente a los documentos de la OMS o a adaptacio
nes locales similares
Si
2.3 Profesional suficientemente capacitado que actúe
como instructor en los programas educativos
sobre higiene de las manos
Si
2.4 Sistema de formación y validación de los
observadores del cumplimiento de la higiene de las
manos
Si
2.5 Presupuesto específico para la
formación en materia de higiene de las
manos
Si
Fuente: Marco de autoevaluación de la higiene de manos. Organización Mundial de la Salud.2010.
2.Formación.

5.Clima
institucional
de
seguridad.
La evaluación y el seguimiento reiterado de una serie de indicadores que reflejan las
infraestructuras y prácticas de higiene de manos así como el conocimiento y
la percepción sobre el problema de las IRAS y la importancia de la higiene de manos son un
componente vital de la estrategia para mejorar la higiene de las manos.
Indicador Condición óptima
3.1 Inspecciones periódicas (como mínimo anuales) de las salas par
a determinar la disponibilidad de insumos para HM.
Si
3.2 ¿Se evalúan como mínimo una vez al año (por ejemplo, después de las sesiones de formación) los
conocimientos de los profesionales sanitarios sobre los temas siguientes?
3.2a. Indicaciones de la higiene de las manos. Si
3.2b. Técnicas correctas de higiene de las manos Si
3.3 Monitorización indirecta de la observancia de la higiene de las manos
3.3a Se monitoriza periódicamente el consumo
de productos desinfectantes de las manos a base de alcohol
Si
3.3b Se monitoriza periódicamente el consumo
de jabón
Si
3.3c El consumo de productos desinfectantes de las manos a base
de alcohol es, como mínimo, de 20 litros por 1000 pacientes-día?
Si
Fuente: Marco de autoevaluación de la higiene de manos. Organización Mundial de la Salud.2010.
3.Evaluación
y
retroalimentación.

5.Clima
institucional
de
seguridad.
Indicador Condición óptima
3.4 Monitorización directa del cumplimiento de la higiene de las manos .
3.4a ¿Con qué frecuencia se verifica directamente la observancia
de la higiene de las manos con el instrumento de la OMS
(o técnica similar)?
Cada 3 meses o más a menudo
3.4b ¿Cuál es la tasa general de observancia de la higiene de
las manos en la IPS, según el instrumento de la OMS (o técnica simil
ar)?
≥ 81%
3.5a Retroalimentación inmediata
¿Se ofrece a los profesionales sanitarios información inmediata
al final de cada sesión de verificación de la observancia de la
higiene de las manos?
Si
3.5b Retroalimentación sistemática
¿Los datos relacionados con los indicadores de la higiene de las
manos y su evolución en el tiempo se comunican periódicamente
(como mínimo cada 6 meses) a: personal asistencial b. Directivas
Si
Fuente: Marco de autoevaluación de la higiene de manos. Organización Mundial de la Salud.2010.
3.Evaluación
y
retroalimentación.

5.Clima
institucional
de
seguridad.
Son herramientas clave para señalar y recordar al personal asistencial la
importancia de la HM y las indicaciones y procedimientos adecuados para
llevarla a cabo.
También son medios de informar a los pacientes y a sus visitas de las pautas
asistenciales que deberían esperar de sus profesionales sanitarios con respecto a
la higiene de manos.
Indicador Condición óptima
4.1a Póster que explique las indicaciones para la
higiene de las Manos
Expuesto en todas las salas/zonas de
tratamiento
4.1b Póster que explique cómo desinfectarse las manos
con un desinfectante a base de alcohol
Expuesto en todas las salas/zonas de
tratamiento
4.1c Póster que explique la técnica correcta para lavar
se las manos
Expuesto en todas las salas/zonas de
tratamiento
4.2 ¿Con qué frecuencia se realiza una inspección de
todos los pósteres para comprobar su integridad y
Cambiarlos cuando sea necesario?
Una vez cada 2 o 3 meses
4.3 ¿Se realiza una labor de promoción
de la higiene de las manos exponiendo y actualizando
periódicamente otros pósteres, además de los
mencionados?
Si
4.4 ¿Hay en los procesos/áreas folletos
Informativos sobre la higiene de las manos?
Si
Fuente: Marco de autoevaluación de la higiene de manos. Organización Mundial de la Salud.2010.
4.Recordatorios
en el
lugar de trabajo
.

5.Clima
institucional
de
seguridad.
Este componente de la estrategia constituye los cimientos para la implantación y
el mantenimiento del programa de mejora de la higiene de manos,
que debe integrarse en una cultura que entienda y priorice las cuestiones de
seguridad básicas.
Indicador Condición óptima
¿Existe un equipo dedicado a la promoción de la
higiene de las manos?
Si
¿Este equipo se reúne periódicamente (1 vez al mes)? Si
¿Cuenta con tiempo para la dedicación exclusiva para esta
labor?
Si
¿Hay un compromiso claro de apoyo a la mejora de la HM
por parte de los siguientes miembros de la
dirección de la IPS? Gerente general, Dirección médica,
coordinadores de procesos
Si
¿Se ha formulado un plan claro en la institución para
participar en la campaña de 5 de mayo?
Si
¿Están los pacientes informados de la importancia de la
higiene de manos?
Si
Fijación de una meta institucional relacionada con la
higiene de las manos que haya que alcanzar cada año
Si
Se cuenta con un sistema de acompañamiento (14) para
los nuevos empleados
Si
Fuente: Marco de autoevaluación de la higiene de manos. Organización Mundial de la Salud.2010.
5.Clima
institucional
de
seguridad.

Preparación del centro.
Evaluación inicial.
Aplicación estrategia.
Evaluación de seguimiento.
Revisión y planificación.
P
P
H
V
A
2.2. Étapas de implementación de la estrategia multimodal para
la mejora de la higiene de las manos de la organización Mundial
de la Salud. (EMMHM)

Disponibilidad para la acción
.
Recursos
necesarios Infraestructura Responsables del
programa
Planificación de
todo el programa
4.Estrategia multimodal para la mejora de la higiene de las manos de la
organización Mundial de la Salud. (EMMHM)
Preparación del centro.
Objetivo. Garantizar la preparación de la institución.

• Instrumento sistemático.
• Permite obtener un análisis de la
situación de la práctica de
higiene de las manos y su
promoción en cada centro de
atención sanitaria.
Evaluación inicial. Evaluación de
seguimiento.
5 componentes de
la estrategia.
27 indicadores.
Puntuación total
Calificación puntaje
Inadecuado 0-125
Básico 126-250
Intermedio(o consolidado) 251-375
Avanzado 376-500
MARCO DE AUTOEVALUACIÓN
DE LA HIGIENE DE MANOS.
Finalidad:
• Oportunidad de reflexión
sobre recursos y logros.
• Útil para centrar planes y
retos.
Fuente: Marco de autoevaluación de la higiene de manos. Organización Mundial de la Salud.2010.
Ejecutado por:
Responsable comité de
infecciones y/o seguridad del
paciente.
Coordinadores.
Directivos.

Preparación del centro.
Evaluación inicial.
Aplicación estrategia.
Evaluación de seguimiento.
Revisión y planificación.
P
P
H
V
A
2.2. Étapas de implementación de la estrategia multimodal para
la mejora de la higiene de las manos de la organización Mundial
de la Salud. (EMMHM)

Fuente: Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos . Organización Mundi
al de la Salud.2009.
“Regla del 5”

3. Roles en el mejoramiento de
la higiene de las manos.

3. Roles en el mejoramiento de la higiene de las manos
Personal
asistencial
Aprovechar los recursos
para HM.
Asistir a capacitaciones.
Actuar ético y responsible.
Comunicar falencias en HM.
Adquirir hábito.
Procesos de apoyo
Distribuir los elementos
de HM.
Garantizar el
funcionamiento de
lavamanos y
dispensadores.
Garantizar la adquisición
de los elementos de HM
adecuados.
Gestión de calidad
asistencial.
Liderar la
implementación de la
estrategia de OMS.
Planear.
Programar.
Capacitar.
Observar.
Medir.
Comunicar.
Directivos Coordinadores de
procesos
Gestionar
adecuadamente los
recursos para HM.
Apoyar a GCA en el
logro de objetivos de
HM.
Planificar tareas
conforme a
complejidad y tiempo
de cuidado
Comunicar falencias
en HM.
Priorizar HM en
planeación estratégica.
Autorizar y garantizar
recursos para formación,
recordatorios y
seguimientos.
Autorizar contratación
De personal necesario.

Los hábitos son el resultado de la repetición continua de ciertos actos hasta
que se convierten en conductas automáticas, que realizamos sin darnos
cuenta.
Para adquirir un hábito un requisito fundamental es QUERERLO!
Compromiso de adquirir hábito de la Higiene de
Manos.
Paso 1.
Tomar consciencia.
Motivación. (empatía)
Meta.
Paso 2.
Planificar.
Recordatorios.
Medir.
Paso 3.
Recompensar.
1
2 3

Fragmento de video de: Lucía Jiménez Vida.
Cómo incorporar nuevos hábitos sin abandonar

Hábito de la higiene de las manos
?Porqué? = motivación.
• Empatía
• ↓ de IAAS
• Ayudar a personas
• Autocuidado/bioseguridad
Recordatorios.
• Afiches
• Infografías
• Fondos de pantallas
• Recordatorio personal
Técnica e indicaciones.
Medir.
• Medición de adherencia
de la práctica segura.
• Mediciones personales.
Recompensa.
Adquisición de hábito.
↓ tasa de IAAS.
Mejoramiento personal.
Reconocimientos
Otras actividades

¿Desde tu rol en la institución cómo
apoyarás la implementación de la
estrategia multimodal para la higiene de
las manos?

“Si la gente pudiera ver que el cambio se
produce como resultado de millones de
pequeñas acciones que parecen
totalmente insignificantes, entonces no
dudarían en realizar esos pequeños actos.
”
Howard Zinn
CONTACTO:
FACEBOOK: @SDPCOL

DOCUMENTOS DE INTERES / REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higie
ne de las manos. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102536/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.
pdf;jsessionid=AD1DCC99B4285AC4C4718AADBFA22930?sequence=1
• Manual técnico de referencia para la higiene de manos. OMS. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pd
f?sequence=1
• Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria. OMS.
Disponible en:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf
• Marco de autoevaluación para la higiene de las manos. OMS. Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_es.pdf