El documento describe las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), también conocidas como infecciones nosocomiales o hospitalarias. Las IAAS generan agravamiento de enfermedades, prolongación de estadías hospitalarias, discapacidad a largo plazo y mayor número de muertes. Se identifican los focos más frecuentes de IAAS como infecciones del tracto respiratorio, intravasculares, en el sitio quirúrgico y del tracto urinario. Finalmente, se enfatiza que el lavado de manos

1. Lavado de manos
• Practicas de enfermeria

2. Definición
Infección asociada a la atención de la salud (IAAS)
■ También denominada infección “hospitalaria” o “nosocomial”
“una infección que tiene lugar en un paciente durante su
atención en un hospital u otro establecimiento de atención
sanitaria, que no estaba presente o no se estaba incubando al
momento de la admisión. Incluye las infecciones adquiridas en
lugar de atención sanitaria que se presentan luego del alta, y
las infecciones ocupacionales entre los trabajadores de la
salud del establecimiento”

3. El impacto de las IAAS
IAAS generan:
• Agravamiento de
enfermedades
• Prolongación de la estadía
en un establecimiento de
salud
• Discapacidad a largo plazo
• Mayor número de muertes
• Aumentos de los costos
personales en los pacientes
y sus familias
• Aumento adicional en los
costos hospitalarios.
Manos sucias…
El costo humano

4. Focos frecuentes de infección y sus factores de
riesgo
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO
INFERIOR
Ventilación mecánica
Maniobras de aspiración
Tubo nasogástrico
Depresores del sistema nervioso central
Antimicrobianos y antiácidos
Internación prolongada
Desnutrición
Edad avanzada
Cirugía
Inmunodeficiencia
13%
INFECCIONES INTRAVASCULARES
Catéter vascular
Edad neonatal
Cuidado crítico
Enfermedad subyacente grave
Neutropenia
Inmunodeficiencia
Nuevas tecnologías invasivas
Falta de capacitación y supervisión
14%
INFECCIONES EN EL SITIO QUIRÚRGICO
Profilaxis antibiótica inadecuada
Incorrecta preparación quirúrgica de
la piel
Inadecuados cuidados de la herida
Duración de la intervención quirúrgica
Tipo de herida
Asepsia quirúrgica deficiente
Diabetes
Estado nutricional
Inmunodeficiencia
Falta de capacitación y supervisión
17%
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
Catéter urinario
Procedimientos urinarios invasivos
Edad avanzada
Enfermedad subyacente grave
Urolitiasis
Embarazo
Diabetes
34%
Focos frecuentes
de IAAS y
los factores de riesgo
subyacentes
para la aparición
de infecciones
FALTA
DE
LAVADO
MANOS

5. Prevención del IAAS
■ Se ha demostrado que las estrategias de prevención
convalidadas y estandarizadas reducen las IAAS
■ Al menos el 50% de IAAS podrían ser prevenidas
■ La mayoría de las soluciones son simples, no requieren
recursos adicionales y pueden ser implementadas en países
desarrollados, en los países en vías de desarrollo y en países de
transición.

6. TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS
MANOS
• Las manos son el vehículo
más común para transmitir
microorganismos
intrahospitalarios o
asociados a la atención de la
salud
• La transmisión de
microorganismos asociados
a la atención de la salud de
un paciente a otro se
produce a través de las
manos de los trabajadores
de la salud y comprende 5
pasos secuenciales
El garrotillo (El Lazarillo de Tormes)
Francisco de Goya

7. Transmisión a través de las manos:
Paso 1
•Los microorganismos están presentes en la piel
del paciente y en los objetos que lo rodean
• Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis,
Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) están
presentes sobre áreas de piel sana de algunos
pacientes: 100-1 millones de unidades
formadoras de colonia (UFC)/cm2
• Cada día se diseminan cerca de 1 millón de
detritus celulares de la piel, conteniendo
microorganismos viables
• El habitat del paciente
(ropa de cama, mobiliario, objetos) comienza a
contaminarse (especialmente Staphylococcus y
Enterococcus spp.) con los microorganismos del
paciente
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

8. Transmisión a través de las manos:
Paso 2
•Por contacto directo o indirecto, las manos de los trabajadores de la
salud se contaminan con los microorganismos del paciente
• Los enfermeros y médicos pueden contaminar sus manos con 100 a
1000 UFC de Klebsiella spp. durante las tareas habituales (registro de
pulso, medición de presión arterial o toma de temperatura)
• 15% de los trabajadores de salud que realizan tareas
en unidades de aislamiento portan en promedio
10.000 UFC de S. aureus en sus manos
• En instituciones de salud, en promedio,
29% de los enfermeros portan S. aureus
en sus manos (mediana: 3.800 UFC)
y 17–30% portan bacilos Gram negativos
(mediana: 3.400–38.000 CFU)
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

9. Transmisión a través de las manos:
Paso 3
•Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los
trabajadores de la salud
• Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado, los
microorganismos pueden sobrevivir en las manos por diferentes períodos de
tiempo (2–60 minutos)
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

10. Transmisión a través de las manos:
Paso 4
•El lavado inadecuado tiene como resultado manos aún contaminadas
• Una escasa cantidad de producto
y/o una insuficiente duración en la
acción de lavado trae consigo una
deficiente decontaminación de manos
• En ocasiones se han aislado
microorganismos de manos
luego del lavado con agua y jabón,
mientras que el frotado con soluciones
a base de alcohol ha probado ser
significativamente más efectivo
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

11. Transmisión a través de las manos:
Paso 5
•Transmisión cruzada de microorganismos entre el paciente A y el
paciente B a través de las manos del trabajador de la salud
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

12. Transmisión a través de las manos:
Paso 5
•La manipulación de
dispositivos invasivos con
manos contaminadas
determina la transmisión de
microorganismos del paciente
a otros sitios con riesgo de
infección
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

13. 5 etapas de la transmisión a través de las
manos
Los
microorganismos
presentes en la
piel del paciente
y en las
superficies que
lo rodean
Transmisión
de los
gérmenes
hacia las
manos del
trabajador de
la salud
Los
gérmenes
sobreviven en
las manos
durante
varios
minutos
La omisión
del lavado de
manos o
lavado
deficiente dan
por resultado
que las
manos sigan
estando
contaminadas
Las manos
contaminadas
transmiten
gérmenes a
través del
contacto
directo con el
paciente o el
entorno
inmediato del
paciente
uno dos tres cuatro cinco

14. ¿Por qué deberíamos lavarnos las
manos?
■ Cualquier trabajador de la salud o persona relacionada con la
atención del paciente debe ser consciente de la importancia de
la higiene de manos.
■ Por lo tanto, el lavado de manos nos debería preocupar
Debemos realizar el lavado de manos para:
■ Proteger al paciente contra los microorganismos nocivos
presentes en nuestras manos o en su propia piel.
■ Protegernos a nosotros mismos y proteger el medio ambiente
sanitario de microorganismos nocivos.

15. MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE
MANOS

16. Cómo lavarnos las manos
■ El frotado de manos con una solución a base de alcohol es el
método de rutina preferido para la higiene de manos si las
manos no están visiblemente sucias.
■ El lavado de manos con agua y sustancias antisépticas es
esencial cuando las manos están visiblemente sucias (luego de
una exposición visible a fluidos corporales.)1
1 Si se sospecha o se ha demostrado debidamente la exposición a organismos formadores de esporas, por
ej. .Clostridium difficile, incluso durante epidemias, debemos lavarnos las manos con agua y jabón

17. Cómo frotarnos las manos con alcohol
Para reducir eficazmente el
desarrollo de microorganismos
en las manos, debemos realizar
el frotado de manos con
soluciones a base de alcohol
siguiendo los pasos señalados
en la ilustración.
Duración total del
procedimiento:
Sólo 20–30 segundos

18. Cómo lavarnos las manos
Para reducir eficazmente el
desarrollo de microorganimos
en las manos, el lavado de
manos debe durar al
menos 40–60 segundos
Y deberíamos realizarlo
siguiendo los pasos
indicados en la ilustración.

19. Higiene de manos y uso de
guantes
■ El uso de guantes no reemplaza el deber de lavarnos las
manos
■ El uso de guantes no evita la transmisión de microorganismos
de igual forma que lo hacemos con las manos.
■ Sólo deberíamos usar guantes cuando sea indicado, su uso
inadecuado aumenta el riesgo de transmisión de
microorganismos

20. 1Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001;
2Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999
Cumplimiento con el lavado de
manos
■ El cumplimiento con el lavado de manos varía según los
establecimientos y los países, pero globalmente representa
menos del 40%1
■ Según lo informado por trabajadores de la salud, las principales
razones para el incumplimiento son2:
■ Demasiado trabajo
■ Irritación de la piel
■ Uso de guantes
■ No considerar el tema

21. Carrera contra el reloj =
principal obstáculo para el lavado
de manos Un adecuado lavado de manos
con agua y jabón demanda 40–
60 segundos
Tiempo promedio generalmente
adoptado por los trabajadores
de la salud es: <10 segundos
Frotado de manos con Alcohol:
20–30 segundos