hiperplasia prostatica benigna

1. HIPERPLASIA PROSTATICA
INTEGRANTES :
AIDEE OCAÑA VALENCIA
JOSÉ FABRICIO MONTAÑO CÉSPEDES

2. DEFINICION
La hiperplasia benigna de la próstata (HBP) y el adenocarcinoma prostático son
los dos procesos no infecciosos que con mayor frecuencia afectan a la próstata
humana. La HBP es la causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario
inferior en el varón
La HBP asienta fundamentalmente sobre la zona transicional. El 70% de los
cánceres afectan a la zona periférica, el 10% a la zona central y el 20% a la
zona de Transición
Consiste en la hiperplasia de las células glandulares y estromales de la zona
transicional prostática, con proliferación variable de las fibras musculares lisas,
que puede dar lugar a obstrucción de salida del flujo de orina a nivel del tracto
urinario inferior. Aproximadamente el 50%de los varones en la sexta década de
la vida sufren en alguna medida sus efectos

3. ETIOLOGIA
• Parece que existe un desequilibrio entre la proliferación celular y la apoptosis a
nivel glandular.
• Los dos factores fundamentales que son necesarios para su aparición son: la edad
y la presencia de andrógenos (dihidrotestosterona, formada por la acción de a 5-
alfa-reductasa (MIR). En el desarrollo de la HBP parece existir un desequilibrio entre
estrógenos y andrógenos, teniendo un papel imprescindible la producción de
dihidrotestosterona a nivel prostático por conversión local de la testosterona
circulante.

4. FACTORES DE RIESGO
• Tiene 40 años o más. La probabilidad de tener HPB aumenta a medida que
envejece
• Tiene familiares que han tenido HPB
• Tiene ciertas afecciones de salud como:
• Obesidad
• Enfermedad cardíaca y problemas circulatorios
• Diabetes tipo 2
• Disfunción eréctil
• No hace suficiente ejercicio

5. SINTOMAS
• Sintomatología irritativa (polaquiuria, nicturia, urgencia
miccional, tenesmo).
• Posteriormente, el detrusor empieza a claudicar,
apareciendo la clínica obstructiva (dificultad para iniciar
la micción, chorro débil e interrumpido, goteo terminal,
sensación de vaciado incompleto, incontinencia urinaria
por rebosamiento)
• Cuando en el seno de la HBP aparece incontinencia
puede
• traducir dos situaciones: en una fase precoz puede
aparecer incontinencia urinaria por hipetrofia
compensadora del
• detrusor y contracciones no inhibidas del mismo
(síntoma

6. DIAGNOSTICO
• TACTO RECTAL : que informará aproximadamente del tamaño prostático
y servirá para valorar la posibilidad de una neoplasia asociada (blanda o
adenomatosa, HBP; pétrea, cáncer de próstata).
• FLUJOMETRIA MICCIONAL : para establecer la obstrucción del tracto
urinario inferior, considerándose patológica cuando el flujo máximo es
inferior a 10 ml/s;
• ECOGRAFÍA UROLÓGIA : por vía abdominal para medir el volumen
prostático (orienta el tratamiento), cuantificar el residuo postmiccional
(RPM) (patológico si es >100 ml) y valorar la repercusión de la
obstrucción sobre el sistema renoureteral

7. DIAGNOSTICO
ECOGRAFÍA
TRANSRECTAL.
BIOPSIA DE
PROSTATA.
CITOSCOPIA

8. TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO NO INVASIVO
• Síntomas leves (IPSS 1-8 puntos). - Espera vigilante: es una opción
válida en ausencia de complicaciones debido a que la HBP es una
patología crónica, que no tiene un tratamiento curativo definitivo, y no
tiene riesgo de malignidad. Además, la tolerancia individual a dichos
síntomas es variable.
• Medidas higiénico-dietéticas: la terapia conductual vesical incluye
cambios en el estilo de vida del paciente que pueden suponer un
beneficio clínico importante. Por ejemplo, un paciente con nocturia
importante se puede beneficiar de suspender la ingesta hídrica a partir
de las 18h

9. • SÍNTOMAS MODERADO-GRAVES (IPSS 8-35 PUNTOS).
• Fármacos α-bloqueantes (doxazosina, tamsulosina y silodosina)
• Fármacos inhibidores de la 5-α-reductasa (5-ARI) (finasteride,
dutasteride) disminuyen el volumen prostático (inhibiendo la conversión
periférica de la testosterona en dihidrotestosterona (DHT) por la enzima
5-α-reductasa

10. TRATAMIENTO
• Técnica quirúrgica con tendencia al alza: enucleación
• de adenoma prostático con láser de holmio (HoLEP)
Prostatectomía simple (subtotal):