HIPONATREMIA, HIPOKALEMIA

1. Na sérico < 135
mEq/l
CUADRO
CLINICO
• Anorexia
• Nauseas
• Vómito
• Malestar
general
• Letargo
• Confusión
• Agitación
• Cefalea
• Convulsiones
• Coma
• Hiporreflexia
• Hipotermia
http://www.garrahan.gov.ar/PDFS/gap_historico/GAP2015-MANEJO-DEL-POTASIO.pdf
https://tienda.elsevier.es/nelson-tratado-de-pediatria-9788491136842.html

2. <135 = HIPONATREMIA
LEVE
<130 =HIPONATREMIA
MODERADA
<125= HIPONATREMIA
SEVERA
<115 = HIPONATREMIA
CRITICA
SINTOMAS
NEUROLOGI
COS
(anorexia,
agitación,
alucinación)
Convulsiones, coma,
muerte

3. CLASIFICACIÓN DE LA HIPONATREMIA
SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
1) hiponatremia aguda: tiempo de
evolución documentado <48 h
2) hiponatremia crónica: tiempo de
evolución documentado ≥48 h
y todos los demás casos de
hiponatremia con tiempo de
evolución no documentado
Clasificación de la
hiponatremia según la
osmolalidad plasmática
(osmolalidad medida, no
calculada)
1) Hiponatremia
hipotónica
a) hiponatremia
hipotónica con
hipovolemia
b) hiponatremia
hipotónica con
isovolemia
c) hiponatremia
hipotónica con
hipervolemia
2) Hiponatremia no hipotónica (isotónica
o hipertónica
 La hiponatremia ficticia

4. DIAGNÓSTI
CO
• HC
• SODIO EN SUERO:
<135mEq/L
• OSMOLALIDAD
SÉRICA:
Disminuida
• DENSIDAD DE
ORINA: Disminuida,
los riñones intentan
excretar exceso de
agua
• SODIO EN ORINA:
Disminuido
TRATAMIEN
TO
• EMERGENCIA: ClNa
3%
(3-5ml/kg/30’)
• CORRECCION
LENTA EN 12 A 24H
Peso(Kg)x0.6x (Na
deseado- Na actual)
• NUNCA EXCEDER
DE 10 mEq/l EN 24h
o 0,5 meq/L x h

5. K+ sérico <3.5
mEq/l
CUADRO
CLINICO
• Debilidad
muscular
• Fatiga
• Letárgica
• Nauseas
• Vómitos
• Parestesias
• Íleo paralitico
• Arritmias
• Taquicardia
• Parestesias
• Taquicardia

6. ARRITMI
AS
PARALISIS
MUSCULAR
ARRITMI
AS
NECROS
IS
HIPOTON
IA
CONSTIPACI
ON
ASINTOMATI
CA
MODERA
DA
2-3 mEq/L
LEVE
>3
mEq/L
CRITIC
A
<2mEq/
L

7. EC
G
• Depresión
del
segmento
ST
• Onda T de bajo
voltaje
• Aparición de
onda U
DIAGNÓSTI
CO
• Electrolitemia,
gasometría
arterial
• Evaluación
cardiología
en casos
severos
• Osmolaridad
plasmática
• Osmolarida
d urinaria
• Glicemia,
calcemia,
magnesemi
a
TRATAMIEN
TO
• Una dosis de
inicio típica es
de 1-2
mEq/kg/día con
un máximo de
60 mEq/día en
varias dosis. La
dosis de potasio
i.v. es de 0,5-1,0
mEq/kg, y se
administra
habitualmente en
más de 1 hora
• En general
se prefieren
dosis
conservadora
s