Lol

1. • Integrantes del equipo
HIPERNATREMIA

2. HIPERNATREMIA
• NA >145 MEQ/L
• OSMOLALIDAD PLASMÁTICA > 290 MOSM/KG

3. Clasificación

4. Causas

6. Cuadro Clinico
Manifestaciones clínicas
Alteración del estado del despierto letargia, debilidad e irritabilidad
Crisis epilépticas
Fiebre Pediátricos: Deshidratación
Adultos: Central
náuseas, vómitos
Polidipsia Excepto en Adipsia Primaria
signos de expansión o depleción de
volumen
Deshidratación
Diabetes Insípida poliuria, nicturia y polidipsia.

7. Cuadro Clínico
•HIPERNATREMIA AGUDA (< 48 HORAS): ANOREXIA, NÁUSEAS, VÓMITOS,
CONTRACTURAS MUSCULARES, INQUIETUD, IRRITABILIDAD Y LETARGIA,
CONVULSIONES Y COMA.
• HIPERNATREMIA CRÓNICA (> 48 HORAS): ESPASTICIDAD, HIPERREFLEXIA,
TEMBLOR, COREA Y ATAXIA.
•HIPERNATREMIA GRAVE (NA+ > 160 MMOL/L): PUEDE APARECER FOCALIDAD
NEUROLÓGICA SECUNDARIA A HEMORRAGIA CEREBRAL.

8. Pilares del tratamiento
•MEJORAR HIDRATACION ÀDEFICIT AGUA LIBRE: 0.6* PESO(KG) *([NAP]-140)/140
•EVITAR LA APARICIÓN DE EDEMA CEREBRAL AL CORREGIR EL SODIO EN UNA
TASA <0.5 MEQ/L/H (MENOR DE 10 A 12 MEQ/L/DÍA)
•RESTAURAR EL ACCESO AL AGUA ORAL O POR LO MENOS ADMINISTRAR LAS
NECESIDADES DE AGUA AL DÍA
•INICIAR TRATAMIENTO ESPECÍFICO EN ALGUNOS CASOS.

9. Soluciones
Tipo de Solución Na en mEq
Sol. Salina al 5% 855
Sol. Salina al 3% 513
Sol. Salina al 0.9% 154
Sol. Salina al 0.45% 77
Sol. Salina al 0.2% en DAD 5% 34
Lactato de Ringer 130
DAD 5% 0
MANUAL DETERAPÉUTICA MÉDICA Y PROCEDIMIENTOS DE URGENCIAS SEXTA EDICIÓN. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.
Sección VI Metabolismo, Capítulo 40 Hipernatremia (pag 327-333); Capitulo 41 Hiponatremia (Pag. 333-342),

10. •AGUA CORPORAL TOTAL (ACT)= 0.6*PESO CORPORAL IDEAL
•DEFICIT AGUA LIBRE: ACT * ([NA ACTUAL/NA DESEADO] -1)
MANUAL DETERAPÉUTICA MÉDICA Y PROCEDIMIENTOS DE URGENCIAS SEXTA EDICIÓN. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.
Sección VI Metabolismo, Capítulo 40 Hipernatremia (pag 327-333); Capitulo 41 Hiponatremia (Pag. 333-342),

11. Tratamiento
•EN LA HIPERNATREMIA HIPOVOLÉMICA —SOLUCIÓN SALINA A 0.45% O 0.22%.
•EN LA HIPERNATREMIA HIPERVOLÉMICA —AGUA LIBRE (SOLUCIÓN GLUCOSADA)
ACOMPAÑADA DE UN DIURÉTICO DE ASA.
MANUAL DETERAPÉUTICA MÉDICA Y PROCEDIMIENTOS DE URGENCIAS SEXTA EDICIÓN. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.
Sección VI Metabolismo, Capítulo 40 Hipernatremia (pag 327-333); Capitulo 41 Hiponatremia (Pag. 333-342),

12. Deficit de Sodio
*Velocidad 0.5 a 1mEq/ hr
MANUAL DETERAPÉUTICA MÉDICA Y PROCEDIMIENTOS DE URGENCIAS SEXTA EDICIÓN. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.
Sección VI Metabolismo, Capítulo 40 Hipernatremia (pag 327-333); Capitulo 41 Hiponatremia (Pag. 333-342),