enfermería

1. Tema: choque anafilaxia e
hipovolémico

2. CHOQUE HIPOVOLÉMICO
Se caracteriza por la perdida externas de líquidos, como en
casos de hemorragia, o desplazamiento internos de líquidos.

3. Factores de riesgo de coque
hipovolémico

4. Fisiología y fisiopatología

5. Signos y síntomas
• Ansiedad.
• Confusión.
• Debilidad.
• Palidez.
• Taquipnea.
• Hipotensión.
• Perdida de conciencia .
• Temperatura baja.

6. Tratamiento medico
PRINCIPALES FINALIDADES DE TRATAMIENTO
1.- restaurar el volumen intramuscular para revertir la serie de sucesos que
resultaron en perfusión histica inadecuada.
2.- redistribuir el volumen de liquido.
3.- corregir la causa subyacente de la perdida de liquido a la brevedad posible.

7. tratamiento DE LA CAUSA
SUBYACENTE
• Si hay hemorragia, se intenta detenerla.
• Si la causa de hipovolemia es diarrea o vomito.
REMPLAZO DE LIQUIDOS Y SANGRE
• Se insertan 2 catéteres intravenosos de calibre
grande.
Objetivo: restaurar el volumen intramuscular.
--Aplicar soluciones que permanezcan en
el compartimiento intravascular

8. Cuadro de soluciones
Los hemoderivados, que también son coloides, pueden requerirse cuando el
choque hipovolémico es de tipo hemorrágico solo se utilizan:
Cuando no se disponen de otras alternativas
Si la perdida de sangre es abundante y rápida.
Se administran eritrocitos en paquete junto con otros líquidos expansores de
volumen para renovar la capacidad de transporte de oxigeno del paciente.
Fundamentar la necesidad de transfusiones en los requerimientos de
oxigenación individual del paciente.

9. REANIMACION CON
LIQUIDOS

10. Posición mas adecuada en choque
hipovolémico

11. Posición fowler

12. SHOCK ANAFILÁCTICO
• 1 Inicio agudo de una reacción que compromete la
• piel, mucosas o ambas más el compromiso de uno de los siguientes:
• compromiso respiratorio.
• hipotensión arterial o síntomas de disfunción de órgano. (hipotonía ,síncope,
incontinencia)

13. SHOCK ANAFILÁCTICO
CAUSAS
• Alimentos.
• Drogas.
• Veneno de himenópteros.
• Látex.
• Anafilaxia por ejercicio no relacionada con
alimentos.
• Inmunoterapia con alérgenos.
• Vacunas.
• Idiopátic

14. SHOCK ANAFILÁCTICO
CLÍNICA
• CUTÁNEOS -Urticaria o Angioedema 85-90%
-Rubicundez 45-55%
-Prurito sin rash 2-5%
• RESPIRATORIOS - Disnea 45-50%
- Edema glotis y VAS 50-60%
- Rinitis 15-20%
• ABDOMINALES
- Náuseas, vómitos, diarrea, cólicos 25-
30%
• CARDIOVASCULARES
- Síncope/ Hipotensión arterial 30-
35%
- Dolor precordial 4-6 %
- SNC - Cefalea 5-8%
- Convulsiones 1-2%

15. Síntomas cutáneos-mucosos

16. SHOCK ANAFILÁCTICO
TRATAMIENTO• 1.-Monitor.
• 2.-Oxígeno.
• 3.- Posición del paciente.
• 4.-Retirar del estímulo alergénico.
• 5.- Drogas de primera elección: adrenalina.
• 6.- Volumen.
• 7.-Coadyuvantes: bloqueantes.
• 8.-Histamínicos, beta 2 agonistas
• 9 Drogas que actúan en la bifase: corticoides
• 10. Otras drogas.

17. Administración
• ADRENALINA:
• Droga de primera elección.
• Cuanto más temprano en el desarrollo del cuadro
se indica mejor pronóstico.
• DOSIS: 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg)
• máximo entre 0,3 a 0,5 mg.}
• Se puede repetir la dosis cada 5 minutos.

18. PREVENCIÓN
• Referir al paciente, al especialista para determinar
la causa y para tratamiento inmediato, dispositivos
auto inyectables o ampollas de adrenalina. Educar
para evitar al alérgeno.

19. Caso clínico
• Niña de 12 años con diagnóstico de LLA actualmente
en mantenimiento. Consulta por fiebre sin foco clínico
evidente. Por encontrarse en BEG y tratarse de una
paciente inmunosuprimida no neutropénica se decide
tomar HMC x 2 (no posee catéter), medicar con CR O
2gr EV y manejo ambulatorio.
• A los 5 minutos del pasaje del antibiótico la niña
presenta episodio de obnubilación, dificultad
respiratoria y mala perfusión periférica.
• Signos vitales FC 145 x´, FR; 35 x ´, T 36,3 y TA 88/39,
Peso 47 Kg