El hígado está formado por lobulillos hepáticos hexagonales que contienen hepatocitos y células del sistema inmune. Recibe sangre de la vena porta y la arteria hepática, y desempeña funciones vitales como la producción de bilis, el metabolismo de nutrientes y la eliminación de toxinas. Las enfermedades hepáticas pueden afectar a los hepatocitos, los conductos biliares o causar fibrosis y daño vascular.
Haustras colónicas: son saculaciones visibles entre las tenias del colon en la superficie externa del ciego y del colon
Tenias: la capa longitudinal externa de la muscular externa se organiza en 3 gruesas bandeletas
Apéndices omentales: son pequeñas proyecciones adiposas de la serosa que se observan en la capa externa del colon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Articulación de la práctica de la medicina tradicional.pptx
Histologia parte 2
1. HISTOFISIOLOGIA DEL HIGADO<br />El hígado, es el órgano de mayor tamaño y complejidad metabólica del organismo está formada por miles de unidades estructurales llamados “lobulillos hepáticos”, que tienen forma hexagonal aproximadamente.<br />Generalidades:<br />Glándula mas grande pesa alrededor de 1.5 kg<br />Hipocondrio derecho<br />Consistencia Blanda<br />Rojo oscuro o pardo rojizo (estado fresco)<br />Capsula de tejido conjuntivo fibroso (cápsula de Glisson)<br />Cubierta de serosa (peritoneo visceral)<br />Dividido anatómicamente:<br />Derecho e izquierdo<br />Lóbulo cuadrado y lóbulo caudado o Spiegel <br />Desde el punto de vista clínico, el hígado puede estudiarse en términos de: irrigación sanguínea, hepatocitos, vías biliares, células de revestimiento sinusoidal y matriz extracelular.<br />Estructura hepática general y aporte vascular:<br />Cápsula de Glisson(TCDI)<br />Tejido conectivo escaso<br />Células parenquimatosas = hepatocitos <br />Hilio hepático: vasos sanguineos y conductos hepáticos<br />Doble aporte sanguíneo<br />Irrigación sanguínea del hígado procede de la vena porta y de la arteria hepática, siendo la primera la que aporta mayor parte del flujo, aproximadamente 75% del total, que es de unos 1500 mL/min. Estos dos vasos se dividen en pequeñas ramas, la vénula porta terminal y la arteriola hepática terminal, que entran a los lobulillos por la triada hepática. Luego la sangre fluye a través de las sinusoides entre los cordones de hepatocitos. Los nutrientes se intercambian a través de los espacios de Disse que separan los hepatocitos del revestimiento poroso sinusoidal. Los flujos sinusoidales desembocan en la vena centrolobulillar. Estos diminutos vasos sanguíneos se reúnen formando en último extremo la vena hepática, que es la encargada de transportar toda la sangre hepática eferente hacia la vena cava inferior. Además de su irrigación vascular, el hígado dispone de un rico sistema de vasos linfáticos.<br />Áreas (Tríadas) portales: entre 3 lobulillos:<br />24561801905R. delgadas de la arteria hepática<br />Tributarias de la PORTA<br />Conductos biliares interlobulillares <br />Vasos linfáticos <br />Placa limitante: hepatocitos modificados que aíslan las áreas portales del parénquima.<br />183261012890525%<br />hígadoArterias hepáticas: DER-IZQVENA PORTA75%SANGRE OXIGENADANUTRIENTESRECIBEVENAS HEPÁTICASVCISALE<br />HEPATOCITOS: convierten gran parte de los nutrientes en productos de almacenamiento. Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos hexagonales (2mm de largo y 700um de diámetro).<br />Los hepatocitos (células parenquimatosas) forman la mayor parte del hígado. Estas células poligonales se encuentran cerca de los sinusoides sanguíneos y se disponen formando cordones o placas, que se anastomosan, en forma radial de cada triada hepática hacia las venas centrolobulillares. Los hepatocitos llevan a cabo procesos metabólicos de gran complejidad y protección y son los responsables del lugar central que ocupa el hígado en el metabolismo.<br />Todos los nutrientes que se absorben excepto los quilomicrones pasan por el hígado a través de la vena PORTA.<br />262890124460<br />Sus principales funciones son: <br />formación y excreción de bilis, regulación de la homeostasis de los carbohidratos<br /> lipogénesis y secreción de lipoproteínas<br /> control del metabolismo del colesterol, produciendo urea, albúmina, factores de coagulación, enzimas y muchas otras proteínas<br /> metabolismo o destoxificación de fármacos y de otras sustancias extrañas. No todos los hepatocitos desempeñan con igual intensidad estas funciones metabólicas existe cierta heterogeneidad que depende de su localización.<br />Las vías biliares tienen su origen en los diminutos canalículos biliares, que se forman entre hepatocitos adyacentes. Estas estructuras van fusionándose hasta formar conductillos, conductos biliares interlobulillares y conductos hepáticos de mayor tamaño (que se encuentran en la triada). <br />Finalmente se forma el conducto hepático común que se une por fuera con el conducto cístico que proviene de la vesícula biliar para formar el colédoco. <br />CONDUCTO HEPATICO:<br />Este conducto sigue su trayectoria hacia abajo y uniéndose a nivel de la mitad de éste segmento al conducto pancreático. Por debajo de esta unión, la corta porción, antes de la desembocadura es el duodeno, se dilata y forma la ámpula de Váter que se abre en la papila duodenal, la abertura está protegida por el esfínter de Oddi. <br />-546735-4445CANALÍCULOS BILIARES COLANGIOLOSCONDUCTOS DE HERINGCONDUCTOS BILIARES INTERLOBULILLARESCONDUCTO HEPÁTICO DER & IZQANASTOMOSISHEPATOCITOS,CÉLULAS CUBOIDES BAJAS Y CÉLULAS OVALESRAMAS DELGADAS DE LOS CONDUCTOS BILIARESPARALES A ARTERIA Y VÉNULAS<br />La obstrucción del flujo de la bilis es cualquier punto de este sistema produce el característico cuadro clínico y bioquímico de “colestiasis”.<br />Entre las células de revestimiento sinusoidales se distinguen al menos 4 subpoblaciones celulares:<br />1.- Células endoteliales; que difieren de las que se encuentran en el endotelio vascular del resto del organismo porque carecen de membrana basal y forman numerosos poros (fenestral), ambas adaptaciones están dirigidas para facilitar el intercambio de nutrientes y macromoléculas entre la sangre y los hepatocitos próximos a través del espacio de Disse. Estas células también intervienen en el metabolismo de las lipoproteínas.<br />2.- Las células de Kupffer; fusiformes, también se encuentran revistiendo los sinusoides y son uno de los elementos más importantes del SER del organismo; derivan de los precursores de la médula ósea y actúan como macrófagos tisulares. Sus principales funciones son: fagocitar partículas extrañas, extraer endotoxinas y otras noxas de la sangre y modulan la respuesta inmunitaria. La presencia de estas células y el hecho de recibir un rico aporte sanguíneo determinan que el hígado resulte con frecuencias implicado, secundariamente en infecciones y otras enfermedades sistémicas.<br />CARACTERISTICAS:<br />Núcleo grande y pálido<br />Citoplasma abundante<br />Origen es la médula ósea.<br />Se observa con azul de tripán o tinta china.<br />La lámina basal que rodea a los sinusoides es incompleta no habiendo una barrera morfológica con el espacio perisinusoidal.<br />El espacio perisinusoidal no está revestido de endotelio conteniendo fibras reticulares y colágenas .<br />Puede sintetizar linfa<br />Encierra pericitos, adipocitos, células reticulares extravasculares. <br />3.- Las células almacenadoras de grasa perisinusoidales (células Ito); almacenan vitamina A y se cree que pueden transformarse en fibroblastos en respuesta a ciertas agresiones. Esta capacidad las podría convertir al menos a priori, en uno de los principales responsables de la fibrogénesis hepática, aunque esta hipótesis esta pendiente de confirmación.<br />Origen mesenquimatoso <br />Principal sitio de depósito de vitamina A<br />La vitamina A se libera como retinol (la forma alcohólica) unido a RBP.<br />Luego es transportada desde el hígado hasta la retina.<br />Inflamación crónica o Cirrosis pierden su capacidad de almacenar lípidos y vitamina A y se diferencian en células con las características de miofibroblastos. Sintetizan y depositan colágenos de tipo I y III en el espacio perisinusoidal, con lo que aparece fibrósis hepática. <br />1377315163830<br /> <br />4.- Se cree que las raras células trampa (pit cells); son linfocitos tisulares con actividad de células agresora natural (killer). Su papel en las hepatopatías es aún desconocida.<br />Los principales componentes de la matriz extracelular son el esqueleto reticulinico del órgano, diversas formas moleculares de colágeno, laminina, fibronectina y otras glucoproteínas extracelulares. Las interacciones y funciones de la matriz son por el momento totalmente desconocidas.<br />Las diversas hepatopatías tienden a afectar estos componentes de una forma predecible produciendo alteraciones clínicas y bioquímicas características (por ej. la hepatitis vírica aguda, se manifiesta principalmente por lesiones hepatocelulares, la cirrosis biliar primitiva por alteración de la secreción biliar, y la cirrosis criptogenica por fibrogénesis y alteración secundaria del flujo vascular). En algunas enfermedades (por ej... la hepatopatía alcohólica grave), la afectación puede abarcar todas las estructuras hepáticas y producir alteraciones de varias funciones.<br />Los síntomas de las hepatopatías son, en la mayoría de los casos, un reflejo de las repercusiones de la necrosis hepatocelulares y la alteración en la secreción de la bilis, lesiones que suelen, ser reversibles. La gran capacidad regenerativa del hígado en respuesta a las agresiones determina que incluso la extensa necrosis en placas que ocurre por ej. en la hepatitis vírica aguda puede llegar a resolverse por completo. Sin embargo, en casos de lesiones menos grave pero de gran cronicidad puede producirse una regeneración incompleta o una reacción fibrosa. La fibrosis no produce síntomas alguno, las manifestaciones clínicas a parecen normalmente cuando sobreviene la hipertensión portal. <br />La cirrosis y otras hepatopatías crónicas alteran con frecuencia la irrigación sanguínea del hígado, alteración que habitualmente se manifiesta por hipertensión arterial. La mayoría de las hepatopatías producen, en mayor o menor medida, disfunciones hepatocelulares que se manifiestan por diversas alteraciones clínicas y de laboratorio.<br />HISTOFISIOLOGIA HEPATICA:<br />Elaboración de bilisMetabolismo de lípidosMetabolismo de carbohidratos y proteínas600-12000ml/díaAgua, sales biliares, fosfolípidos,colesterol, pigmentos biliares e IgA.Absorbegrasa(cerca del 80% de colesterol sintetizado por el hígado.Excreta bilirrubina( desecho).Sales biliares constituyen casi el 50% de la composición de la bilis.Los hepatocitos eliminan quilomicrones del espacio de Disee y los degradan en ácidos grasos y glicerol.Conservación de valores normales de glucosa en sangre(glucogenólisis y gluconeogénesis).Desaminación de aminoácidos(eliminan amoniaco mediante formación de úrea).Elaboración de proteínas sanguíneas( alrededor del 90%): factores de coagulación ;proteínas para reacciones del complemento; carriers; albúmina, globulinas( con exepción de la gamma), aminoácidos no esenciales.<br />REGULACION:<br />Bajo el control del factor α de transformación de crecimiento, el factor β de transformación del crecimiento y la hepatopoyetina.<br />Hepatocitos: 150 días de vida<br />Notable grado de regeneración.<br />Los hepatocitos pueden sufrir hipertrofia e hiperplasia.<br />Conductos biliares con proliferación activa.<br /> Almacenamiento de vitaminasDegradación de hormonas y detoxificación de fármacos y toxinasFunción inmunológicaLa vitamina A se deposita en mayor cantidad en el hígado( para 10 meses).También se encuentran cantidades importantes de vitaminas D(para unos cuantos meses)y B12( por más de 12 meses)Endocita y degrada hormonas de las glándulas endocrinas.Las oxidasas microsómicas de función mixta en los hepatocitos inactivan fármacos como los barbitúricos, los antibióticos y toxinas.( se inactivan en la cisterna del REL mediante metilación, conjugación u oxidación)Los hepatocitos forman un complejo de IgA con componente secretorio y liberan la IgA secretoria a los canalículos biliares.Las células de Kupffer, tienen receptores Fcpara el complemento, por tanto pueden fagocitar material particulado extraño.<br />