Aspectos generales sobre la anatomia y fisiologia del higado

2.  Órgano muy vascularizado
 Glándula parenquimatoso más grande
 Parénquima (hepatocitos), 70% del órgano y
estroma (30%)
 Miles de unidades estructurales “lobulillos
hepáticos”
 Rico sistema de vasos linfáticos
 1.3% del peso corporal especies mayores y
aprox. 2.5% en menores.
 Contribuye al proceso de homeostasis
Color marrón rojizo
Lobulado y segmentado
Capacidad regenerativa (propio
tejido)
Revestido por tejido conjuntivo
fibroso (Capsula de Glisson)
Cubierta serosa (peritoneo visceral )

3. Células hepáticas
Hepatocitos (células parenquimatosas)
- Célula endotelial (fenestradas)
- Células de Kupffer (macrófagos tisulares)
- Célula estelares de Ito (almacenamiento)
- Colangiocitos (formación de la bilis)
- Células plasmáticas (síntesis inmunoglob.)
Organización estructural
Órgano de reserva (glucógeno, proteínas,
grasas, algunas vitaminas, hierro y varios
microelementos)

4.  Unión de los hepatocitos forman en su relación canalículos biliares.
.
 Desembocan en los conductos biliares del área portal.
 La conexión entre un canalículo biliar y un conducto biliar en el tracto portal se llama
Conducto de Hering.

5. Circulación hepática
Irrigación del hígado: 70% sangre venosa (vena porta cargada de nutrientes) y 30% es de arteria
hepática (O2).
Circuito enterohepático: Bacterias, toxinas, ácidos biliares, pigmentos biliares, fármacos, hormonas,
ácidos grasos, aác (aromáticos), glucosa, amoniaco…
- Los sinusoides reciben sangre desde arteria hepática y
vena porta…desembocan en venas centrales de los
lobulillos.
- La sangre fluye a través de los sinusoides entre los
cordones de hepatocitos.

6. Sinusoides
 Entregan los nutrientes a las células del
hígado
 Canales vasculares distensibles
 Capa de c. endoteliales fenestradas
 Integran en sus paredes a las células de Kupffer
Lobulillos
 Hexagonales, relacionado en sus esquinas por
“triada portal”
 Unidad estructural
La sangre fluye de la periferia del lobulillo
hacia la v. central por los sinusoides,
finalmente desemboca en las v. hepáticas.

7. Drenaje venoso
Independiente de las Venas Suprahepáticas,
ya que drenan directamente en la Vena
Cava Inferior.
Vena porta y A. hepática
Se dividen en pequeñas ramas, la vénula
porta terminal y la arteriola hepática terminal,
que entran a los lobulillos por la triada
hepática.
Vías intrahepaticas

8. Sistema porta – hepático
Sist. Porta
 Venas mesentéricas posteriores
 Venas mesentéricas anteriores
 Vena pancreática
 Vena esplénica
 Vena gástrica
Arteria hepática
Rama del tronco celiaco proviene de la aorta
abdominal, contiene triple vascularización
Vena porta
Desemboca en el hígado, se divide en 2 (hilio):
Derecha es corta y sigue el trayecto del tronco
portal y la izquierda es larga y continua.
La sangre de ambos sistema se mezcla en los sinusoides de manera que toda la sangre circula a través de estos antes de
salir por las venas centrolubulillares.

9. Triada portal
Arteriola hepática
Vénula hepática
Conductillo biliar
Se encuentra entre los lobulillos
hepáticos cada uno de estos
lobulillos tiene una vena central

10. Retraso de ingesta: Utiliza almacén de glucógeno para
producir glucosa y proteínas de reserva para producir
aminoácidos.
Disminución de volemia: Las reservas de sangre
pasan a la circulación general.
Volemia aumentada: Se reserva sangre entre los
sinusoides hepáticos.
Balance hidrosalino: Síntesis de albúmina.
Reducción y conjugación de hormonas esferoidales,
córtico suprarrenales y gonadales.
Principales
Reservorio de sangre
Defensivas
Metabólicas
Regenerativa
Almacenamiento
Detoxificante
Hemostática
Endócrina
Regulación de T
Inmunológica
Secretora
Hormonal

11. Regeneración hepática
Proceso durante toda la vida fisiológica y
patológica (nodular)
 Desvío fenotípico hacia genes fetales y síntesis
de factores transcripcionales
 (NF-kB, fos, jun) y factores angiogénicos.
 Responsables: Factor de crecimiento hepático
(HGF), α-TNF, IL6, EGF, insulina, adrenalina.
 Controlada por TGF-β entre otras citoquinas
reguladoras de la regeneración.
 Cofactores: B1, B6 y B12

12. Almacenamiento
 Vitamina A, D, K, B12
 Acido fólico
 Hierro
Detoxificante
 Elimina sustancias exógenas (fármacos,
alcohol, toxinas) endógenas( NH3 ,
bilirrubina, etc.).
 Medicamentos, compuestos tóxicos y
amoniaco (ciclo urea).
Hemostática
 Factores procoagulantes
 Factores anticoagulantes
 Sistema fibrinolítico
 Factores K dependientes
Regula la temperatura: Aumentando el
metabolismo corporal
En presencia de citokinas pro
inflamatorias libera Receptores de
Reconocimiento de Patrones (PRR)

13. Función defensiva
Dada por las células de Kupffer (macrófagos
tisulares)
Mediante fagocitosis: Retiran microorganismos
patógenos y antígenos que traspasan las defensas
del intestino para ingresar a la sangre porta.

14. Carbohidratos:
Gluconeogénesis
Glucogenolisis
Almacenamiento de glucógeno
Galactosa y fructosa a glucosa
Lípidos
Síntesis de LDL, HDL y colesterol
Catabolismo de quilomicrones, IDL, LDL y HDL.
Conversión de glúcidos y proteínas en ácidos grasos.
Formación de lipoproteínas
Proteínas:
Síntesis de las proteínas plasmáticas
(albúmina, factores de coagulación,
LCAT, etc).
Metabolismo de los aa aromáticos (los
ramificados van al músculo).
Órgano regulador de la cant. de aa.
disponibles en la circulación general.
Formación de urea para suprimir el
amoniaco

15. La bilis
 Elimina muchas sustancias endógenas y exógenas del
hígado
 Producida por el hepatocito y se modifica en su
trayectoria por la vesícula biliar.
 Líquido alcalino que neutraliza el substrato
digestivo
 Contiene ácidos biliares, pigmentos y
metabolitos.
 Amortigua la acidez del quimo
Pigmentos biliares: Biliverdina y la bilirrubina

16. Sistema biliar
Formado por células epiteliales
Va de conductillos biliares que se van
fusionando a conductos más grandes
(canaliculos)
Luego al conducto biliar común (colédoco).
De allí drena al duodeno (el esfinter de Oddi
regula el paso de bilis al duodeno).
Vías biliares
Finalmente se forma conducto h. común se une
con el conducto cístico proveniente de la v.
biliar para formar el colédoco.

17. Sistema colector
Linfa: Formación mediante paso por los poros entre las células endoteliales de los sinusoides
hepáticos para alcanzar el espacio de Disse.
Vía Ascendente: Siguen a las venas
suprahepáticas, Uniendo los linfonodos
de la vena cava inferior, y a través
rebasando al diafragma.
Vía Descendente: Se reúnen en el hilio
por una encrucijada ganglionar, rodea la
v. porta y está prolongada abajo, por
linfáticos del pedículo hepático.
Colectores superficiales y profundos
Superficiales: Subperitoneales
formando una red en las caras el
hígado.
Profundos: Ascendente y descendente

18. Drenaje linfático
La linfa del hígado se deriva del contenido del
espacio perisinusoideo, esta es drenada por dos
grupos de vasos linfáticos afluentes al conducto
torácico.
 Uno es profundo y drena unos a los nodos
linfáticos adyacentes a la arteria hepática, y
otros a las venas hepáticas.
 El otro es superficial, los colectores
posteriores de la cara diafragmática terminan
en los nodos próximos a la parte terminal de
la vena cava inferior.

19. Glosario de términos
Ictericia: Color amarillo de la piel y mucosas por depósito de bilirrubina
Bilirrubina: Anión orgánico pigmentado, como producto de desechos insolubles debe convertirse en
forma hidrosoluble para excretarse.
Acino hepático: Unidad funcional del hígado, contiene 3 zonas formadas por hepatocitos. Se forma
alrededor de un conducto portal y consta de: arteriola hepática, venula portal, conductillo biliar, vasos
linfáticos y nervios.
Sinusoides hepáticos: Capilares se disponen entre las láminas de hepatocitos y donde confluyen,
desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la a. hepática y de la v. porta; la sangre fluye desde las
tríadas hasta la vena central, circulando en forma centrípeta.

20. Anexos y complemento
Acino (Zonas de lobulillos)