Diapositivas

1. GRUPO 2 -
PRÁCTICA
COVID-19
SEMIOLOGÍA,
PROPEDÉUTICA Y
FISIOPATOLOGÍA
DOCENTE:
•Dr. Joe López Díaz.
ESTUDIANTES:
• CarrascoGalán Kevin
• Castro Sánchez Christian
• CórdovaYangua Franklin
• Cueva Hernández Brayean
• Damián Baldera Jesús.

2. Historia clínica
1. Estado de
gravedad aparente
Estado de gravedad
2. Edad aparente 60 años
3. Sexo: Masculino
4. Ingreso acompañado:
Por su hermana
5. Facies: Ansioso.
6. Signo(s)
destacado(s)
Disnea
Relación I-E: 1-1
ECTOSCOPIA

3. Historia clínica
1.
NOMBRE
Y
APELLIDO
S
F.D.C.Y.
2. EDAD 57 años
3. RAZA: Mestiza
4.
ESTADO
CIVIL
Viudo
5.
OCUPACI
ÓN
Vendedor ambulante de frutas
FECHA DE ELABORACIÓN 26/08/2021
DATOS DE FILIACIÓN
6. GRADO
DE
INSTRUCCI
ÓN
Secundaria incompleta (segundo de secundaria)
7. LUGAR Y
FECHA DE
NACIMIEN
TO
Bagua Grande, 01/07/1964
8. LUGAR
DE
PROCEDEN
CIA
Sondorillo - Piura
9. FECHA
DE
INGRESO
14/08/2021
10.
DIRECCIÓN
,
Calle Real #169-Sondorillo, 988974076

4. Historia clínica
11.
INFORMAN
TE
Paciente
12.
CONFIABILI
DAD DE
DATOS
Confiable
13.
RELIGIÓN
Católica
DATOS DE FILIACIÓN(continuación)

5. 1. MOTIVO DE CONSULTA
• Falta de aire y tos.
2. TIEMPO DE ENFERMEDAD
• 8 días
3. FORMA DE INICIO
• Insidiosa
4. CURSO DE LA ENFERMEDAD
• Gradual
5. SINTOMAS PRINCIPALES
• 1. Disnea, 2. Fiebre, 3. Cefalea

6. RELATO CRONOLÓGICO
Paciente refiere que el sábado 07 de Agosto del 2021 empezó a presentar hormigueo y dolor en
garganta, 8)al día siguiente empezó a sentirse “muy cansado” y se agregó tos seca . 09)Al tercer día
presentó dolor de cabeza intenso, por lo que refiere automedicación con Doloneurobion, la tarde
del mismo día despertó después de una siesta con la sensación de alza térmica (no cuantificada) y
malestar general, que disminuía parcialmente al automedicarse con una Panadol de 500mg, cada 8
horas. 10) Al cuarto día menciona que tuvo dificultad para respirar en su recorrido hacia el puesto
donde toma desayuno que se encuentra a 5 cuadras de su casa, por lo que hizo una parada a los
200 metros para tomar aire, y después de alguna actividad en su trabajo como ambulante, además
empezó a “Hacer sus deposiciones” de 3 a 6 veces por día, y estas eran blandas aproximadamente
100ml, además del inicio de la pérdida de gusto y olfato. Por la noche de este día la falta de aire
fue empeorando. 11)Al quinto día el paciente acude al servicio de emergencia debido a la dificultad
para respirar, con 30rpm y porque la tos seca aumentaba su intensidad con una frecuencia de 10 a
15 veces durante 1 hora, con fiebre de 38,8° C, FC. 100lpm, PA:130/80 con escalofríos y sudoración,
dando positivo a Covid 19, después de la prueba de hisopado nasofaríngeo. Además indica que
tiene mucha sed y no tiene ganas de comer. Su saturación marca 88% por lo que se empezó el
tratamiento con oxigenoterapia, mediante mascara de flujo libre con un flujo de 6 L/min.

7. FUNCIONES BIOLÓGICAS
1. APETITO
• Apetito disminuido en comparación a los días anteriores a la enfermedad, come una
vez al día en el almuerzo.
2. SED
• Toma aprox. 2 Litros de agua durante el día, externos a la comida.
3. SUEÑO
• Aumentado (aproximadamente 10 horas promedio nocturno), aparte de cansancio en
las tardes.
4. ORINA
• Color amarillo oscuro, sin mal olor, sin presencia de espuma. Frecuencia urinaria diaria
aumentada (4-5 veces al día) con volumen total de 2L al día.
5. DEPOSICIONES
• Con forma de salchicha con grietas en la superficie, sin mal olor, sin sangre. Con una
frecuencia de 1 veces al día.
6. PESO
• 55 Kg.

8. ANTECEDENTES PERSONALES
1. HOGAR Procedente de Piura, CP. Sondorillo compuesto por dos
miembros: paciente y su esposa.
2. VIVIENDA Material rustico (adobe),un piso.
3.
EDUCACIÓN
Secundaria incompleta (segundo de secundaria).
4.
OCUPACIÓN
ACTUAL Y
ANTERIOR
Vendedor ambulante.
5.
CONDICIÓN
ECONÓMICA
Pobreza extrema.
GENERALES
6.
ALIMENTACI
ÓN
Tres comidas al día, habitualmente por la mañana
quinua con pan del mercado, por la tarde arroz con
menestra( Horario variado), y por la noche café con
pan.
7. SUEÑO 7 horas aproximadamente.
8.
RECREACIÓ
N Y
ACTIVIDADE
S SOCIALES
No presenta.
9. HÁBITOS
NOCIVOS
Desde los 42 años comenzó a consumir alcohol 3
vesces por semana, Fumador moderado(Cigarros
Hamilton, 10 cigarros al día)
10.
RESIDENCIA
S Y VIAJES
PREVIOS
Ninguno

9. ANTECEDENTES PERSONALES
1.
PRENATALES
Sin complicaciones
2. NATALES A término, sin complicaciones.
3. POST-
NATALES
Anemia ferropénica.
4.
CRECIMIENT
O Y
DESARROLL
O
Anemia.
5. HABITOS,
CONDUCTA
Y REACCIÓN
EMOCIONAL
Fuma, alcohol.
FISIOLOGICOS
6.
ALIMENTACI
ÓN
Su plato diario se basa en 60% de carbohidratos (pan,
arroz), 20% de lípidos (frituras), 5% de proteínas (carne
de res, pollo), 15% de frutas y verduras.
7.
INMUNIZACI
ONES
Incompletas (Falta la vacuna contra la covid-19 el
paciente siente reacio a vacunarse) Presenta la marca
BCG
8.
PUBERTAD Y
ADOLESCEN
CIA
Trabajó desde pequeño

10. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
1. ENFERMEDADES
PREVIAS
2. HOSPITALIZACIONES
PREVIAS
3. REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD O
ALERGIAS
4. ACCIDENTES Y
TRAUMATISMOS
5. INTERVENCIONES
QUIRURGICAS
6. MEDICACIÓN
ACTUAL
Hipertensión arterial. (desde los 52 años recibió
tratamiento regular, Enalapril 1 tableta al día)-
HRDLM - 2016
Cirugía para apendicitis
– 2012 - HRL
Niega.
Apendicitis. 2012. Hospital
Regional Lambayeque
Niega
Enalapril VO 10mg (1 por
día)

11. ANTECEDENTES PERSONALES
FAMILIARES
MAMÁ Viva, 85 años, Hipertensión arterial desde los 65
años
PAPÁ Falleció de cirrosis alcohólica a los 79 años.
HERMANOS 3, todos vivos. Aparentemente sanos
HIJOS 5, todos vivos. Aparentemente sanos.

12. https://www.unprg.edu.pe/
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