Describe como la Cuarentena por Covid19 impacta la salud fisica y mental de los Adultos Mayores y presenta propuestas de abordaje generales y para casos clinicos en particulares

1. Dr Dagoberto Güílamo
Geriátra
30 Sept 2020
Impacto de la Cuarentena por
Covid19 en la Salud física y
metal de los Adultos Mayores

2. Agradecimiento

3. Propuesta de Conversatorio
• Basado en experiencias reales adquiridas en los últimos 8 meses,
analizaremos las diversas formas en que la Cuarentena, hoy `doscientena´
pues ya vamos por 240 días de aislamiento social y familiar, afecta la salud
de nuestros adultos mayores
• Describiremos con casos reales el impacto Físico y luego el mental o
ambos.
• Un vistazo, qué pasa con los que padecen Alzheimer
• Cómo lo viven los familiares y cuidadores?
• Mis propuestas de abordaje para todos los dolientes

4. Por qué los Adultos Mayores
• Según el MSP al 1 de Sept, la edad media de los fallecidos es
de 68 años, con rango de 54 a 77 años
• Es el grupo de población con más factores de riesgo para
complicarse: Hipertesión, Diabetes, Demencias, Parkinson,
Enfermedades Pulmonares Crónicas, entre otras
• Es el grupo de población con menos recursos Sociales,
Familiares y Económicos, que los hace vulnerables a
enfermedad más grave y con menos respuesta.
• Es el grupo con menos cobertura de Salud por parte del
Sistema Dominicano de la Seguridad Social.

5. • Afrontamiento de la cuarentena
y el distanciamiento social
durante la pandemia por
COVID-19 en los mayores de 60
años en los Estados Unidos
•estrés (36%)
•soledad (42,5%)

6. Periodico el Mercurio
Santiago Chile
1 Sept 2020
Juan Pablo Bravo
Jhoanna Mellado

7. Medidas Generales para prevenir
discapacidad física y mental
• Camine al paciente dos o tres veces x
dia en la casa
• Puede salir a caminar al aire libre, sin
contacto con la demás personas
• Puede salir en su auto y dar una vuelta
por la ciudad
• Puede visitar familiares a los que ya les
haya dado Covid y esten curados

8. CASOS REALES DE NUESTRA
PRACTICA

9. Caso de la
paciente
deprimida,
empresaria,
• La Sra. M.B. De 79 años, fue conminada por sus
hijos a quedarse en casa para disminuir el riesgo
de infección, a los 4 meses esta retraída, habla
poco, sin deseos de hacer nada en la casa, de
mal humor las pocas veces que la visitan…..la
evaluación medica todos los analisis y el
examen físico normales, se solicita organizar
reingreso parcial y protegido a sus antiguas
funciones empesariales, y la familia nota que ha
perdido la capacidad de realizar las actividades
que antes eran rutinarias………..
• Depresión? Ansiedad? Deterioro Cognitivo?

10. Caso de la esposa o
esposo DE MUY
AVANZADA EDAD, que
lleva 5 meses solo,
cocinando, limpiando,
barriendo y cuidando a
su compañero(a)
discapacitado
La Sra. MB tiene buenos recursos económicos, pero por
temor a Covid, a sus 78 años despacha Servicio, Cuidadores,
Chofer y lleva tres meses haciéndolo todo en casa incluso el
cuidado de su esposo con Parkinson avanzado.
• Nos pregunta?
• Hasta cuándo?......respondo: Hasta finales del 2021 con
suerte.
• Qué Hago? No puedo????...respondo: reintegrar tu
chofer que se mantiene abajo y te puede dar una mano
con la movilidad. Reintegrar tu servicio que se quedaba 5
dias y hacerle tamizaje de fiebre, tos, diarrea y demas
síntomas previo a su ingreso a casa….recomendarle usar
mascarillas cuando esté fuera de la estufa.
• Riesgo? Dos personas discapacitadas en breve tiempo.

11. Caso de la
pareja donde el
esposo, ahora
molesta
estando en la
casa todo el
tiempo
• El señor MB trabajo hasta inicio de la cuarentena,
gustaba de tomar tragos al llegar a su casa, ahora
que no ha vuelto a salir se ha incrementado el
consumo de alcohol, demanda a su esposa atención
excesiva a la que ella no estaba acostumbrada, y
ahora los hijos estan preocupados por la salud de la
madre y la conducta del esposo.
• Dificultades de convivencia no manifiestas durante
la rutina normal
• Aumento de consumo de alcohol que empeora la
personalidad del esposo
• La pareja fue referida a cosulta Psicogerontologica.

12. Caso del adulto
mayor que se
resiste a
protegerse y dejar
de salir de la casa,
a pesar
recomendaciones
de hijos
• Los hijos nos piden intervenir, pues su padre no
obtempera al llamado de permanecer en casa y usar
mascarillas y lavarse frecuentemente a pesar de
tener una esposa postrada con Alzheimer. Le
explicamos al Sr. MB los riesgos de su conducta, sin
que obtuvieramos cambio favorable.
• Se recomienda a los familiares acompañamiento del
esposo para lograr implementar medidas de
protección, reducir el contacto de la pareja de
esposos, ponerse en oraciones…..
• No siempre lograremos objetivos fácilmente.

13. Caso del adulto
mayor que la
familia NO LOS
VISITA y rompen la
tradicion de
COMER JUNTOS
LOS DOMINGOS y
tomarse unos
tragos
La señora MB de 95 años, con 10 hijos muy unidos,
almuerzan juntos y departen tragos con su madre, pre
cuarentena, de repente para su protección CORTAN LAS
VISITAS, la señora MB se deteriora cognitivamente, tiene
multiples problemas de salud y una expectativa de vida
corta por edad y enfermedades crónicas concomitantes, y
SE QUEJA DE QUE YA LA FAMILIA NO SE REUNE.
RECOMENDACIÓN:
Retomar las visitas, almorzar con ella, dividirse en grupos,
establecer el mejor horario de visitas, usar sus medidas
protectoras y los ya curados de covid de los hijos, visitarla
con mas asiduidad. CALIDAD DE VIDA ANTE TODO.

14. Caso del
paciente
polimedicado
por la
familia…..
• Dr. Mi padre de 89 años, postrado en cama,
diabetico, hipertenso, con sonda vesical, podría
darle Invermectina, Vit C, Vit B, Vit D,
Azitromicina, Dexona, que yo estoy tomando
para que NO ME DE COVID.
• Recomendación: Ningún estudio científico serio
avala estas medidas para evitar Covid19, ya tu
padre está POLIMEDICADO DE POR SI, No
recomiendo usar nada mas que las medidas
preventivas de eficacia demostrada….eso
empeorará la polifarmacia y vendran nuevos
problemas de salud.

15. Caso Morir
por Covid Sin
Covid
• Porque familiares se NIEGAN A LLEVARLOS A
CLINICAS, a pesar de la gravedad de la
situación…..podría ser una nueva forma de
NEGLIGENCIA vinculada al trauma psiquico del
COVID19
• Recomendación:
• Más personas estan falleciendo por no recibir
atención médica oportuna por temor a Covid….hay
servicios que no se pueden brindar en la casa y de
todos modos solo el 8% de los adultos mayores
infectados por Covid fallecerán….el 92%
sobrevivirán. PEOR EL MIEDO QUE LA ENFERMEDAD.
Los Centros de salud estan mejor preparados para
prevenir covid.

16. HIJA
ATRAPADA EN
EXTRANJERO
• Caso de la paciente que su hija viajo a EUA, la
agaro al crisis, y al regresar tres meses despues
la madre estaba rígida, postrada, sin caminar ni
poder comer, dependiente total….el temor al
cuidador fue mayor que las consecuencias
derivadas de la no asistencia a tiempo.
• Recomendación: Reiniciar su terapia física
inmediatamente, ya que los terapistas estan
usando todas las medidas de protección y el
riesgo de la inmovilidad es mayor que el del
covid19.

17. Otros síntomas de cuarentena prolongada
Otros síntomas
• Cambios en los patrones de sueño
• Dificultades para dormir o
concentrarse,
• Alimentación excesiva o de pobre
calidad,
• Agravamiento de problemas de salud
crónicos,
• Empeoran los problemas de salud
mental,
• Mayor consumo de alcohol, tabaco
y otras drogas lícitas e ilícitas
Conducta sugerida
• Respete su horario de sueño
• Prepare el ambiente de descanso y
sueño
• Coma lo necesario y balanceado, baje
calorias
• Asista a sus chequeos regulares para
no descompensarse
• Busque ayuda temprano, Psicologos,
Psiquiatras, Geriatras
• Evite el uso excesivo e innecesario,
ante la duda llame su médico

18. AISLAMIENTO Y ALZHEIMER
MERECE ATENCION ESPECIAL, LA DRA.
DAISY ACOSTA, PSICOGERIATRA, HIZO
UNA EXCELENTE DESCRIPCION DE ESTA
SITUACION EN SU CONFERENCIA LA
SEMANA PASADA.
SOLO MENCIONAR QUE SE ACELERA EL DETERIORO
MENTAL Y FISICO Y SE AGOTAN MAS LOS CUIDADORES
FAMILIARES Y PROFESIONALES

19. Elpapeldelcuidadores
fundamentalpara
proporcionarseguridad
• Es importante destacar la importancia de mantenerse activo, tanto a
nivel cognitivo como a nivel físico, y proporcionar una red estable de apoyo
emocional, involucrando a más familiares si es preciso.
• El deterioro funcional mantenido en el tiempo en este colectivo es muy
difícil de revertir.
• Cuánto antes se apliquen estas medidas, menor será el impacto que
sufran las personas vulnerables.

20. CONCLUSIONES
• Al final terminar que a pesar de ser la poblacion de mas riesgo, considerese cual es su tasa de mortalida, que es
menor que cuando hay epidemia de influenza y muy parecida a la población general de adultos mayores……
• Brindarles apoyo con las debidas precauciones
• Siga cuidando sus dolencias cróncas sin descuidar las agudas
• Lo problemas agudos deben ser asistidos con mayor prontitud para minimizar riesgos.
• Cuidemos su alimentación, en cantidad y calidad, para no aumentar peso corporal.
• Reincorpore cuidadores y personal de servicio, tomando los recaudos apropiados: lavado de manos, cambio de
ropa, uso de mascarillas, pruebas de pre ingreso y aplicación de cuestionario covid19 a su entrada: detectar
presencia de fiebre, tos, cefalea, perdida de olfato, oxigenacion baja, dificultad respiratoria, diarreas, dolor en el
cuerpo……..sospechas….refiéra el cuidador al médico.
• Los familiares post covid pueden visitar, sin descuidar uso de mascarillas y lavado de manos y distanciamiento
• No espere vacuna para actuar, faltan 6 a 8 meses para iniciar su aplicación, SI LOS ESTUDIOS SON FAVORABLES, en
ese tiempo ocurrirían muchas enfermedades y muertes POR COVID SIN COVID.