Este documento describe los desafíos de la higiene postural y la sobrecarga que enfrentan los cuidadores. Explica que la mayoría de los cuidadores son mujeres mayores de 50 años que brindan atención diaria sin ayuda. También detalla factores de riesgo para la sobrecarga de los cuidadores como la edad, la dependencia del paciente y la salud mental del cuidador. Ofrece recomendaciones como realizar cambios posturales, movilizaciones y transferencias con cuidado para prevenir lesiones mientras se brinda atención al paciente.

1. LA TAREA DE CUIDAR HIGIENE POSTURAL EN
EL CUIDADOR
Iris Gómez Mainar
Marta Pastor Sanz

2. Cuidador
 “Aquella persona que asiste o cuida a otra ,
afectada de cualquier tipo de discapacidad que le
dificulta o impide el desarrollo normal de sus
actividades vitales o de sus relaciones”.
 Perfil:
• 83 % mujeres (hijas, esposas o nueras)
• Edad media 52 años (20 % supera los 65 años)
• 60% no reciben ayuda de otras personas
• 77% casadas
• 85% ayuda diaria

3. Cuidador
 Prevención:
• Primario: identificar los factores de riesgo
• Secundario: detectar precozmente la aparición de
la sobrecarga
• Terciario: evitar la progresión de los síntomas y
retrasar la institucionalización.

4. Cuidador
 Factores de riesgo para la sobrecarga:
• La edad del cuidador: +edad – carga.
• Estado del paciente: +dependencia + carga
• Estado del cuidador: 3,15 veces + probable si
+enfermedad.
• Funcionamiento familiar: 13,48 más probable si
familia disfuncional.
• Depresión del cuidador: 18,89 veces más
probable si depresión.
• Trastorno de conducta del enfermo: 1,84 más
probable si trastorno de conducta .

5. Dependencia
 “Estado en el que se encuentran las personas
que por la falta o pérdida de autonomía física,
psíquica o intelectual tienen necesidad de
asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar
las ABVD”
 A nivel mundial tendencia global de
envejecimiento. 11,4% de la población + 60 años ,
de los cuales 15% más de 80 años  +
dependientes
 Proceso dinámico  pérdida progresiva de
capacidad física y/o cognitiva  +dependencia

6. Carga
 Concepto multidimensional:
• Carga objetiva: cambios que debe realizar el cuidador
en diversos ámbitos su vida
• Carga subjetiva: reacciones emocionales frente a las
demandas de cuidado.
 Cuestionarios: Test de sobrecarga del cuidador de ZARIT
/ Indice de esfuerzo del cuidador
 Repercusiones físicas, mentales y socioeconómicas
 Cuidador y cuidado.
 Subregistro
 Efectos positivos: aumento de la autoestima, mayor
satisfacción personal

7. ¿Qué morbilidad presentan los
cuidadores?
 Ser cuidador  factor de riesgo independiente de
mortalidad.
 Cónyuges cuidadores 63% + probabilidades de morir
en 4 años que los no cuidadores.
 Depende de varios factores:
• Salud previa: tasas de mortalidad 22’5% más altas
entre los cuidadores con patología previa
• Información sobre la enfermedad
• Apoyo familiar (apoyo emocional y reconocimiento)
• Apoyo institucional
• Carga
• Capacidad de afrontamiento

8. Problemas físicos:
 Problemas frecuentes en su grupo de edad agravados por el cuidado
 Edades avanzadas, nivel socio-económico bajo y falta de apoyos  peor
salud
 Consecuencias:
 Empobrecimiento en la autopercepción de salud
 Descuido en los hábitos de salud
 Deterioro de la función inmune : -inmunidad celular
 + patología cardiovascular
 Disminución en la tolerancia al dolor quejas somáticas múltiples:
• Dolor de tipo mecánico crónico del aparato locomotor
• Otras: astenia, cefalea tensional y otras de carácter poco específico.

9. Problemas psíquicos:
 50% prevalencia
 Definidos como somatizaciones
 Entre los elementos causales :
o Incapacidad del paciente dependiente
o Carga
o Impacto negativo sobre la calidad de vida
o Deficiente técnica de afrontamiento
o Emociones: impotencia, culpabilidad, rechazo, soledad,
preocupación o tristeza.

10. Problemas psíquicos:
 Depresión:
 40% síntomas clínicos de depresión
 30% riesgo 1 año después del fallecimiento del paciente.
 Causas: falta de apoyo social, carencia de recursos económicos,
sentimiento de culpa, historia familiar de depresión, trastornos
conductuales graves en el paciente demente , limitaciones del cuidador…
 Ansiedad:
 ¼ cuidadores.
 Estilo de afrontamiento del cuidador  disfuncional (confrontativo o
evitativo)
 Trastornos del sueño:
 Causas
 Automedicación, abuso ansiolíticos e hipnóticos.
 Tto no farmacológico como primera opción.

11. Problemas de índole sociofamiliar
 Cambios en las relaciones familiares: conflictos en el seno de
la familia, por desacuerdos en la implicación en el cuidado.
 Consecuencias laborales: conflicto entre las tareas de cuidado y
las obligaciones laborales. Absentismo, falta de puntualidad, etc…
perdida de empleo
 Dificultades económicas: -ingresos + gastos
 Disminución de las actividades de tiempo libre: - actividades
sociales y de ocio aislamiento social y soledad.

12. ¿Cómo se detecta? Test de
sobrecarga del cuidador de ZARIT
 Información sobre el grado de alteración del bienestar físico,
psicológico, económico y social del cuidador
 Considera factores emocionales, físicos, finanzas, actitud del
cuidador … mide el riesgo de sobrecarga
 Puntuación : Nunca 1 Casi nunca 2 A veces 3 Bastantes
veces 4 Casi siempre 5
 Puntuación máxima de 110 puntos.
 Entre 21 y 46 puntos: no presentan sobrecarga
 Entre 47 y 55 puntos: sobrecarga leve; su bienestar
comienza a verse afectado.
 Entre 56 y 110 puntos: presentan una sobrecarga intensa.

13. Ítem Pregunta a realizar Puntuación
1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita? 1 2 3 4 5
2 ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted? 1 2 3 4 5
3 ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades? 1 2 3 4 5
4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar? 1 2 3 4 5
5 ¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su relación con amigos y otros miembros de su familia? 1 2 3 4 5
6 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familia? 1 2 3 4 5
7 ¿Siente que su familiar depende de usted? 1 2 3 4 5
8 ¿Se siente agotado cuando tiene que estar junto a su familiar? 1 2 3 4 5
9 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar? 1 2 3 4 5
10 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar? 1 2 3 4 5
11 ¿Cree que sus relaciones sociales se han visto afectadas por tener que cuidar de su familiar? 1 2 3 4 5
12 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa, a causa de su familiar? 1 2 3 4 5
13 ¿Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la única persona con la que puede contar? 1 2 3 4 5
14 ¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus otros gastos? 1 2 3 4 5
15 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo? 1 2 3 4 5
16 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó? 1 2 3 4 5
17 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas? 1 2 3 4 5
18 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar? 1 2 3 4 5
19 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar? 1 2 3 4 5
20 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace? 1 2 3 4 5
21 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar? 1 2 3 4 5

14. ¿Cómo se detecta? Índice de
Esfuerzo del Cuidador
 Entrevista
semiestructurada
 13 ítems
 Respuesta
dicotómica
Verdadero – Falso.
 Cada respuesta
afirmativa puntúa 1
 Una puntuación
total de 7 o más 
nivel elevado de
esfuerzo.

15. ¿Cómo se aborda?
Trabajo
multidisciplinar:
AP
Servicios Sociales
Salud Mental

16. ¿Cómo se aborda?
 Información:
 Información acerca de la enfermedad y las necesidades asistenciales.
 Información sobre la red de Servicios Sociales: puesta en contacto con los
trabajadores sociales y búsqueda de recursos.
 Dar pautas sobre manejo de problemas físicos y conductuales. Guías.
 Valorar opciones de tratamiento farmacológico.
 Cuidado del cuidador:
 Reconocimiento del papel clave del cuidador  desahogo emocional.
 Autocuidado
• Salud física (alimentación, ejercicio físico, hábitos de consumo)
• Salud psicológica (estado de ánimo y sueño, ocio).
 Asociaciones de pacientes/familiares
 Garantizar accesibilidad.

17. ¿Cómo se aborda? Maltrato
 Físico, emocional, sexual, de abandono o de explotación material.
 Elevada prevalencia,+ frecuente en ancianos
 Problema de salud infravalorado.
TABLA .Cuestionario
¿Alguna vez alguien en su casa le ha pegado o hecho daño?
¿Le han cogido cosas suyas sin su consentimiento?
¿Alguna vez le han regañado o amenazado?
¿Tiene miedo de alguien en casa?
¿Ha firmado usted alguna vez documentos que no comprendía?
¿Está solo a menudo?
¿Alguna vez no le han ayudado en sus necesidades o cuidados personales cuando
lo necesitaba?
¿Alguna vez alguien le ha tocado sin su consentimiento?
¿Alguna vez le han obligado a hacer cosas que usted no quería?

18. TABLA . Signos de alarma
Indicadores detectados en la exploración física
Heridas y contusiones en la cara o zonas cubierta del cuerpo
Abrasiones o laceraciones en distintos estadios
Quemaduras, arañazos y mordeduras
Lesiones en el aparato genital
Hematomas y zonas de alopecia por arrancamiento
Fracturas, luxaciones o esguinces recurrentes
Deshidratación y desnutrición
Úlceras de decúbito en mal estado
Mala higiene corporal y bucal
Intoxicaciones o incumplimientos de medicación
Agitación, miedo, depresión, angustia, infantilismo
Indicadores detectados durante la visita
Historia clínica inconsistente o vaga o extraña
Conflicto de historias entre cuidador y víctima
Negación de la lesión por parte de la víctima
Dilatación entre el tiempo de consulta y la lesión
Historia de ser propenso a tener accidentes
Miedo de la víctima al cuidador
Cambios de médico frecuentes
Cuidador con estrés o baja tolerancia hacia la víctima

19. HIGIENE POSTURAL
RECUERDO ANATÓMICO
 Sostén para el cráneo
 Protección de la médula espinal
 Equilibrio
 Flexibilidad

20. HIGIENE POSTURAL
NORMAS BIOMECÁNICAS
 Mantener la espalda recta
 Aproximar el cuerpo
 Seguridad en el agarre
 Ampliar la base de sustentación
 Sincronizar los movimientos

21. CAMBIOS POSTURALES
EN LA PERSONA INMOVILIZADA
 Prevención aparición de UPP
 Mejoría función CV y respiratoria
 Evitar rigidez articular y flacidez muscular
• Inmovilización: 2-4 h
• En sedestación: 30 min-1 h
• Movilidad autónoma/con
ayuda:15-30 min

22. MOVILIZACIONES
Movimientos sobre la MISMA superficie: cambios de posición o de situación
 Mantienen las capacidades físicas
 Mejoran la circulación sanguínea
 Previenen atrofias musculares, rigideces articulares y úlceras por presión
 Conservan la alineación corporal
 Favorecen la independencia y la relación social
 Principios de las movilizaciones:
 Explicar movilización
 Animar la participación
 Movimientos suaves y lentos, sin rebotes ni dolor
 En caso de dolor detener la movilización
 Sentido corporal descendente
 Comodidad del cuidador
 Repetición

23. MOVILIZACIONES
 Decúbito supino  decúbito lateral
http://www.youtube.com/watch?v=t_HyoikBhPU&list=PL7FE22F18B0783261&index=10
 Subir hacia cabecero de la cama
 Persona no colaboradora (dos cuidadores)
 Persona colaboradora (un cuidador)
 Colocación en un lado de la cama
http://www.youtube.com/watch?v=k4NF-HbrPd4&index=17&list=PL7FE22F18B0783261

24. TRANSFERENCIAS
Movimientos de una superficie a OTRA
 Levantar de la cama
 Sedestación  bipedestación
 Cama  silla de ruedas
http://www.youtube.com/watch?v=YvSKxw0Tq3A&list=PL7FE22F18B0783261&index=11

25. PRODUCTOS DE APOYO
 Preventivos
 Facilitadores
 Compensadores
 Instituto Nacional de Gestión Sanitaria
 Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad
 Cruz Roja Española
 ONCE

26. SISTEMA PARA LA AUTONOMÍA Y
ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA(SAAD)
 Ley 39/2006 de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía
Personal y Atención a las personas en situación de dependencia
SERVICIOS PRESTACIONES
-Prevención dependencia y
promoción de la autonomía
personal.
-Teleasistencia
-Ayuda a domicilio
-Centro de Día o de Noche
-Servicio de Atención Residencial
-Prestación económica para
cuidados del entorno familiar
-Contratación de un servicio
-Contratación de un asistente
personal

27. OTROS RECURSOS
 Recursos de formación
 Recursos de apoyo emocional  Grupos de apoyo
mutuo (GAM)
 Recursos para la adaptación del domicilio y productos
de apoyo
 Programas de respiro y de servicio de canguro
 Recursos para ocio

28. BIBLIOGRAFÍA
 Fisterra. Guía clínica Atención al cuidador del paciente con demencia. http://www.fisterra.com/guias-
clinicas/atencion-al-cuidador-paciente-con-demencia/
 Bédard M, Molloy DW, Squire L, Dubois S, Lever JA, O'Donnell M. The Zarit Burden. Interview: a new short
version and screening version. Gerontologist. 2001;41(5):652-7. PubMed PMID: 11574710
 Regueiro Martínez AA, Pérez-Vázquez A, Gómara Villabona SM, Ferreiro Cruz MC. Escala de Zarit reducida para
la sobrecarga del cuidador en atención primaria. Aten Primaria. 2007;39(4):185-8. PubMed PMID: 17428422
 López SR, Moral MS. Validación del índice de esfuerzo del cuidador en la población española. Enferm Comun.
2005;1:12-7.
 Malone Beach EE, Zarit SH. Dimensions of social support and social conflict as predictors of caregiver
depression. Int Psychogeriatr. 1995;7(1):25-38. PubMed PMID: 7579018.
 Flórez J, Adera J, García M. Malos tratos a los ancianos. Med .Integral 1996;28:137-42.
 CUIDARNOS PARA CUIDAR MEJOR. Guía para afrontar mejor el cuidado de personas en situación de
dependencia. GOBIERNO de CANTABRIA. CONSEJERÍA DE SANIDAD.
 Guía Visual para cuidadores no profesionales del Gobierno de Aragón.