El documento describe las etapas clínicas para realizar una prótesis total removible, incluyendo la impresión primaria y secundaria. La impresión primaria utiliza materiales como godiva o alginato para obtener una reproducción anatómica de los tejidos. La impresión secundaria se realiza con una cubeta individual y busca lograr retención, soporte y estabilidad a través de una impresión funcional.

1. PROTESIS TOTAL REMOVIBLE IMPRESIONES

2. PROTESIS ??? ETAPAS CLINICAS: Examen completo y Ficha clínica

3. Impresión primaria, modelo anatómico

4. Impresión secundaria, modelo funcional

5. Rodetes de registro y Relación céntrica

6. Prueba de ordenación dentaria

7. Inserción y controles

8. PROTESIS: SUSTITUTOS ARTIFICIALES PARA REEMPLAZAR TEJIDOS VIVOS QUE SE HAN PERDIDO SUS OJETIVOS PRIMARIOS SON:

9. REEMPLAZAR LOS TEJIDOS DE LA MEJOR FORMA POSIBLE

10. FUNCIONAR EN ARMONIA CON LOS TEJIDOS CON LOS QUE SE RELACIONA EN FORMA DIRECTA O INDIRECTA

11. PROTESIS: SUSTITUTOS ARTIFICIALES PARA TEJIDOS VIVOS QUE SE HAN PERDIDO COEXISTENCIA DE LA PROTESIS TEJIDOS BLANDOS TEJIDOS DUROS

12. UNA PROTESIS TOTAL POSEE TRES SUPERFICIES SUPERFICIE DE IMPRESIÓN O AJUSTE

13. SUPERFICIE OCLUSAL O MASTICATORIA SUPERFICIE PULIDA

14. SUPERFICIE DE IMPRESIÓN O AJUSTE ES LA QUE SE ENCUENTRA EN INTIMO CONTACTO CON LA ZONA DE SOPORTE, LOS REBORDES RESIDUALES Y EL PALADAR DURO. TRANSMITE LAS FUERZAS SOBRE LOS TEJIDOS VIVOS. SUPERFICIE OCLUSAL O MASTICATORIA CUMPLE LA FUNCION DE LOS DIENTES PERDIDOS SUPERFICIE PULIDA AREA FACIAL Y AREA LINGUAL/PALATINA SUS DOS AREAS UNEN LAS SUPERFICIES DE IMPRESIÓN Y OCLUSAL

16. Fase de impresiones Es un conjunto de maniobras dentro de una acción mayor: “ Elaborar una prótesis que logre rehabilitar a un paciente de manera adecuada “ Impresión : Es aquella etapa en que a través de la utilización de materiales semiblandos o plásticos logra la reproducción en negativo de las estructuras orales. Requiere tanto de un proceso en que se estudie rigurosamente el caso clínico y las habilidades clínicas. Conocimiento histológico y anatómico de las áreas relacionadas.

17. Elección/Elaboración apropiada de las cubetas y prueba de éstas.

18. Elección/Manipulación apropiada de los materiales de impresión .

19. Fase de Impresiones Esta fase comienza con el examen del paciente , momento en el cual se debe “programar “y tomar las consideraciones pertinentes del caso clínico. Para tener un orden la podemos dividir en distintos tiempos clínicos: Tiempo preoperatorio : Posición paciente - Operador Ensayo- Elección - Prueba de la cubeta. Tiempo Bucal : Impresión propiamente tal. Tiempo post-bucal Tiempo critico; se debe minimizar la posibilidad de distorsión . Análisis de la impresión…. Tiempo de laboratorio Encajonando, vaciado y otros procedimientos atingentes.

20. Fase de Impresiones POSICION PACIENTE / OPERADOR Maxilar: Anterior - Posterior

21. Mandibular: Anterior ANALISIS DE LA IMPRESIÓN Centrada y con presión uniforme

22. Extensión adecuada

23. Fidelidad en la reproducción de detalles.

24. Reproducción exacta de flancos y bordes

28. Clasificación de Impresiones en Prótesis Total . Impresión Anatómica o Primaria.

29. Impresión Secundaria o Definitiva o funcional

30. Impresión Terciaria o Definitiva o funcional

31. Impresión Anatómica o Primaria Es la primera impresión en la fase de impresiones.

32. Se obtiene de una cubeta Stock y un material de impresión capaz de desplazar los tejidos.

33. Su objetivo es obtener una reproducción sobrextendida de los tejidos.

34. Su vaciado corresponde a un modelo a un modelo anatómico que sirve para confeccionar una cubeta individual. Técnicas: Godiva o Alginato Godiva - Alginato Alginato – Alginato Silicona masilla o masilla y fluida

35. Prótesis Total. Fase de Impresiones primarias Materiales de impresión Godiva Descripción de la técnica

36. Materiales de Impresión Su elección dependerá entre otros factores de la naturaleza de la mucosa en relación a las zonas de soporte. Resiliencia Normal: La mucosa cede entre 0.8 a 1.0 mm al ser presionada.

37. Tipos de mucosas de la zona de principal soporte Mucosa Dura : Favorable como zona de soporte, puede soportar presiones sin mayor deformación. Mucosa Mixta: Mucosa que en partes es blanda y en otras es dura.

38. Su manejo se basa en igualar las condiciones de trabajo.

39. Tipos de mucosas de la zona de principal soporte Mucosa resiliente: Es mas depresible, tiende tanto a deformarse frente a la presión como a recuperar su forma cuando cesa la fuerza. Mucosa Hiperplásica: Mucosa con resiliencia superior a la normal que idealmente debe ser acondicionada o tratada quirúrgicamente.

40. Elección del material de impresión Impresión Primaria Mucosa Dura : Godiva o Alginato espeso Silicona masilla Mucosa Mixta: Godiva- Alginato (sobreimpresión) Alginato Mucosa Resiliente: Alginato – alginato (sobreimpresión)

41. Silicona masilla Godiva Alginato Alginato

42. Godiva ( Ceras, resinas termoplásticas, rellenos, agente colorante) Material termoplástico de elevada viscosidad. Capaz de desplazar los tejidos vestibulares y linguales. Clasificación: Se presenta en lápices o panes de godiva.

43. Consideraciones Técnicas: Ablandamiento Sobre Llama. Agua Caliente. Tº ideal de trabajo: 55º- 60º Temperatura.

44. Tipo de acondicionamiento .

45. Tiempo de acondicionamiento

47. Godiva. Problemas: Capacidad limitada de reproducir detalles finos.

48. Propiedades elásticas deficientes.

49. Sufre de contracciones considerables al retirarlos de boca.

50. Sufre distorsiones por mantener tensiones internas: Coeficiente de expansión térmica elevada.

51. Escasa conductividad térmica.

52. Amplia caída de temperatura experimentada. Es necesario realizar el vaciado lo antes posible. Características:

53. Descripción de la técnica I – IMPRESIÓN PRIMARIA: Godiva – Alginato Impresión de compuesto modelar o godiva en agua caliente a 55º - 60º.

54. Colocación del pan de Godiva en estado plástico sobre la cubeta stock o individualizada.

55. Templado del compuesto de modelar a 55º.

56. Toma de impresión produciendo un desplazamiento de los tejidos .

57. 5- Evaluación de la impresión. 6- Recortes, alivios y topes. Alivios de los frenillos. Recorte de la cubeta de 2 a 4 mm. - Guías. - Topes. 7- Preparación de la nueva cubeta: Adhesivo para la cubeta. Colocación de las fibras de algodón

58. 8- Toma de impresión con alginato. 9- Evaluación de la impresión 10- Encajonado del modelo. 11- Obtención del modelo primario o anatómico. 12- Elaboración de la cubeta individual. Determinación de los limites de la cubeta.

59. Determinación de las zonas de alivio .

60. Aislamiento del modelo.

61. Preparación del acrílico.

62. Adaptación del acrílico

63. Confección del mango.

64. Pulido de la zona marginal.

65. Descripción de la técnica I – IMPRESIÓN PRIMARIA: Silicona masilla y silicona fluída Selección adecuada de la cubeta tipo rim-lock.

66. Dosificación y preparación (mezcla) de la silicona de masilla.

67. Distribución sobre la cubeta e inserción en boca para la toma de impresión produciendo desplazamiento de los tejidos.

68. Evaluación de la impresión

69. En caso de ser necesario se puede optar a un rebasado, previo al cual debo eliminar zonas retentivas, aliviar frenillos o zonas hipermóviles.

70. Descripción de la técnica I – IMPRESIÓN PRIMARIA: Silicona masilla y silicona fluída Dosificación y mezcla de la silicona fluida y aplicación sobre la masilla.

71. Toma de impresión con silicona fluida.

72. Análisis de la impresión.