El documento describe la importancia del aislamiento en endodoncia, identificando el instrumental requerido y las técnicas operatorias. El aislamiento consiste en separar el campo operatorio del resto de la cavidad oral para mantener la cadena antiséptica, proteger los tejidos blandos, mejorar la observación y el manejo del paciente, y prevenir accidentes. Se requieren diques de goma, arcos portadiques, perforadores, grapas y pinzas para su colocación. Existen técnicas a un y dos tiempos, y casos especiales como dientes

1. AISLAMIENTO EN ENDODONCIA Dr. Eleazar Pacori

3. OBJETIVOS Reconocer la importancia del Aislamiento en Endodoncia Identificar el instrumental requerido para el Aislamiento. Describir las técnicas operatorias. Reconocer y solucionar las situaciones que requieren métodos especiales para el aislamiento .

4. DEFINICIÓN El Aislamiento es un procedimiento que consiste en separar el campo operatorio del resto de la cavidad oral. Fue introducido en 1863 por el Dr. Sanford Christie Barnum.

5. ¿Por qué aislamos?

6. “ La no utilización del dique de goma puede transformar, en cualquier momento, un procedimiento de rutina en una emergencia medica de final impredecible” Lasala, 1983 “ No somos responsables de los microorganismos que determinaron la lesión; pero sí altamente responsables de los gérmenes que inadvertidamente podamos llevar al campo operatorio”

7. VENTAJAS 1. Mantenimiento de la cadena antiséptica -Streptococcus mutans -Lactobacillus -Cocos Gram (+) -Actinomyces sp -Actinobacillus -Peptoestreptococcus -Porphyromonas -Fusobacterium -Prevotella -Treponema -Staphylococcus -Enterococcus

8. VENTAJAS 2. Protección de los tejidos blandos

9. VENTAJAS 3.Mejor observación del campo operatorio.

10. VENTAJAS 4. Control de la humedad

11. VENTAJAS 5. Mejora el manejo del paciente

12. VENTAJAS 6. Prevención contra accidentes indeseables Tráquea Pulmón

13. DESVENTAJAS (RIESGOS) Limitación de la respiración Provocación de angustia Epilepsia Reacciones alérgicas Aspiraciones

14. MATERIALES Dique de Goma Perforador de dique Clamps o grapas Portaclamps Arco portadique Otros

15. Dique de Goma Fabricado de látex Colores y formas diferentes Estabilidad dimensional entre 6 y 9 meses

16. Arco portadique Elemento que sostiene el dique en tensión. En forma de “U” o circular. Existen de metal (Young), de plástico RL ( Otsby)

17. Perforador de dique Instrumento semejante a un alicate que produce un corte circular en el dique. Los orificios varían entre 0.5-2.5 mm de diámetro. Los diseños más comunes son Ivory y Ainsworth.

18. Clamps o grapas Son pequeños arcos de acero que terminan en dos aletas horizontales que ajustan la zona gingival del diente manteniendo el dique en su lugar.

19. Tipos de grapas Recomendaciones: Molares: 200- 205 Pre molares: 206-207 Incisivos y caninos: 210- 212 Ivory 8 A = Molares 14 A = Molares 1 = Premolares 2 = Premolares inferiores

20. Pinza portagrapas Instrumento destinado a ubicar y retirar los clamps del lugar de fijación. Martin Ivory

21. Posición para empuñar la pinza porta clamps:

22. Elementos auxiliares Hilo dental Rollos de algodón Eyector de saliva Protector labial Pegamento de cianocrilato, protector gingival

23. Procedimientos operatorios

24. Maniobras previas Eliminar la placa dental Pasar hilo dental en zona interproximal Lubricar los labios del pacientes Anestesia

25. Selección y prueba del clamp

26. Ubicación del forado del dique

27. Colocación del Dique

28. Técnica a un sólo tiempo

29. Técnica a dos tiempos

30. Atlas de Endodoncia De Rudolf Berer

31. Maniobras complementarias Sellado del dique con: 1.Cianocrilato 2.Protector gingival fotopolimerizable 3.Hilo dental 4.Cuñas de madera

32. CASOS ESPECIALES

33. En dientes con prótesis Fija

34. En pacientes con aparatos de ortodoncia

35. En dientes con pérdida de estructura 14/06/11 Cortesía Dr. Saúl Ilizarbe

36. En múltiples piezas

37. CONCLUSIONES Dos palabras que deben quedar definitivamente unidas : ENDODONCIA = AISLAMIENTO ABSOLUTO Existen principios biológicos y técnicos que refieren que el aislamiento optimizamos el trabajo endodóntico. Como toda técnica requiere habilidad, Asumiéndola como protocolo de trabajo ya no será un obstáculo sino una necesidad imperiosa 14/06/11

38. BIBLIOGRAFÍA EDUARDO DE LIMA, Manoel. Endodoncia de la Biología a la Técnica.2009. CANALDA, Carlos . Endodoncia, técnicas clínicas y bases científicas.2001. BASRANI, Enrique . Endodoncia Integrada. 1999.

39. ¡Gracias por su atención!