La MAPA mide las fluctuaciones de la presión arterial a lo largo de 24 horas para diagnosticar e hipertensión y evaluar el patrón circadiano. Se recomienda para hipertensión refractaria, síntomas con tratamiento, y valorar modificaciones terapéuticas.
El análisis considera la media de 24 horas, actividad y descanso. Un descenso nocturno >10% indica un patrón dipper saludable, mientras que <10% es no dipper y empeora el pronóstico.
Actualización en hipertensión arterialRachel Muñoz
Este documento resume las técnicas de diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial, incluyendo la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). La AMPA permite obtener mediciones de la presión arterial en el hogar del paciente, mientras que la MAPA toma mediciones automáticas durante 24-48 horas en el entorno habitual del paciente. Ambas técnicas son más precisas que las mediciones en la consulta y ayudan a diagnosticar y monitorear mejor la hipertens
1) La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) identifica la hipertensión de bata blanca, enmascarada y nocturna, y asegura la eficacia del tratamiento antihipertensivo durante las 24 horas.
2) Los umbrales diagnósticos de hipertensión son los mismos que para la presión arterial clínica. La MAPA debe registrar los valores medios de la presión sistólica, diastólica y frecuencia cardiaca durante las 24 horas, día y noche.
3) Para que un registro de MAPA
La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y la automedida de la presión arterial (AMPA) son técnicas complementarias al diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial que ofrecen mayor precisión que la medición convencional en la consulta. La MAPA permite obtener múltiples lecturas de la presión arterial durante 24-48 horas en el entorno habitual del paciente, lo que ayuda a identificar hipertensión oculta, nocturna u otras variaciones. Tanto la MAPA como la AMPA son más representativas de
Sesión clínica de Laura Gracia Iniesta, estudiante de sexto de medicina de la UAH. Nos ha ilustrado sobre el uso de esta técnica que permite diagnosticar de forma precisa la hipertensión arterial y hacer así un tratamiento más dirigido.
Entre un 20 y un 30 % de los hipertensos presentan cifras elevadas de presión arterial sólo cuando están en la consulta, siendo normales fuera de la misma (Hipertensión de bata blanca). La MAPA permite cuantificar el ascenso matutino de la PA asociado a eventos vasculares y reveló que una paciente diagnosticada con hipertensión tenía cifras tensiónales normales fuera de la consulta. Se recomendaron cambios en el estilo de vida y controles periódicos de la presión arterial fuera de la consulta.
Este documento compara la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) frente a la automedida de la presión arterial (AMPA) como herramientas para el diagnóstico y control de la hipertensión arterial. Un experto argumenta que la MAPA proporciona más información como los valores nocturnos y durante actividades diarias, y predice mejor el riesgo cardiovascular. Además, la MAPA es más eficiente desde un punto de vista económico al poder evaluar a más pacientes con menos dispositivos. La MAPA también ofrece una evaluación más av
Cursillo 4 Métodos Diagnósticos En CardiologíaHAMA Med 2
Este documento presenta una descripción de varios métodos diagnósticos utilizados en cardiología, incluyendo pruebas de esfuerzo, monitoreo electrocardiográfico ambulatorio (Holter), mapeo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y ecocardiografía. Explica los tipos de pruebas, indicaciones, preparación, monitoreo, valores normales, complicaciones y hallazgos para cada método.
Cursillo 4 MéTodos DiagnóSticos En CardiologíAHAMA Med 2
Este documento describe varios métodos de diagnóstico en cardiología, incluyendo pruebas de esfuerzo, monitoreo electrocardiográfico ambulatorio (Holter), mapeo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y ecocardiografía. Explica las indicaciones, preparación, valores normales y hallazgos de cada prueba.
Actualización en hipertensión arterialRachel Muñoz
Este documento resume las técnicas de diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial, incluyendo la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). La AMPA permite obtener mediciones de la presión arterial en el hogar del paciente, mientras que la MAPA toma mediciones automáticas durante 24-48 horas en el entorno habitual del paciente. Ambas técnicas son más precisas que las mediciones en la consulta y ayudan a diagnosticar y monitorear mejor la hipertens
1) La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) identifica la hipertensión de bata blanca, enmascarada y nocturna, y asegura la eficacia del tratamiento antihipertensivo durante las 24 horas.
2) Los umbrales diagnósticos de hipertensión son los mismos que para la presión arterial clínica. La MAPA debe registrar los valores medios de la presión sistólica, diastólica y frecuencia cardiaca durante las 24 horas, día y noche.
3) Para que un registro de MAPA
La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y la automedida de la presión arterial (AMPA) son técnicas complementarias al diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial que ofrecen mayor precisión que la medición convencional en la consulta. La MAPA permite obtener múltiples lecturas de la presión arterial durante 24-48 horas en el entorno habitual del paciente, lo que ayuda a identificar hipertensión oculta, nocturna u otras variaciones. Tanto la MAPA como la AMPA son más representativas de
Sesión clínica de Laura Gracia Iniesta, estudiante de sexto de medicina de la UAH. Nos ha ilustrado sobre el uso de esta técnica que permite diagnosticar de forma precisa la hipertensión arterial y hacer así un tratamiento más dirigido.
Entre un 20 y un 30 % de los hipertensos presentan cifras elevadas de presión arterial sólo cuando están en la consulta, siendo normales fuera de la misma (Hipertensión de bata blanca). La MAPA permite cuantificar el ascenso matutino de la PA asociado a eventos vasculares y reveló que una paciente diagnosticada con hipertensión tenía cifras tensiónales normales fuera de la consulta. Se recomendaron cambios en el estilo de vida y controles periódicos de la presión arterial fuera de la consulta.
Este documento compara la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) frente a la automedida de la presión arterial (AMPA) como herramientas para el diagnóstico y control de la hipertensión arterial. Un experto argumenta que la MAPA proporciona más información como los valores nocturnos y durante actividades diarias, y predice mejor el riesgo cardiovascular. Además, la MAPA es más eficiente desde un punto de vista económico al poder evaluar a más pacientes con menos dispositivos. La MAPA también ofrece una evaluación más av
Cursillo 4 Métodos Diagnósticos En CardiologíaHAMA Med 2
Este documento presenta una descripción de varios métodos diagnósticos utilizados en cardiología, incluyendo pruebas de esfuerzo, monitoreo electrocardiográfico ambulatorio (Holter), mapeo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y ecocardiografía. Explica los tipos de pruebas, indicaciones, preparación, monitoreo, valores normales, complicaciones y hallazgos para cada método.
Cursillo 4 MéTodos DiagnóSticos En CardiologíAHAMA Med 2
Este documento describe varios métodos de diagnóstico en cardiología, incluyendo pruebas de esfuerzo, monitoreo electrocardiográfico ambulatorio (Holter), mapeo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y ecocardiografía. Explica las indicaciones, preparación, valores normales y hallazgos de cada prueba.
Este documento describe la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), que consiste en múltiples mediciones de la presión arterial durante 24 horas en el entorno habitual del paciente. La MAPA proporciona información sobre el control de la presión arterial durante todo el día y la noche, lo que permite diagnosticar con más precisión la hipertensión y evaluar la respuesta al tratamiento. El documento explica cómo realizar una MAPA, interpretar sus resultados e identificar patrones anormales como la hipertensión de bata blanca o enmascarada.
Este documento resume las definiciones y clasificaciones de la hipertensión arterial según las guías ESH/ESC de 2013. Define los diferentes niveles de presión arterial óptima, normal, normal elevada, grado 1, 2 y 3 de hipertensión. Explica los mecanismos de regulación de la presión arterial y las causas primarias y secundarias de hipertensión. Resalta la importancia de medir adecuadamente la presión arterial en consulta y fuera de ella a través de la automedición domiciliaria y monitorización ambulatoria.
Este documento resume las definiciones y clasificaciones de la hipertensión arterial según las guías ESH/ESC de 2013. Define los diferentes niveles de presión arterial óptima, normal, normal elevada, grado 1, 2 y 3 de hipertensión. Explica los mecanismos de regulación de la presión arterial y las causas primarias y secundarias de hipertensión. Resalta la importancia de medir adecuadamente la presión arterial en consulta y fuera de ella a través de la automedición domiciliaria y monitorización ambulatoria.
La prueba de caminata de 6 minutos mide la distancia que una persona puede caminar en un periodo de 6 minutos de forma rápida. Esta prueba evalúa la capacidad cardiopulmonar y muscular del individuo al someterlos a estrés por ejercicio. Se usa para evaluar y monitorear diferentes enfermedades cardíacas y pulmonares. Recorrer menos de 350 metros o una caída en la saturación de oxígeno mayor a 3% se asocia con un pronóstico más pobre.
Este documento presenta información sobre la hipertensión arterial. Brevemente resume los objetivos del informe, que son aprender a identificar a pacientes hipertensos, conocer cómo se clasifica la hipertensión, conocer las complicaciones y la fisiopatología. También incluye un caso clínico de una paciente hipertensa y un cuestionario con preguntas sobre el diagnóstico, clasificación y tratamiento de la hipertensión.
MAPA - Monitorización ambulatoria de la resión arterialAmagoia Andres
La MAPA permite obtener un registro de 24 horas de la presión arterial del paciente durante sus actividades habituales. Proporciona información adicional sobre la presión nocturna, la variabilidad tensional y si existe un descenso fisiológico durante el descanso. La interpretación de la MAPA incluye evaluar los valores tensionales, las cargas tensionales y la variabilidad, lo que puede ayudar a diagnosticar diferentes tipos de hipertensión y guiar el tratamiento farmacológico.
Tercera Sesión del Manejo del Riesgo Cardiovascular en Atención Primaria. Dentro del programa acreditado del C.S.Pintores. Ponente Dra. Ruth Rodriguez.
Este documento proporciona información sobre la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). Describe los procedimientos para realizar una MAPA, incluyendo la frecuencia de medición y duración mínima de la prueba. También resume los valores normales de la presión arterial obtenidos mediante MAPA y cómo interpretar los resultados. Finalmente, discute las indicaciones y contraindicaciones de la MAPA, así como su utilidad para el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión.
En esta presentación se resumen brevemente los diferentes tipos de medición de la tensión arterial (TA), incidiendo en la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), técnica que permite mediciones de TA de forma ambulatoria, continua y automática durante 24h, ofreciendo la posibilidad de localizar patologías ocultas en consulta o para descartar alteraciones de TA debido al fenómeno de bata blanca, entre otras de sus indicaciones. También se detalla brevemente cómo realizar la interpretación de sus resultados.
Este documento define la presión arterial y explica su regulación a corto y largo plazo. Describe la fisiopatología de la hipertensión arterial primaria, incluyendo la hiperactividad simpática, alteraciones en la curva presión-diuresis y teorías metabólicas y genéticas. También cubre la epidemiología, clasificación, diagnóstico, factores de riesgo y complicaciones de la hipertensión arterial.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el cribado, diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial. Describe técnicas como la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), incluyendo sus indicaciones, ventajas y limitaciones. Explica cómo realizar correctamente la AMPA y analizar los resultados, así como el patrón nocturno normal de la presión arterial que se puede evaluar mediante MAPA.
Este documento proporciona actualizaciones sobre las guías clínicas para la hipertensión arterial. Resume las recomendaciones para el cribado, diagnóstico y seguimiento de la HTA mediante la presión arterial clínica, la automedida de la presión arterial y la monitorización ambulatoria de la presión arterial. También describe los patrones nocturnos normales y anormales de la presión arterial y las indicaciones y ventajas de estas técnicas.
Este informe resume las guías más recientes sobre la definición, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica de 130 mmHg o más, o una diastólica de 80 mmHg o más. Recomienda confirmar el diagnóstico mediante mediciones fuera del consultorio, preferiblemente en el hogar. Una vez diagnosticada, sugiere evaluar el daño de órganos, factores de riesgo y comorbilidades, e iniciar tratamiento farmacológico
Este documento presenta información sobre monitoreo hemodinámico. Explica conceptos como frecuencia cardíaca, volumen sistólico, gasto cardíaco y cómo estos afectan el transporte de oxígeno a los tejidos. También describe cómo medir la presión arterial media y variables como saturaciones venosas de oxígeno y lactato para evaluar el equilibrio entre aporte y consumo de oxígeno a nivel tisular. Finalmente, resalta la importancia de lograr la adecuación entre estas variables fisiológicas para
Este documento describe los pasos para realizar la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en un centro de atención primaria. Se explica que la MAPA permite una mejor detección de la hipertensión arterial al conocer el perfil circadiano de la presión. Hasta la fecha se han realizado 7 pruebas MAPA, las cuales han ayudado a diagnosticar diferentes tipos de hipertensión como la enmascarada o la predominante nocturna. Los resultados han sido positivos para una mejor toma de decisiones terapéuticas.
Este documento resume las principales actualizaciones en las recomendaciones de RCP de 2020. Algunas de las actualizaciones clave incluyen iniciar RCP de inmediato sin verificar el pulso, administrar adrenalina lo antes posible para paros no desfibrilables, y monitorear parámetros fisiológicos como presión arterial y ETCO2 para optimizar la RCP. También se enfatizó la atención posparo y el apoyo a largo plazo para sobrevivientes y proveedores.
Este documento resume las alternativas a la medición de presión arterial clínica, como la auto-medición de la presión arterial domiciliaria (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas (MAPA). Describe los valores pronósticos y utilidades de AMPA y MAPA en el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial, así como en la detección de hipertensión enmascarada o resistente. Se incluyen valores de referencia y recomendaciones sobre el número de medidas necesarias.
The japanese society of hypertension guidelines for self monitoringjolurl
Este documento presenta las pautas de la Sociedad Japonesa de Hipertensión para la automedición de la presión arterial en el hogar. Explica que la medición en el hogar proporciona información más valiosa que las mediciones casuales en la clínica. Describe los procedimientos recomendados para la medición en el hogar, incluido el dispositivo adecuado, la validación, el momento y la frecuencia de las mediciones. También establece criterios diagnósticos e objetivos de tratamiento basados en las mediciones en el hogar
El documento describe dos pruebas médicas para medir signos vitales de forma ambulatoria: el Holter y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). El Holter registra continuamente el ritmo cardíaco durante 24 horas para correlacionar síntomas con alteraciones en el electrocardiograma. La MAPA toma múltiples mediciones no invasivas de la presión arterial a lo largo del día para analizar variaciones y valores anormales. Ambas pruebas permiten monitorear signos vitales durante actividades normales.
Este documento ha sido elaborado por el Observatorio Ciudadano de Seguridad Justicia y Legalidad de Irapuato siendo nuestro propósito conocer datos sociodemográficos en conjunto con información de incidencia delictiva de las 10 colonias y/o comunidades que del año 2020 a la fecha han tenido mayor incidencia.
Existen muchas más colonias que presentan cifras y datos en materia de seguridad, sin embargo, en este primer acercamiento lo que se prevées darle al lector una idea de como se encuentran las colonias analizadas, tomando como referencia los datos del INEGI 2020, datos del Secretariado Ejecutivo del Sistema Nacional de Seguridad Pública del 2020 al 2023 y las bases de datos propias que desde el 2017 el Observatorio Ciudadano ha recopilado de manera puntual con datos de las vıć timas de homicidio doloso, accidentes de tránsito, personas lesionadas por arma de fuego, entre otros indicadores.
Este documento describe la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), que consiste en múltiples mediciones de la presión arterial durante 24 horas en el entorno habitual del paciente. La MAPA proporciona información sobre el control de la presión arterial durante todo el día y la noche, lo que permite diagnosticar con más precisión la hipertensión y evaluar la respuesta al tratamiento. El documento explica cómo realizar una MAPA, interpretar sus resultados e identificar patrones anormales como la hipertensión de bata blanca o enmascarada.
Este documento resume las definiciones y clasificaciones de la hipertensión arterial según las guías ESH/ESC de 2013. Define los diferentes niveles de presión arterial óptima, normal, normal elevada, grado 1, 2 y 3 de hipertensión. Explica los mecanismos de regulación de la presión arterial y las causas primarias y secundarias de hipertensión. Resalta la importancia de medir adecuadamente la presión arterial en consulta y fuera de ella a través de la automedición domiciliaria y monitorización ambulatoria.
Este documento resume las definiciones y clasificaciones de la hipertensión arterial según las guías ESH/ESC de 2013. Define los diferentes niveles de presión arterial óptima, normal, normal elevada, grado 1, 2 y 3 de hipertensión. Explica los mecanismos de regulación de la presión arterial y las causas primarias y secundarias de hipertensión. Resalta la importancia de medir adecuadamente la presión arterial en consulta y fuera de ella a través de la automedición domiciliaria y monitorización ambulatoria.
La prueba de caminata de 6 minutos mide la distancia que una persona puede caminar en un periodo de 6 minutos de forma rápida. Esta prueba evalúa la capacidad cardiopulmonar y muscular del individuo al someterlos a estrés por ejercicio. Se usa para evaluar y monitorear diferentes enfermedades cardíacas y pulmonares. Recorrer menos de 350 metros o una caída en la saturación de oxígeno mayor a 3% se asocia con un pronóstico más pobre.
Este documento presenta información sobre la hipertensión arterial. Brevemente resume los objetivos del informe, que son aprender a identificar a pacientes hipertensos, conocer cómo se clasifica la hipertensión, conocer las complicaciones y la fisiopatología. También incluye un caso clínico de una paciente hipertensa y un cuestionario con preguntas sobre el diagnóstico, clasificación y tratamiento de la hipertensión.
MAPA - Monitorización ambulatoria de la resión arterialAmagoia Andres
La MAPA permite obtener un registro de 24 horas de la presión arterial del paciente durante sus actividades habituales. Proporciona información adicional sobre la presión nocturna, la variabilidad tensional y si existe un descenso fisiológico durante el descanso. La interpretación de la MAPA incluye evaluar los valores tensionales, las cargas tensionales y la variabilidad, lo que puede ayudar a diagnosticar diferentes tipos de hipertensión y guiar el tratamiento farmacológico.
Tercera Sesión del Manejo del Riesgo Cardiovascular en Atención Primaria. Dentro del programa acreditado del C.S.Pintores. Ponente Dra. Ruth Rodriguez.
Este documento proporciona información sobre la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). Describe los procedimientos para realizar una MAPA, incluyendo la frecuencia de medición y duración mínima de la prueba. También resume los valores normales de la presión arterial obtenidos mediante MAPA y cómo interpretar los resultados. Finalmente, discute las indicaciones y contraindicaciones de la MAPA, así como su utilidad para el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión.
En esta presentación se resumen brevemente los diferentes tipos de medición de la tensión arterial (TA), incidiendo en la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), técnica que permite mediciones de TA de forma ambulatoria, continua y automática durante 24h, ofreciendo la posibilidad de localizar patologías ocultas en consulta o para descartar alteraciones de TA debido al fenómeno de bata blanca, entre otras de sus indicaciones. También se detalla brevemente cómo realizar la interpretación de sus resultados.
Este documento define la presión arterial y explica su regulación a corto y largo plazo. Describe la fisiopatología de la hipertensión arterial primaria, incluyendo la hiperactividad simpática, alteraciones en la curva presión-diuresis y teorías metabólicas y genéticas. También cubre la epidemiología, clasificación, diagnóstico, factores de riesgo y complicaciones de la hipertensión arterial.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el cribado, diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial. Describe técnicas como la automedida de la presión arterial (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), incluyendo sus indicaciones, ventajas y limitaciones. Explica cómo realizar correctamente la AMPA y analizar los resultados, así como el patrón nocturno normal de la presión arterial que se puede evaluar mediante MAPA.
Este documento proporciona actualizaciones sobre las guías clínicas para la hipertensión arterial. Resume las recomendaciones para el cribado, diagnóstico y seguimiento de la HTA mediante la presión arterial clínica, la automedida de la presión arterial y la monitorización ambulatoria de la presión arterial. También describe los patrones nocturnos normales y anormales de la presión arterial y las indicaciones y ventajas de estas técnicas.
Este informe resume las guías más recientes sobre la definición, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica de 130 mmHg o más, o una diastólica de 80 mmHg o más. Recomienda confirmar el diagnóstico mediante mediciones fuera del consultorio, preferiblemente en el hogar. Una vez diagnosticada, sugiere evaluar el daño de órganos, factores de riesgo y comorbilidades, e iniciar tratamiento farmacológico
Este documento presenta información sobre monitoreo hemodinámico. Explica conceptos como frecuencia cardíaca, volumen sistólico, gasto cardíaco y cómo estos afectan el transporte de oxígeno a los tejidos. También describe cómo medir la presión arterial media y variables como saturaciones venosas de oxígeno y lactato para evaluar el equilibrio entre aporte y consumo de oxígeno a nivel tisular. Finalmente, resalta la importancia de lograr la adecuación entre estas variables fisiológicas para
Este documento describe los pasos para realizar la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en un centro de atención primaria. Se explica que la MAPA permite una mejor detección de la hipertensión arterial al conocer el perfil circadiano de la presión. Hasta la fecha se han realizado 7 pruebas MAPA, las cuales han ayudado a diagnosticar diferentes tipos de hipertensión como la enmascarada o la predominante nocturna. Los resultados han sido positivos para una mejor toma de decisiones terapéuticas.
Este documento resume las principales actualizaciones en las recomendaciones de RCP de 2020. Algunas de las actualizaciones clave incluyen iniciar RCP de inmediato sin verificar el pulso, administrar adrenalina lo antes posible para paros no desfibrilables, y monitorear parámetros fisiológicos como presión arterial y ETCO2 para optimizar la RCP. También se enfatizó la atención posparo y el apoyo a largo plazo para sobrevivientes y proveedores.
Este documento resume las alternativas a la medición de presión arterial clínica, como la auto-medición de la presión arterial domiciliaria (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas (MAPA). Describe los valores pronósticos y utilidades de AMPA y MAPA en el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial, así como en la detección de hipertensión enmascarada o resistente. Se incluyen valores de referencia y recomendaciones sobre el número de medidas necesarias.
The japanese society of hypertension guidelines for self monitoringjolurl
Este documento presenta las pautas de la Sociedad Japonesa de Hipertensión para la automedición de la presión arterial en el hogar. Explica que la medición en el hogar proporciona información más valiosa que las mediciones casuales en la clínica. Describe los procedimientos recomendados para la medición en el hogar, incluido el dispositivo adecuado, la validación, el momento y la frecuencia de las mediciones. También establece criterios diagnósticos e objetivos de tratamiento basados en las mediciones en el hogar
El documento describe dos pruebas médicas para medir signos vitales de forma ambulatoria: el Holter y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). El Holter registra continuamente el ritmo cardíaco durante 24 horas para correlacionar síntomas con alteraciones en el electrocardiograma. La MAPA toma múltiples mediciones no invasivas de la presión arterial a lo largo del día para analizar variaciones y valores anormales. Ambas pruebas permiten monitorear signos vitales durante actividades normales.
Este documento ha sido elaborado por el Observatorio Ciudadano de Seguridad Justicia y Legalidad de Irapuato siendo nuestro propósito conocer datos sociodemográficos en conjunto con información de incidencia delictiva de las 10 colonias y/o comunidades que del año 2020 a la fecha han tenido mayor incidencia.
Existen muchas más colonias que presentan cifras y datos en materia de seguridad, sin embargo, en este primer acercamiento lo que se prevées darle al lector una idea de como se encuentran las colonias analizadas, tomando como referencia los datos del INEGI 2020, datos del Secretariado Ejecutivo del Sistema Nacional de Seguridad Pública del 2020 al 2023 y las bases de datos propias que desde el 2017 el Observatorio Ciudadano ha recopilado de manera puntual con datos de las vıć timas de homicidio doloso, accidentes de tránsito, personas lesionadas por arma de fuego, entre otros indicadores.
LINEA DE TIEMPO Y PERIODO INTERTESTAMENTARIOAaronPleitez
linea de tiempo del antiguo testamento donde se detalla la cronología de todos los eventos, personas, sucesos, etc. Además se incluye una parte del periodo intertestamentario en orden cronológico donde se detalla todo lo que sucede en los 400 años del periodo del silencio. Basicamente es un resumen de todos los sucesos desde Abraham hasta Cristo
Reporte homicidio doloso descripción
Reporte que contiene información de las víctimas de homicidio doloso registradas en el municipio de Irapuato Guanajuato durante el periodo señalado, comprende información cualitativa y cuantitativa que hace referencia a las características principales de cada uno de los homicidios.
La información proviene tanto de medios de comunicación digitales e impresos como de los boletines que la propia Fiscalía del Estado de Guanajuato emite de manera diaria a los medios de comunicación quienes publican estas incidencias en sus distintos canales.
Podemos observar cantidad de personas fallecidas, lugar donde se registraron los eventos, colonia y calle así como un comparativo con el mismo periodo pero del año anterior.
Edades y género de las víctimas es parte de la información que incluye el reporte.
Minería de Datos e IA Conceptos, Fundamentos y Aplicaciones.pdfMedTechBiz
Este libro ofrece una introducción completa y accesible a los campos de la minería de datos y la inteligencia artificial. Cubre todo, desde conceptos básicos hasta estudios de casos avanzados, con énfasis en la aplicación práctica utilizando herramientas como Python y R.
También aborda cuestiones críticas de ética y responsabilidad en el uso de estas tecnologías, discutiendo temas como la privacidad, el sesgo algorítmico y transparencia.
El objetivo es permitir al lector aplicar técnicas de minería de datos e inteligencia artificial a problemas reales, contribuyendo a la innovación y el progreso en su área de especialización.
04 capital interes simple.pdf de la clase métodos cuantitativos
indicacionesmapa.pdf
1. 1
GUIAS CLÍNICAS DE LA SOCIEDAD GALLEGA DE MEDICINA INTERNA
Indicaciones y valoración de la MAPA
INDICACIONES Y VALORACIÓN DE LA MAPA
Antonio Pose Reino, Carlos Calvo Gómez, Ramón Hermida, Marta Pena
Seijo, Marta Rodríguez Fernández y José Luis Díaz Díaz
Grupo de Riesgo Vascular de la SOGAMI
FUNDAMENTO
La presión arterial (PA), es una variable biológica que experimenta fluctuaciones a
lo largo de las 24 horas dependiendo del período de actividad/descanso, lo que se
conoce como el ritmo circadiano o nictameral de la PA. La Presión Arterial Sistólica
(PAS) y la Presión Arterial Diastólica (PAD) varían, en promedio, más de 50 mm Hg
a lo largo del día en un adulto normotenso.
En la hipertensión arterial estas oscilaciones pueden hacerse más ostensibles, y a
veces no predecibles, lo que hace muy útil conocer el perfil de estas modificaciones
para un mejor diagnóstico, para establecer el pronóstico y asegurar un adecuado
tratamiento de cada paciente.
INDICACIONES
Aunque idealmente sería útil conocer el perfil circadiano de la presión arterial de
todos los hipertensos incluso de todos los individuos de alto riesgo vascular, esta
medida probablemente no sea coste/efectiva al menos de momento, por lo que
existen una serie de indicaciones internacionalmente admitidas:
• Hipertensión de “bata blanca” y efecto bata blanca.
• Hipertensión refractaria.
• Síntomas de hipotensión con tratamiento antihipertensivo.
• Valoración de necesidad de modificación terapéutica (*)
• Hipertensión episódica (*)
• Disfunción autónoma (diabetes) (*)
• Hipertensión oculta (fenómeno de bata blanca inverso)
(*): Indicaciones no admitidas universalmente.
TÉCNICA Y VALORACIÓN
Aunque el registro ideal sería el de 48 horas para evitar el efecto MAPA
recientemente descrito, que consiste en la elevación de la presión arterial durante
las primeras horas de la colocación de la MAPA; el registro de 24 horas tiene una
reproducibilidad aceptable y ha demostrado que tiene un mayor valor pronóstico
que la PA en clínica. Es la mas habitualmente utilizada en clínica y en estudios de
investigación, excepto por algún grupo con amplia experiencia (3).
2. 2
GUIAS CLÍNICAS DE LA SOCIEDAD GALLEGA DE MEDICINA INTERNA
Indicaciones y valoración de la MAPA
Se dispone de varios aparatos aunque el más contrastado y utilizado
internacionalmente es el SPACELABS, que utiliza el método oscilométrico, con sus
diferentes modelos de grabadoras.
El manguito se ha de colocar de preferencia en el brazo no dominante, para
minimizar interferencias con los movimientos, y con la misma técnica que el
brazalete para la toma habitual de la PA, siempre adecuando el manguito a la
circunferencia del brazo, debiendo quedar cubierta ésta en un 80% por el manguito
de goma y dejando la flexura del codo libre para poder movilizar el paciente de
forma adecuada el antebrazo sobre el brazo. Siempre se deben realizar un mínimo
de dos tomas iniciales, que se comparan con dos determinaciones manuales, para
confirmar que el aparato se encuentra adecuadamente calibrado. No es preciso que
el brazo esté desnudo puede llevar una prenda de algodón ceñida al brazo, lo que
no interfiere con las determinaciones.
Cuando se inicializa el monitor se suelen establecer dos períodos uno de actividad
que suele ser desde las 7 horas de la mañana a las 22-23 horas y el de descanso
de 22-23 a las 7 de la mañana. Durante el período de actividad se realizan
habitualmente de 3 a 4 tomas por hora, con aviso previo para que el paciente relaje
el brazo (debiendo dejar lo que esté haciendo el paciente en ese momento con ese
brazo, como coger un peso aunque sea mínimo o cualquier
otra actividad) y durante el de descanso de 2 a 3 tomas por hora. Se recomienda
un período de descanso de 7 horas.
Una vez completado un registro éste debe cumplir una serie de criterios de calidad:
• Duración superior a 24 horas
• Más del 80% de las tomas deben ser válidas.
• Ninguna hora durante la actividad con menos de dos tomas válidas.
• Ninguna hora durante el descanso con menos de una toma válida.
Cada registro debe individualizarse para hacer el estudio estadístico preguntando al
paciente cual ha sido el período de descanso y de actividad, aunque lo ideal sería
colocar un actígrafo que mediría exactamente cuando el paciente deja de tener
actividad e inicia el reposo. Esto es especialmente importante para determinar cual
es la variabilidad diaria de la PA en función del período de reposo y establecer si el
individuo es descendedor (dipper) o no descendedor (no dipper).
Si el registro de MAPA se realiza para valorar la eficacia de un antihipertensivo el
monitor debería colocarse justo antes de tomar la medicación. En el caso de que se
coloque para ver si el paciente está bien controlado puede colocarse a cualquier
hora teniendo en cuenta la hora de la toma de la medicación, que debe quedar
registrada.
ANÁLISIS DE LOS DATOS
La aproximación más común para el diagnóstico de hipertensión con la MAPA es
basarse en el valor medio de las determinaciones de PA de 24 horas, día y noche.
Se suele reportar la media diaria, la media del período de actividad y la del período
de descanso, junto con una medida de la variabilidad intrínseca que es la
desviación Standard (DS). Estas medias es importante que sean calculadas en
función del ciclo real de actividad/descanso.
3. 3
GUIAS CLÍNICAS DE LA SOCIEDAD GALLEGA DE MEDICINA INTERNA
Indicaciones y valoración de la MAPA
PA MEDIA DE 24 HORAS, ACTIVIDAD Y DESCANSO
No existe un consenso universal sobre cual es el valor que se debe considerar como
umbral para el diagnóstico de HTA según la MAPA, aunque los criterios de los
diferentes grupos de expertos son similares. Estas cifras están basadas
fundamentalmente en la distribución de la PA a nivel poblacional, más que en su
valor pronóstico:
Se debe tener en cuenta como las Sociedades internacionales consideran que las
medias de PA de 24 horas son inferiores a la PA en clínica, sirva de referencia que
la PAS media de 24 horas suele ser 15 mmHg inferior a la PA en clínica.
PATRÓN CIRCADIANO DE LA PA
Un aspecto de gran interés clínico en la MAPA es determinar el descenso de la PA
durante el descanso en relación con respecto al período de actividad. Es decir,
importa no sólo el valor absoluto de la PA durante ambos períodos sino el descenso
relativo, esto es la profundidad:
-----------------------------------------------------------------------------
Periodo JNC-VII 1 ESH-ESC 2 ESH-WGBPM 3
-----------------------------------------------------------------------------
24 horas ---------- >125/80 ----------
Diurna >135/85 "difícil" >135/85
Nocturna >120/75 "difícil" >120/70
----------------------------------------------------------------------------
1. Chobanian y cols. Hypertension. 2003;42:1206-1252.
2. Guidelines Committee. J Hypertens. 2003;21:1011-1053.
3. O'Brien y cols. J Hypertens. 2003;21:821-848.
¾Porcentaje de descenso nocturno con respecto a la media diurna de la PA :
P
PR
RO
OF
FU
UN
ND
DI
ID
DA
AD
D
•>10%: Dipper o descendedor
ƒ >10%: Dipper.
ƒ >20%: Dipper extremo.
•< 10%: No Dipper (no descendedor).
• <10%: No dipper.
• < 0%: Riser (elevación nocturna).
4. 4
GUIAS CLÍNICAS DE LA SOCIEDAD GALLEGA DE MEDICINA INTERNA
Indicaciones y valoración de la MAPA
Esta clasificación de los hipertensos es muy importante porque tiene valor
pronóstico. El Patrón no dipper y el Raiser tienen peor pronóstico que el dipper, en
cuanto a morbilidad y mortalidad vascular. El Dipper extremo también tiene mal
pronóstico porque suele indicar la presencia de enfermedad vascular clínicamente
silente o no. La ausencia de descenso nocturno también tiene valor pronóstico en el
normotenso y así se ha visto que muchos pacientes diabéticos se hacen no dipper
antes de desarrollar nefropatía e incluso antes de hacerse hipertensos, y que
pacientes con enfermedad vascular conocida y con PA normal en clínica tienen una
pérdida del descenso nocturno de la PA.
Por otro lado, se ha descrito una relación entre la presencia del patrón no
dipper y el desarrollo de complicaciones o lesiones a nivel de los órganos diana del
hipertenso, como son:
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Aumento en la eliminación urinaria de albúmina
• Deterioro de la función renal.
• Enfermedad vascular cerebral silente
• Aumento de la Morbilidad Cardiovascular
Asimismo, se ha descrito una mayor frecuencia de un patrón circadiano
anormal en determinados subgrupos de hipertensos:
• HTA secundaria.
• HTA refractaria.
• HTA en el anciano.
• HTA y diabetes.
• HTA con daño orgánico (HVI, Microalbuminuria).
• Sindrome metabólico
• Preeclampsia.
• Apnea obstructiva del sueño.
La ausencia del descenso relativo de la PA durante el período de descanso que
puede afectar al 40-60% de los hipertensos, junto con su implicación pronóstica
conlleva la posibilidad de individualizar el antihipertensivo y el momento óptimo de
su administración en cada hipertenso con el fin de optimizar la respuesta de 24
horas, restablecer el perfil circadiano fisiológico y la posibilidad de mejorar el
pronóstico más allá del control de la PA en clínica, lo que se conoce como
“Cronoterapia de la hipertensión arterial”.
HIPERTENSIÓN DE BATA BLANCA, EFECTO BATA BLANCA Y
FENÓMENO DE BATA BLANCA INVERSO
La primera indicación de la MAPA fue la HTA de bata blanca conocida también como
HTA clínica aislada. Se trata de normotensos durante las 24 horas que cuando
acuden a consulta presentan una TA elevada. También existe el fenómeno de bata
blanca inverso que se trata de hipertensos que tienen TA en clínica normal con TA
ambulatoria elevada pero esta situación es probablemente muy infrecuente
(alrededor de un 10%), aunque recientemente se ha descrito que puede tener
implicaciones en clínica (HIPERTENSIÓN OCULTA), sobre todo en pacientes con
enfermedad vascular conocida. En este sentido se recomienda la realización de la
MAPA en pacientes con HVI o microalbuminuria inexplicable tanto en prevención
primaria como secundaria de la enfermedad vascular.
5. 5
GUIAS CLÍNICAS DE LA SOCIEDAD GALLEGA DE MEDICINA INTERNA
Indicaciones y valoración de la MAPA
Inicialmente se consideró que la HTA de bata blanca no tenía implicaciones
pronósticas; sin embargo hoy se considera por la mayoría de autores como una
situación de “prehipertensión”, ya que muchos de estos individuos al cabo de 5
años se hacen hipertensos. Por otro lado, ante el diagnóstico de esta entidad se
debe asegurar que no existe lesión a nivel de los órganos diana. En cualquier caso
exige vigilancia periódica.
Una situación similar pero a diferente nivel es la descrita como “efecto bata
blanca”, que afecta a aquellos hipertensos con HTA durante las 24 horas pero que
en clínica presentan una elevación de sus cifras medias más allá de 20 mmHg de
TAS y/o 10 mmHg de TAD. Esta situación se ha visto especialmente frecuente en la
HTA REFRACTARIA, por lo que la MAPA está especialmente indicada en estos
pacientes.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
1. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, and the National High
Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The Seventh
Report of National Committee on prevention, Detection, Evaluation and Treatment
of High Blood Pressure. JAMA 2003; 289 (19): 2560-2571.
2. European Society of Hypertension - European Society of Cardiology
Guidelines Committeee. 2003 European Society of Hypertension - European
Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J
Hypertens 2003; 21: 1011-1053.
3. Carlos Calvo y Ramón Hermida. Cronobiología y enfermedad cardiovascular.
Med Clin (Barc.) 2005; 6: 1-78
SE PUEDE DIAGNOSTICAR MEDIANTE:
MAPA
AMPA (Ambulatoria-PA)
CLÍNICA
140/90
> 20/10 mmHg
HTA DE BATA BLANCA O
HTA CLÍNICA AISLADA
EFECTO BATA BLANCA