NORMAS HONDURAS NACIONALES INDUCCION Y CONDUCCION TTABAJO DE PARTO

1. PROTOCOLO PARA LA
INDUCCION Y CONDUCCION DEL
TRABAJO DE PARTO
MR1 Hugo Aldana

2. Definiciones Importantes
• Inducción: Estimulación de las contracciones uterinas antes del inicio
espontáneo del trabajo de parto después de las 22 semanas de
gestación.
• Conducción: Estimulación de las contracciones uterinas cuando las
contracciones espontáneas han fallado en lograr una dilatación
cervical progresiva y/o descenso del feto.

3. Definiciones Importantes
• Trabajo de parto: Es la presencia de contracciones uterinas de
suficiente intensidad, frecuencia y duración para conseguir dilatación
y borramiento demostrable del cérvix.

4. INDICACIONES PARA LA INDUCCION Y
CONDUCCION
Corio-Amnionitis Malformaciones Fetales Graves Hipertensión Gestacional
RPM Embarazo Prolongado Embarazo en vías de Prolongación
Complicaciones Medicas de la
Madre
Fase Latente Prolongada Iso-Inmunizacion
Oligo Hidramnios Leve y Moderado Preeclampsia / Eclampsia Óbito Fetal
Fase activa prolongada con
inadecuada actividad uterina

6. MADURACION CERVICAL
• Esquema de Mysoprostol:
1-50mcg de Mysoprostol cada 6 horas en fondo de saco vagina, hasta
iniciar el Trabajo de Parto regular.
2-Mysoprostol administrado vía oral, a una dosis de 100 µg; repetir la
dosis a las 6 horas, en caso de no obtenerse una buena respuesta
contráctil.

7. CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE
MYSOPROSTOL
• Cesaría Previa
• Cirugía Uterina Previa
• Taquisistolia o Hipertonía Uterina
• Tinción meconial del liquido amniótico

8. MADURACION CERVICAL
• Evaluación al momento de cada dosis:
• Si hay 0-1 contracciones cada 10 minutos, se aplica nueva dosis de
Mysoprostol.
• 2. Si hay más de 2 contracciones adecuadas en 10 minutos, se evalúa
el cérvix y se decide si se deja sin medicación o se procede a aplicar
oxitocina.
• 3. Durante el proceso maduración cervical pre inducción hará
monitorización estricta de la frecuencia cardiaca fetal

9. COMPLICAIONES DE LA INDUCCION DEL TDP
CON MISOPROSTOL
• Inducción fallida
• Taquisistolia uterina.
• Ruptura uterina.
• Patrones de frecuencia cardiaca fetal anormal

10. INDUCCCION O CONDUCCION OXITOCINA
• Esquema de Oxitocina:
Preparar 5 unidades de OXITOCINA en 500 ml de solución isotónica
(Solución Salina Normal, Fisiológica o Lactato Ringer).
.

11. CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE
OXITOCINA
ABSOLUTAS RELATIVAS
Vasa Previa o Placenta Previa Completa Cesaría Previa Transversa Inferior
Situación Fetal Transversa Presentación Pélvica
Prolapso del cordón umbilical con feto vivo Embarazo Múltiple
Cirugía Corporal Uterina Previa Poli Hidramnios
Infección por Herpes Genital Hipertensión Severa

12. INDUCCCION O CONDUCCION OXITOCINA
• Indicaciones de disminución:
• Una vez conseguido el inicio de trabajo de parto activo
• Posterior a ruptura de membranas ovulares y en la fase activa del
trabajo de parto.
• Taquisistolia uterina.

13. Al identificar que la Taquisistolia uterina o Taquisistolia persiste a pesar
de la interrupción de la oxitocina:
• 1. Sulfato de magnesio (4 gramos en 20-30 minutos) o Fenoterol
intravenoso, diluir 2 ampollas de 0.5 mg en 500 ml de dextrosa al 5%
iniciando
• 2. Ritodrine (Miolene®) 150 mg en 500 ml de dextrosa al 5%
INDUCCCION O CONDUCCION OXITOCINA

14. COMPLICAIONES DE LA INDUCCION Y
CONDUCCION DEL TDP CON OXITOCINA
Inducción Fallida
Hiperestimulación uterina.
Deceleración de la frecuencia cardiaca fetal.
Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta.
Ruptura uterina.
Intoxicación hídrica, grandes cantidades de oxitocina diluidas en grandes cantidades de soluciones
hipotónicas.

15. INDUCCION FALLIDA
• No se ha logrado una dilatación de 4 cm y 90% de borramiento o
dilatación de 5cm independiente del borramiento, después de 18
horas de administración de oxitocina y membranas rotas.
• 2. No se ha logrado la fase activa, después de 36 horas o 9 dosis con
MISOPROSTOL.

16. INDICACION DE CESARIA
• Inducción fallida
• Anomalías de la fase activa
• Falla de progreso del trabajo de parto documentada en el partograma
• Estado Fetal no tranquilizador

17. BIBLIOGRAFIA