INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO.pptx

1. Noveno Semestre Medicina
Maria José Torres
Aldair Roa
Hugo Meriño
Camilo De la hoz
John Ferrer
FARMACOLOGIA INDUCCION Y
CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO.

2. ¿Qué es?
La inducción del trabajo de parto es un procedimiento
médico que se realiza para estimular las contracciones
uterinas y lograr el inicio del parto cuando este no
comienza de manera espontánea.

3. INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES

4. RIESGOS DE LA INDUCCIÓN
La inducción del parto puede implicar varios riesgos:
• Inducción fallida: La inducción puede considerarse fallida si los métodos utilizados no
provocan el parto vaginal después de 24 horas o más. En estos casos, puede ser necesaria
una cesárea.
• Frecuencia cardíaca fetal baja: La inducción del parto puede causar una disminución en la
frecuencia cardíaca del feto.
• Endometritis puerperal: Una infección uterina puede ocurrir debido a las maniobras realizadas
durante la inducción.
• Contracciones anormales y sufrimiento fetal agudo: Puede producirse una falta o disminución
en la oxigenación del bebé.
• Desgarros en el útero y hemorragias: Estos son riesgos potenciales de la inducción del parto.
• Aumento de posibilidades de terminar con una cesárea o un parto instrumental: La inducción
del parto puede aumentar la probabilidad de un parto por cesárea o un parto instrumental.
• Mayor riesgo de hemorragia posparto y de complicaciones graves como la atonía uterina: La
inducción del parto puede aumentar el riesgo de hemorragia después del parto y de
complicaciones graves como la atonía uterina.

5. INDUCCIÓN CON CÉRVIX DESFAVORABLE
La inducción del parto con un cérvix desfavorable puede
ser un desafío. Un cérvix desfavorable se refiere a un
cuello uterino que es duro, largo, está cerrado y la
cabeza fetal no apoya sobre él. Aquí te dejo algunos
detalles:
• Maduración cervical: La maduración cervical es el
procedimiento dirigido a facilitar el proceso de
ablandamiento, borrado y dilatación del cuello
uterino2. En casos de Bishop desfavorable que no
permita la rotura de membranas se podrá considerar
fracaso de inducción tras 12 horas de dinámica
adecuada sin haberse modificado el cérvix, pudiendo
alargar dicho periodo a 15-18 horas individualizando
cada caso.
• Métodos de inducción: Se deben escoger los
métodos de inducción más adecuados y explicar sus
riesgos y beneficios en circunstancias propias de
cada paciente.
• Riesgos: Una de las posibles explicaciones para las
inducciones fallidas en cérvix desfavorable es el uso
de la tradicional oxitocina que ha mostrado no ser tan
efectiva en estos casos como las prostaglandinas de
uso más reciente
MÉTODOS MECÁNICOS
Como métodos de globo , sonda
Foley. Se usa una sonda Foley Nº 14-18, se inserta
con técnica estéril por OCI, y se infla con 30- 60 cc
de agua. Suelen no ser efectivos por sí solos, y
suelen requerir oxitocina.
METODOS FARMACOLOGICOS
• Misoprostol: Se puede administrar 25 mcg por vía vaginal cada
2 a 4 horas o 25 a 50 mcg por vía oral cada 2 horas3.
• Prostaglandina E2: Se puede administrar por vía intracervical
(0,5 mg) o en forma de pesario intravaginal (10 mg). Sin
embargo, las prostaglandinas están contraindicadas en mujeres
con cesáreas previas o cirugías uterinas porque estos agentes
aumentan el riesgo de rotura uterina3.
• Oxitocina: Se puede administrar en dosis bajas o altas. Una
infusión continua de oxitocina IV es el método más comúnmente
usado; es seguro y efectivo en relación con los costos1.
• Mononitrato de isosorbida: Este medicamento también se puede
utilizar para la inducción del parto

6. INDUCCIÓNCON CÉRVIX FAVORABLE
Amniotomía + Oxitocina endovenosa
OXITOCINA
Se administra con bomba de infusión continua.
Se debe describir la dosis en mU/min. Dosis inicial recomendada es
de 2 mU/min e ir aumentando en intervalos de tiempo preferible
cada 20-30 minutos. (dosis máxima de 20 U/L).
No debe usarse con glucosa al 5%, para evitar sobrecarga de
agua.

7. Partograma
Una partograma es una herramienta gráfica utilizada en
obstetricia para registrar y monitorear el progreso del
trabajo de parto de una mujer durante el parto. Es una
forma estandarizada de documentar la información
relevante y proporciona a los profesionales de la salud
una representación visual del trabajo de parto y de la
salud materna y fetal.

8. Distocias de progresión del trabajo
de parto
Las distocias de progresión del trabajo de parto son anomalías que afectan la evolución normal del parto1. Estas pueden ser causadas por
varios factores, incluyendo:
• Disminución de la contractilidad uterina: Es la causa principal de la prolongación o la detención del parto en la fase de dilatación
• Desproporción céfalo-pélvica: Problemas para que la cabeza fetal atraviese la pelvis materna. En general se produce por una mala
posición o presentación de la cabeza fetal más que por una disparidad entre el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis materna.
• Anillo de Bandl: Es una causa de obstrucción al parto producida por la formación de un anillo muscular grueso entre las partes superior e
inferior del útero.
• Anestesia epidural: La anestesia epidural no parece influir en la duración de la fase de dilatación y afecta mínimamente a la de expulsión.
• Obesidad materna: La obesidad de la madre se relaciona con duraciones más largas del periodo de dilatación

10. PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO
La Prueba de Trabajo de Parto es una evaluación que se realiza para determinar si una mujer es
capaz de tener un parto vaginal o si va a necesitar una cesárea. Se usa en pacientes que están en la
fase activa del parto, pero progresan lentamente:
• Primero, se realiza un tacto vaginal para evaluar la dilatación y el descenso.
• La gestante debe encontrarse en la fase activa del parto.
• Debe tener una dinámica uterina entre 3-5 contracciones en 10 minutos, ya sea espontáneas o con
aceleración oxitócica.
• Se debe realizar una rotura artificial de membranas o que haya sido espontánea.
• Luego de 4 horas, se evalúa con un tacto vaginal para ver si hubo descenso y dilatación

11. CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO
Se refiere al uso de oxitocina artificial
para que las contracciones sean más
sincronizadas y efectivas. También se
puede realizar la rotura artificial de la
bolsa de aguas antes de que se
rompa sola para que la cabeza del
feto haga mejor presión y descienda
más rápido

13. ROTURA ARTIFICIAL DE MEMBRANAS (RAM)
O AMNIOTOMÍA
La rotura artificial de membranas (ROM) es un
procedimiento médico en el que se perfora la bolsa
amniótica (membranas amnióticas) que rodea al feto,
con el objetivo de acelerar o inducir el trabajo de
parto. Este procedimiento también se conoce como
"amniotomía". Aquí hay algunos puntos clave sobre
la rotura artificial de membranas:
Indicaciones:
• Cuando se busca acelerar el trabajo de parto en
casos de dilatación cervical insuficiente.
• Como parte de la inducción del trabajo de parto en
situaciones médicas específicas.
• En presencia de ciertas complicaciones, como
meconio en el líquido amniótico.

14. ACELERACIÓN OXITÓCICA
La aceleración oxitócica se refiere al uso de la
oxitocina, una hormona que estimula las
contracciones uterinas, con el propósito de aumentar
la intensidad o frecuencia de las contracciones
durante el trabajo de parto. Este proceso se lleva a
cabo en un entorno clínico y es supervisado por
profesionales de la salud. Aquí hay algunos aspectos
importantes relacionados con la aceleración
oxitócica:
Indicaciones:
• Se utiliza cuando el trabajo de parto progresa
lentamente o se estanca.
• En casos de inducción del trabajo de parto.
• Cuando se busca mejorar la eficiencia del trabajo de
parto para prevenir complicaciones.

15. ANALGESIA
La analgesia en el contexto obstétrico se refiere al alivio del dolor durante el trabajo de parto y el parto.
• Analgesia Farmacológica:
• Analgésicos sistémicos: Medicamentos que se administran por vía intravenosa o intramuscular para aliviar el dolor. Pueden incluir opioides,
como la morfina o el fentanilo.
• Anestesia epidural o raquídea: Involucra la administración de anestésicos locales y, en algunos casos, opioides, directamente en el espacio
epidural o el líquido cefalorraquídeo para bloquear la sensación de dolor en la parte inferior del cuerpo.
• Anestesia Local o Regional:
• Bloqueo pudendo: Se realiza en el área perineal para aliviar el dolor durante el expulsivo.
• Bloqueo paracervical: Involucra la administración de anestesia local alrededor del cuello uterino para aliviar el dolor.
• Métodos No Farmacológicos:
• Técnicas de relajación y respiración: Enfoques como la hipnosis, la meditación y la respiración controlada pueden ayudar a reducir la
percepción del dolor.
• Masajes y terapia física: Técnicas manuales para aliviar la tensión y el malestar.
• Baños y Duchas Calientes:
• La inmersión en agua caliente puede proporcionar alivio temporal del dolor y ayudar en la relajación.
• Apoyo Psicológico:
• La presencia y el apoyo emocional de un compañero, doula o personal de atención médica pueden tener un impacto significativo en la
percepción del dolor.