ginecologiaobstetricia

1. República Bolivariana de Venezuela.
Hospital General “Dr. Luis Razetti”.
Postgrado de Ginecología y Obstetricia.
Monitor:
Dra. Fabiola Cammarata
Ginecoobstetra
Ponente:
Dr. Gabriel Torres.
Residente de 1er año
Noviembre 2022

2. Es el resultado de estar en un trabajo
de parto efectivo obteniendo como
resultado el progreso insatisfactorio o
no progresivo del trabajo de parto
PARTO DETENIDO

3. Factores de Riesgo
 Edades extremas <18 años >35 años.
 Talla baja <1,50cm.
 Multiparidad.
 Macrosomía fetal.
 Anormalidades de la pelvis.
 Periodo intergenesico prolongado.
 Abdomen péndulo.
 Cirugías vaginales.

4. Desproporción
Céfalo-Pélvica.
Presentaciones:
•De Cara.
•De Frente.
•Podálica.
Situación: •Transversa.
Distocias de
partes blandas.
Distocias
cervicales.
Distocias de
contracciones
uterinas.
ETIOLOGIA

5. Causas de anomalías de Parto Detenido.
 Falta de fuerza para pujar.
 Agotamiento materno.
 Contractilidad uterina inadecuada.
 Malformaciones uterinas.
Anomalías maternas.

6. Causas de anomalías de Parto
Detenido.
 Posición anómala de la cabeza.
 Presentación occipito posterior.
 Situación transversa.
 asinclitismo.
 Malformaciones fetales.
 Macrosomia fetal.
Anomalías fetales.

7. Causas de anomalías de Parto Detenido.
 Desproporción céfalo-pélvica.
 Pelvis androide.
 Pelvis platipeloide.
 Deformaciones pélvicas .
Anomalías de la Pelvis.

8. Diagnostico
Debe realizarse el diagnostico temprano y oportuno
de las presentaciones anómalas para facilitar una
intervención oportuna.
A través del examen físico donde se evalúa :
 La pelvis.
 El feto.
 Dinámica Uterina.
 Partograma

9. Evaluación de la pelvis.
1. Estrecho superior:
 Conjugada diagonal
 Promontorio.
2. Estrecho medio:
 Espinas ciáticas.
 Cara anterior del sacro.
3. Estrecho inferior:
 Angulo subpúbico.
 Espacio interisquiático.

12. Evaluación fetal.
1. Variedad de presentación.
2. Tamaño fetal.
1. De 3 a 5 contracciones en 10 minutos de 40
segundos o mas.

13. Si ha estado en la fase latente durante más de 8 horas y hay
pocos signos de progreso.
Reevalúe la situación mediante una evaluación del cuello
uterino:
Si hay cambios en el borramiento o la dilatación del cuello
uterino.
Se rompe membranas.
Se conduce con oxitocina.
Evalue cada 4 horas.
SI NO HA ENTRADO EN LA FASE ACTIVA DESPUÉS DE 8 HORAS DE
INFUSIÓN
DE OXITOCINA, REALICE UNA CESÁREA

14. • Si no hay signos de desproporción céfalo-pélvica
• Romper las membranas
• Evaluar las contracciones uterinas:
• Si las contracciones son ineficaces (2/10/40). Sospeche
actividad uterina inadecuada. Uso de oxitocina.
• Si las contracciones son eficaces (3/10/40), sospeche
desproporción céfalo-pélvica, anomalía de posición o de
presentación. Indicar cesárea.

15. Los esfuerzos maternos de expulsión aumentan el riesgo para
el feto al reducir la provisión de oxígeno a la placenta.
Permita pujar a la madre espontáneamente.
Si se han excluido una anomalía de presentación y una
obstrucción obvia.
Conducir el trabajo de parto utilizando oxitocina.
Si no hay ningún descenso después de la conducción realizar
cesárea.

16. Tratamiento.
Se debe realizar monitoreo materno fetal.
Llevar partograma en todos los casos.
Hidratación parenteral.
En caso de desproporción céfalo pélvica,
anomalías de la presentación y situación omitir
oxitocina y realizar cesárea.
Si prolongación de la fase de latencia, activa y
expulsiva uso de oxitocina sino evoluciona
favorablemente realizar cesárea.

17. Evaluación clínica
Posible dcp Ausencia de problemas
mecánico
Posible hipodinamia uterina
• Cambio de posición
• Analgesia adecuada
• Hidratacion
• Anniorexis
• Estimulacion oxitocica
Sin evolución
en 3 horas
Cesaría Parto vaginal
Expulsivo sin descenso o expulsivo prolongado
Evaluación clínica
Cabeza encajada
III plano de hodge
fórceps
No hay encajamiento
Cesárea

18. GRACIAS