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  1. 1. República Bolivariana de Venezuela. Hospital General “Dr. Luis Razetti”. Postgrado de Ginecología y Obstetricia. Monitor: Dra. Fabiola Cammarata Ginecoobstetra Ponente: Dr. Gabriel Torres. Residente de 1er año Noviembre 2022
  2. 2. Es el resultado de estar en un trabajo de parto efectivo obteniendo como resultado el progreso insatisfactorio o no progresivo del trabajo de parto PARTO DETENIDO
  3. 3. Factores de Riesgo  Edades extremas <18 años >35 años.  Talla baja <1,50cm.  Multiparidad.  Macrosomía fetal.  Anormalidades de la pelvis.  Periodo intergenesico prolongado.  Abdomen péndulo.  Cirugías vaginales.
  4. 4. Desproporción Céfalo-Pélvica. Presentaciones: •De Cara. •De Frente. •Podálica. Situación: •Transversa. Distocias de partes blandas. Distocias cervicales. Distocias de contracciones uterinas. ETIOLOGIA
  5. 5. Causas de anomalías de Parto Detenido.  Falta de fuerza para pujar.  Agotamiento materno.  Contractilidad uterina inadecuada.  Malformaciones uterinas. Anomalías maternas.
  6. 6. Causas de anomalías de Parto Detenido.  Posición anómala de la cabeza.  Presentación occipito posterior.  Situación transversa.  asinclitismo.  Malformaciones fetales.  Macrosomia fetal. Anomalías fetales.
  7. 7. Causas de anomalías de Parto Detenido.  Desproporción céfalo-pélvica.  Pelvis androide.  Pelvis platipeloide.  Deformaciones pélvicas . Anomalías de la Pelvis.
  8. 8. Diagnostico Debe realizarse el diagnostico temprano y oportuno de las presentaciones anómalas para facilitar una intervención oportuna. A través del examen físico donde se evalúa :  La pelvis.  El feto.  Dinámica Uterina.  Partograma
  9. 9. Evaluación de la pelvis. 1. Estrecho superior:  Conjugada diagonal  Promontorio. 2. Estrecho medio:  Espinas ciáticas.  Cara anterior del sacro. 3. Estrecho inferior:  Angulo subpúbico.  Espacio interisquiático.
  10. 10. Evaluación fetal. 1. Variedad de presentación. 2. Tamaño fetal. 1. De 3 a 5 contracciones en 10 minutos de 40 segundos o mas.
  11. 11. Si ha estado en la fase latente durante más de 8 horas y hay pocos signos de progreso. Reevalúe la situación mediante una evaluación del cuello uterino: Si hay cambios en el borramiento o la dilatación del cuello uterino. Se rompe membranas. Se conduce con oxitocina. Evalue cada 4 horas. SI NO HA ENTRADO EN LA FASE ACTIVA DESPUÉS DE 8 HORAS DE INFUSIÓN DE OXITOCINA, REALICE UNA CESÁREA
  12. 12. • Si no hay signos de desproporción céfalo-pélvica • Romper las membranas • Evaluar las contracciones uterinas: • Si las contracciones son ineficaces (2/10/40). Sospeche actividad uterina inadecuada. Uso de oxitocina. • Si las contracciones son eficaces (3/10/40), sospeche desproporción céfalo-pélvica, anomalía de posición o de presentación. Indicar cesárea.
  13. 13. Los esfuerzos maternos de expulsión aumentan el riesgo para el feto al reducir la provisión de oxígeno a la placenta. Permita pujar a la madre espontáneamente. Si se han excluido una anomalía de presentación y una obstrucción obvia. Conducir el trabajo de parto utilizando oxitocina. Si no hay ningún descenso después de la conducción realizar cesárea.
  14. 14. Tratamiento. Se debe realizar monitoreo materno fetal. Llevar partograma en todos los casos. Hidratación parenteral. En caso de desproporción céfalo pélvica, anomalías de la presentación y situación omitir oxitocina y realizar cesárea. Si prolongación de la fase de latencia, activa y expulsiva uso de oxitocina sino evoluciona favorablemente realizar cesárea.
  15. 15. Evaluación clínica Posible dcp Ausencia de problemas mecánico Posible hipodinamia uterina • Cambio de posición • Analgesia adecuada • Hidratacion • Anniorexis • Estimulacion oxitocica Sin evolución en 3 horas Cesaría Parto vaginal Expulsivo sin descenso o expulsivo prolongado Evaluación clínica Cabeza encajada III plano de hodge fórceps No hay encajamiento Cesárea
  16. 16. GRACIAS

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