Este documento resume información sobre infecciones causadas por bacterias anaerobias. Describe que las bacterias anaerobias son comunes, a menudo polimicrobianas y oportunistas. Se clasifican en diferentes grupos como bacilos Gram positivos y negativos, y cocos Gram positivos y negativos. Se detalla información sobre Clostridium difficile, incluyendo su cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. Finalmente, se proporciona información sobre el tétanos, incluyendo su fisiopatología,
Una breve explicacion de los factores de virulencia y la Patogenia del Streptococcus pyogenes, mostrando solamente las patologias "escarlatina y faringitis exudativa", asi como su tratamiento (sin mecanismo de accion) y prevencion.
El género Streptococcus es un grupo de bacterias formado por cocos Gram-positivos pertenecientes al filo firmicutes y al grupo de las bacterias ácido lácticas. Estas bacterias crecen en cadenas o pares, donde cada división celular ocurre a lo largo de un eje.
Una breve explicacion de los factores de virulencia y la Patogenia del Streptococcus pyogenes, mostrando solamente las patologias "escarlatina y faringitis exudativa", asi como su tratamiento (sin mecanismo de accion) y prevencion.
El género Streptococcus es un grupo de bacterias formado por cocos Gram-positivos pertenecientes al filo firmicutes y al grupo de las bacterias ácido lácticas. Estas bacterias crecen en cadenas o pares, donde cada división celular ocurre a lo largo de un eje.
Las Enfermedades de Transmisión Sexual son infecciones producidas por algunos tipos de bacterias, parásitos, hongos y virus. Su transmisión es debida, en su mayoría, al contacto sexual de riesgo y la clínica generalmente suele ser larvada o incluso asintomática; lo que potencia todavía más su propagación.
En esta sesión hablaremos fundamentalmente de Sífilis, Gonorrea, Clamidia, enfermedad inflamatoria pélvica, Tricomoniasis, infección por el Virus del Herpes Simple, Virus del Papiloma Humano y Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Farmacologia: Aminoglucosidos, tetraciclinas y cloranfenicolFernando Robles
Clasificación, mecanismo de accion, vias de administracion, metabolismo, eliminacion, uso terapeutico, contraindicaciones, efectos adversos e interacciones de los aminoglucosidos, tatraciclinas y del cloranfenicol
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
(2024-30-05) Consejos para sobrevivir a una guardia de traumatología (doc).docx
Infecciones causadas por bacterias anaerobias
1. Infecciones
causadas por
bacterias anaerobias
Karina Torres Cervantes
25-03-2013
2. Bacterias anaerobias
• Son comunes
• Casi siempre son polimicrobianas
• Oportunistas
• No crecen en presencia de oxígeno y mueren por
él o por sus radicales tóxicos
4. Clostridium dificile
• Toxinas:
o A (enterotóxica) Sinergia, permeabilidad vasc.
o B (citotóxica) y hemorragias
o Binaria > gravedad, adquisición comunitaria
• Receptores específicos en la pared intestinal
NEONATOS NO
• Causa + frec. de diarreas de origen
hospitalario, asociada al uso de antimicrobianos
Muy frecuentes Frecuentes Poco frecuentes
Clindamicina Otras penicilinas Aminoglucósidos
Ampicilina Sulfamidas Bacitracina
Amoxicilina Eritromicina Metronidazol
Cefalosporinas Cloranfenicol Vancomicina
Quinolonas Tetraciclinas Teicoplanina
Trimetoprim Rifampicina
Cotrimoxazol
5. Cuadro clínico
Portador asintomático – Colitis fulminante
• Malestar general
• Dolor abdominal
• Nauseas, vómitos
• Diarrea de > o < número de deposiciones
• Febrícula o fiebre alta 3%
• Leucocitosis
• Í l e o p a r a l í t i c o NO diarrea megacolon
tóxico
• Hipoalbuminemia ascitis
• Complicaciones - perforación intestinal
- peritonitis
6. Diagnósticos
• IDSA y SHEA:
o Sólo estudiar heces diarreicas
o No pruebas para confirmar curación
o Sólo estudiar a > de 1 año
o Estudiar para C.difficile las diarreas de pacientes con hospitalización > de
3 días.
• Claves para el dx de DACD
o Diarrea tras 48 h de hospitalización
o Uso previo de antimicrobianos
o D/c otras causas de diarreas
o Demostrar toxina de C.difficile en heces
o Buena rpta al tto con vancomicina oral o metronidazol
7. Métodos de lab.
• Citotoxicidad de la toxina B (MRC5+PBS, 48-72h)
• Cultivo de microorganismo S E
• Sistema de EIA E, cant. de toxina > 100-1000 pg
Técnicas no microbiológicas
• Colonoscopia colitis inespecífica, no
DACD
• TC abdominal -engrosamiento irregular segment. de
colon
- signo de acordeón
8. colitis pseudomembranosa: paciente de 80 años con diarrea y dolor abdominal. TC con
contraste oral e i.v., cortes axiales y coronales. Importante engrosamiento parietal de todo el
colon. Signo del acordeón (flecha).
9. Tratamiento
• Retirar atb implicado y evitar fármacos
antiperistálticos
• Metronidazol* 500 mg 3v/d o 250 mg 4v/d VO 10-14 días
• Vancomicina 125 mg 4v/d VO
FDA
• La frec. de recaidas 10-20% y > en las cepas
hipertoxigénicas (027)
• 1era recaída = esquema pero
Edad avanzada recomiendan Vancomicina
Inmunodeprimidos
Virulencia de algunas cepas
10. • Estrategia: VANCOMICINA
o 500 mg c/6h VO por 10-14 días
o 500 mg c/12 h VO 3era semana
o 500 mg c/24 h VO 4ta semana
o 125 mg c/3 días 5ta y 6ta semana
• Formas graves y complicadas
o Inmunoglobulinas (IgG) 400 mg/kg IV dosis única y repetir a los 10-14 días
o Necesita Vancomicina no VO enema (500 mg disuelto en suero salino)
retener 30-60 min, 4v/d
o Casos graves con megacolon tóxico o shock colectomía total
urgente
• Predicen mortalidad
o Leucocitosis > 50 x 10(9)/L
o Lactato > 5
o Shock
o Inmunodepresión
o > de 75 años
11. Profilaxis
• Fluoroquinolonas causa + frec.
• Antiperistálticos (loperamida) megacolon
tóxico
• Lejía acidificada y la doméstica a conc. de
5000 mg/L, inactivan las esporas en menos
de 10 min de exposición
• Alcoholes no lo eliminan
• Lavado tradicional (agentes antisépticos +
sol. alcohol)
12. Tétanos
• Enf. infecciosa aguda, letal, no contagiosa.
• Prod. x tetanospasmina, exotoxina de C.tetani.
dosis letal 1ng/kg
• Formas: - jóvenes vulnerable calor y ag. Químicos
o Envejecidas sensibles a ATB
• Afecta:
o Vías de desarrollo:
• Neonatal prácticas antihigiénicas, falta de profilaxis materna
o Desarrollados:
• Ancianos no vacunados
• Usuarios de drogas vía parenteral
13. Fisiopatología
• En anarobiosis el C.tetani se desarrolla y libera
tetanospasmina, que se transporta
retrógradamente vía axonal hasta la Médula
espinal y el tronco cerebral.
• Al llegar a una sinapsis bloquea la lib. de
neurotransmisores inhibidores (glicina, GABA).
• Las motoneuronas quedan desinhibidas
descargando exageradamente y produciendo
rigidez muscular.
• La enfermedad sólo se recupera cuando se genera
una nueva sinapsis (4-6 semanas)
14. Cuadro clínico
• Formas: generalizado, neonatal y localizado
• GENERALIZADO
o Hipertonía gral. Local
o Contracturas paroxísticas clónicas, tónicas y tónico-clónicas
o Fases:
• Incubación heridas -1eros sínt.
• Progresión inicio enf. – 1er espasmo
• Estado hipertonía permanente + espasmos paroxísticos
15. • 30-60% disfunción autonómica (tétanos grave)
o Hiperactividad simpática
o Hipercatabolismo
o Cianosis
o Acidosis metabólica
o Arritmias
o Inestabilidad hemodinámica con hipotensión e hipertensión alternante y
vasoconstricción periférica.
• Grados
I = leve vacunación incompleta
II = moderado
III = grave complicaciones
• Localizado - sólo afecta los nervios de los músc.
cercanos
a la herida
-. poco frec., puede ser: cefálico
tronco
extremidades
16. Diagnóstico
• Clínico
• Inicio rápido con hipertonia y/o contrac. musc
dolorosas
• TRIADA (trismus, rigidez de cinrtura escapular,
disfagia)
• Anticuerpos antitetánicos < 0,001 U/ml, pocos
conc. Protectores > 0.01 U/ml
• Cultivo: S y E
• Dx ≠: flemones dentarios, amigdalitis, artrittis
temporomandibular, intoxicación por estricnina, meningitis,
rabia, ACV, sepsis, hipocalcemia, epilepsia
17. Pronóstico
• Mortalidad entre 10-90%
• Indicador sanitario y socioeconómico
• Mortalidad = periodo de estado
periodo de progresión
18. Tratamiento
• Sospecha = precauciones
• UCI, aislar de estímulos sensoriales
• Cura espontáneamente
• MISIÓN: mantener con vida al paciente hasta que
haya eliminado la toxina tetánica y regenerado la
sinapsis.
• ETIOLÓGICO
o Limpieza de la puerta de entrada
o Desbridar y resecar zonas necrosadas. NO amputación
o Metronidazol 1 g/12 h EV
o Penicilina G 200 000 U/kg c/4 h EV por 10 días
19. • FISIOPATOLÓGICO
o Inmunización: - activa: con anatoxina dosis = q profilaxis
- pasiva: gammaglobulina humana hiperinmune
antitetánica
Dosis: 80-160 UI/kg en 4 dosis IM
en las raíces de los 4 miembros
• SINTOMÁTICO
o Sedación profunda benzodiazepinas
• Midazolam 500 mg/día o más
• Diazepam 1 g/día IV = acidosis met.
o Analgésicos potentes morfina, fentanilo
o Bloqueo neuromuscular relajante muscular
• Sulfato de magnesio IV dosis de carga: 5 g
de infusión: 2-3 g/h
• Baclofeno, VO o intratecal, dosis de carga: 300-500 ug
dosis de infusión: 500-1000 ug/d
o Protección de la vía aérea con TOT y ventilación mecánica
20. Profilaxis
• Se produce en : Lactantes
vacunas a
o No inmunizados
los 3 meses
o Inmunizados parcialmente
o Inmunizados pero sin dosis de recuerdo
• Heridas
Pequeñas y limpias Potencialmentes
tetanigénicas, grandes,
con pérdida de
sustancia o necrosis,
sucia
Vacunados 1 dosis toxoide (si hace + 1 dosis toxoide (si hace +
de 10 a de la última) de 5 a de la última)
NO vacunado, No vacunación + gammaglobulina
recuerda antitetánica 250 U , IM, x
4-6 semanas
EMBARAZO NO ES CONTRAINDICACIÓN