Este documento resume las infecciones del tracto urinario (ITU), incluyendo su clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento. Aborda consideraciones especiales en ancianos, gestantes y pacientes con catéteres urinarios. Las ITUs son infecciones bacterianas comunes que afectan principalmente a mujeres. Su diagnóstico se basa en la clínica y confirmación con cultivos de orina. El tratamiento depende de si es una ITU baja o alta, complicada o no, y los factores de riesgo del paciente.
INFECCIONES URINARIAS. DEFINICION Y TODO LO DEBERIAS SABERDianaCallisaya
Este documento resume las infecciones del tracto urinario, incluyendo su clasificación, factores de riesgo, patógenos comunes, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Cubre temas como infecciones urinarias bajas y altas, complicadas y no complicadas, asociadas a catéteres, en ancianos y embarazadas. Ofrece recomendaciones para el tratamiento empírico, medidas preventivas y el manejo de condiciones como bacteriuria asintomática y prostatitis.
Este documento proporciona información sobre las infecciones del tracto urinario (ITU). Define la ITU como la presencia de bacterias en el tracto urinario en cantidad suficiente para considerar un urocultivo positivo. Las bacterias más comunes son E. coli, Proteus y Klebsiella. El tratamiento depende del tipo de ITU (complicada o no complicada) y suele incluir antibióticos como quinolonas, cefalosporinas o amoxicilina-clavulánico. Se recomienda derivar a urología
Este documento describe las infecciones del tracto urinario, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las infecciones del tracto urinario incluyen la cistitis, pielonefritis y bacteriuria asintomática, y son causadas principalmente por bacterias como E. coli que invaden las vías urinarias. Los síntomas incluyen dolor al orinar, fiebre y dolor lumbar. El diagnóstico se realiza mediante el análisis de orina y urocultivo. El tratamiento consist
El documento habla sobre las infecciones de vías urinarias. Explica que la bacteriuria asintomática es la presencia de bacterias en la orina sin síntomas y no requiere tratamiento en la mayoría de los casos. Detalla los diferentes tipos de infecciones como cistitis y pielonefritis, sus causas, síntomas y tratamientos. Resalta la importancia de considerar factores como resistencia bacteriana a la hora de elegir el antibiótico para tratar cada infección.
El documento proporciona información sobre el manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU) en atención primaria. Las ITU son la segunda patología infecciosa más frecuente. El tratamiento debe ser adecuado para evitar resistencias bacterianas y mejorar la eficacia clínica. Se presentan cuatro casos clínicos de mujeres con diferentes tipos de ITU y se discuten aspectos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y profilaxis.
infeccion del tracto urinario presentacionFoiMFernandez
Este documento proporciona información sobre las infecciones del tracto urinario (ITU). Define una ITU como la presencia sintomática de bacterias en el tracto urinario en cantidad suficiente para considerar un urocultivo positivo. Las bacterias más comunes son E. coli, Proteus y Klebsiella. Describe los mecanismos de defensa de la orina, las vías de contagio, los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento antibiótico para ITUs no complicadas y situaciones especiales como embarazadas y pacientes son
Este documento proporciona información sobre las infecciones del tracto urinario (ITU). Define la ITU y explica su etiología, mecanismos de contagio, clasificación, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento. Las ITU son causadas principalmente por bacterias como E. coli. Su diagnóstico involucra el análisis de orina y urocultivo. El tratamiento depende del tipo de ITU y puede incluir antibióticos como amoxicilina o ciprofloxacino.
Este documento define la infección del tracto urinario, describe su etiología, mecanismos de defensa, vías de contagio y clasificación. Explica la sintomatología, pruebas de diagnóstico como el sistemático de orina, sedimento y urocultivo. Además, cubre aspectos epidemiológicos, toma de muestra, tratamiento y situaciones especiales como embarazadas y pacientes sondados.
INFECCIONES URINARIAS. DEFINICION Y TODO LO DEBERIAS SABERDianaCallisaya
Este documento resume las infecciones del tracto urinario, incluyendo su clasificación, factores de riesgo, patógenos comunes, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Cubre temas como infecciones urinarias bajas y altas, complicadas y no complicadas, asociadas a catéteres, en ancianos y embarazadas. Ofrece recomendaciones para el tratamiento empírico, medidas preventivas y el manejo de condiciones como bacteriuria asintomática y prostatitis.
Este documento proporciona información sobre las infecciones del tracto urinario (ITU). Define la ITU como la presencia de bacterias en el tracto urinario en cantidad suficiente para considerar un urocultivo positivo. Las bacterias más comunes son E. coli, Proteus y Klebsiella. El tratamiento depende del tipo de ITU (complicada o no complicada) y suele incluir antibióticos como quinolonas, cefalosporinas o amoxicilina-clavulánico. Se recomienda derivar a urología
Este documento describe las infecciones del tracto urinario, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las infecciones del tracto urinario incluyen la cistitis, pielonefritis y bacteriuria asintomática, y son causadas principalmente por bacterias como E. coli que invaden las vías urinarias. Los síntomas incluyen dolor al orinar, fiebre y dolor lumbar. El diagnóstico se realiza mediante el análisis de orina y urocultivo. El tratamiento consist
El documento habla sobre las infecciones de vías urinarias. Explica que la bacteriuria asintomática es la presencia de bacterias en la orina sin síntomas y no requiere tratamiento en la mayoría de los casos. Detalla los diferentes tipos de infecciones como cistitis y pielonefritis, sus causas, síntomas y tratamientos. Resalta la importancia de considerar factores como resistencia bacteriana a la hora de elegir el antibiótico para tratar cada infección.
El documento proporciona información sobre el manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU) en atención primaria. Las ITU son la segunda patología infecciosa más frecuente. El tratamiento debe ser adecuado para evitar resistencias bacterianas y mejorar la eficacia clínica. Se presentan cuatro casos clínicos de mujeres con diferentes tipos de ITU y se discuten aspectos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y profilaxis.
infeccion del tracto urinario presentacionFoiMFernandez
Este documento proporciona información sobre las infecciones del tracto urinario (ITU). Define una ITU como la presencia sintomática de bacterias en el tracto urinario en cantidad suficiente para considerar un urocultivo positivo. Las bacterias más comunes son E. coli, Proteus y Klebsiella. Describe los mecanismos de defensa de la orina, las vías de contagio, los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento antibiótico para ITUs no complicadas y situaciones especiales como embarazadas y pacientes son
Este documento proporciona información sobre las infecciones del tracto urinario (ITU). Define la ITU y explica su etiología, mecanismos de contagio, clasificación, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento. Las ITU son causadas principalmente por bacterias como E. coli. Su diagnóstico involucra el análisis de orina y urocultivo. El tratamiento depende del tipo de ITU y puede incluir antibióticos como amoxicilina o ciprofloxacino.
Este documento define la infección del tracto urinario, describe su etiología, mecanismos de defensa, vías de contagio y clasificación. Explica la sintomatología, pruebas de diagnóstico como el sistemático de orina, sedimento y urocultivo. Además, cubre aspectos epidemiológicos, toma de muestra, tratamiento y situaciones especiales como embarazadas y pacientes sondados.
Las infecciones del tracto urinario (ITU) afectan principalmente a niños menores de un año y niñas alrededor de los 5 años. La bacteria causante más común es Escherichia coli. Las ITU se presentan como pielonefritis o cistitis. La pielonefritis causa fiebre, dolor abdominal y puede llevar a complicaciones como abscesos renales. La cistitis genera síntomas urinarios como disuria. El diagnóstico se realiza a través de análisis de orina y urocultivo. El tratamiento
Este documento discute la pielonefritis aguda. Define la pielonefritis como una infección que afecta la pelvis y el riñón, causando dolor lumbar, fiebre y bacteriuria. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento para la pielonefritis aguda complicada y no complicada. Resalta la importancia del urocultivo y los estudios de imagen para establecer el diagnóstico y descartar complicaciones.
Patologías urológicas para Médicos de Atención PrimariaDocencia Calvià
1) Las patologías urológicas frecuentes en Atención Primaria incluyen la microhematuria y las infecciones del tracto urinario recurrentes. 2) La microhematuria requiere estudios para descartar tumores urológicos, mientras que las infecciones recurrentes se deben a factores de riesgo como la anatomía pélvica o cambios hormonales. 3) El tratamiento de estas patologías incluye antibióticos de corta o larga duración, así como medidas preventivas como cambios en el estilo de vida o profilaxis
La prostatitis bacteriana aguda se define como una inflamación de la próstata causada por una infección del tracto urinario. Los síntomas incluyen fiebre, dolor pélvico y disuria. El tratamiento consiste en antibióticos como fluoroquinolonas por vía oral durante 2-4 semanas. Puede haber complicaciones como abscesos que requieran drenaje quirúrgico y un tratamiento más prolongado.
Infeccion de vias urinarias hospital departamental centenario sevilla .pptxCristianVelasquezDia
Este documento resume la epidemiología, patogénesis, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de vías urinarias. Las IVUs son comunes, afectando al 40% de las mujeres y 12% de los hombres en algún momento de su vida. La bacteria más frecuentemente aislada es E. coli. Las IVUs se clasifican como no complicadas o complicadas, y su tratamiento depende del grado de severidad y la presencia de factores de riesgo.
Este documento trata sobre las infecciones del tracto urinario. Discute la clasificación, diagnóstico y tratamiento de varios tipos de infecciones urinarias, incluyendo cistitis, pielonefritis y prostatitis. También cubre temas como la resistencia a los antibióticos, factores de riesgo para infecciones recurrentes y consideraciones especiales para pacientes embarazadas, niños y ancianos.
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son cambios fisiopatológicos causados por la presencia significativa de bacterias en las vías urinarias o riñones. Los principales factores de riesgo incluyen anomalías congénitas, reflujo vesicouretral, y factores relacionados con la vejiga y orina que permiten el ascenso bacteriano. La etiología más común es E. coli. El diagnóstico incluye análisis de orina y urocultivo, y el tratamiento depende de la gra
Este documento resume las infecciones del tracto urinario (ITU), incluyendo su epidemiología, patogenia, agentes etiológicos, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, prevención y pronóstico. Las ITU representan alrededor del 40% de las infecciones nosocomiales y son más comunes en mujeres, neonatos y personas mayores. Los principales agentes son E. coli, Klebsiella y Proteus. El diagnóstico se realiza clínica y microbiológicamente. El tratamiento depen
Este documento resume las principales enfermedades nefrourológicas pediátricas, incluyendo infección del tracto urinario, reflujo vesicoureteral y escroto agudo. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada condición en uno o dos párrafos.
Este documento resume información sobre infecciones del tracto urinario (ITU). Detalla la incidencia y prevalencia de diferentes tipos de ITU como cistitis y pielonefritis, que aumentan con la edad y varían según el sexo. Explica los cuadros clínicos de ITU baja, alta, recurrente y complicada. Además, analiza la etiología más común de ITUs en la comunidad y en pacientes con sonda, así como factores de riesgo y recomendaciones de tratamiento para diferentes casos como embarazadas, var
Este documento trata sobre las infecciones del tracto urinario. Describe las diferentes formas de infección como cistitis, uretritis y prostatitis, sus causas, síntomas y tratamientos. Explica que las infecciones se producen principalmente por la presencia y multiplicación de microorganismos como bacterias, virus y hongos. El diagnóstico y tratamiento dependen del agente causal identificado en cada caso.
Graciela Muñoz de 17 años con 9 semanas de gestación acude al hospital con síntomas de infección del tracto urinario. Los exámenes muestran que tiene una pielonefritis aguda causada por Escherichia coli. Se le receta ceftriaxona y cefadroxilo, y se recomiendan medidas higiénicas para prevenir futuras infecciones.
Este documento presenta un nuevo consenso para el manejo de la infección urinaria en menores de 2 años elaborado por un comité interdisciplinario. Se definen conceptos clave como bacteriuria significativa e infección urinaria recurrente o atípica. Se describen factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, agentes etiológicos comunes, tratamiento antibiótico y criterios para quimioprofilaxis nocturna con el objetivo de prevenir recurrencias en pacientes con reflujo vesicoureteral.
Este documento presenta un nuevo consenso para el manejo de la infección urinaria en menores de 2 años elaborado por un comité interdisciplinario de expertos. Se definen conceptos como bacteriuria significativa e infección urinaria recurrente y atípica. Se describen factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, agentes causales comunes, criterios de internación y lineamientos generales para el tratamiento. El objetivo es actualizar las guías sobre este tema frecuente en pediatría.
Este documento presenta información sobre infecciones de tejidos blandos. Explica los diferentes tipos de infecciones como celulitis, erisipela, foliculitis, forunculosis y fascitis. Describe los patógenos comunes, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento para cada tipo de infección. El documento provee detalles sobre diagnóstico diferencial y manejo terapéutico de las infecciones de tejidos blandos más frecuentes.
Este documento trata sobre las infecciones de vías urinarias (IVU). Define las IVU como la colonización y multiplicación microbiana en la orina y estructuras del tracto urinario, con o sin síntomas. Las IVU son más comunes en mujeres y representan la primera causa de consulta médica en mujeres en edad reproductiva. Las IVU se clasifican según su localización anatómica y frecuencia, y su etiología más común es Escherichia coli.
La pielonefritis es una infección del riñón que involucra el parénquima renal, la pelvis renal y los cálices renales. Se produce cuando las bacterias que causan infecciones del tracto urinario inferior ascienden a través de los uréteres hasta los riñones. Los síntomas incluyen fiebre, dolor lumbar intenso y escalofríos. El diagnóstico se basa en el análisis de orina y cultivos, y puede requerir pruebas de imagen. El tratamiento depende del grupo de pacientes y puede incluir
El documento habla sobre infecciones del tracto urinario. Presenta un grupo de estudiantes que realizan una clínica sobre urología. Luego describe brevemente la patogénesis, epidemiología, mecanismos de defensa del huésped, agentes microbianos causantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario.
Este documento describe la vulvovaginitis, el proceso inflamatorio pélvico y el prolapso uterino. La vulvovaginitis es la inflamación de la vulva y la vagina, causada principalmente por infecciones bacterianas o micóticas. El proceso inflamatorio pélvico es una infección de los órganos pélvicos que puede causar dolor, y el prolapso uterino ocurre cuando los ligamentos del útero se debilitan y éste desciende hacia la vagina, causando presión y problemas urinarios. El documento
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
Las infecciones del tracto urinario (ITU) afectan principalmente a niños menores de un año y niñas alrededor de los 5 años. La bacteria causante más común es Escherichia coli. Las ITU se presentan como pielonefritis o cistitis. La pielonefritis causa fiebre, dolor abdominal y puede llevar a complicaciones como abscesos renales. La cistitis genera síntomas urinarios como disuria. El diagnóstico se realiza a través de análisis de orina y urocultivo. El tratamiento
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1) Las patologías urológicas frecuentes en Atención Primaria incluyen la microhematuria y las infecciones del tracto urinario recurrentes. 2) La microhematuria requiere estudios para descartar tumores urológicos, mientras que las infecciones recurrentes se deben a factores de riesgo como la anatomía pélvica o cambios hormonales. 3) El tratamiento de estas patologías incluye antibióticos de corta o larga duración, así como medidas preventivas como cambios en el estilo de vida o profilaxis
La prostatitis bacteriana aguda se define como una inflamación de la próstata causada por una infección del tracto urinario. Los síntomas incluyen fiebre, dolor pélvico y disuria. El tratamiento consiste en antibióticos como fluoroquinolonas por vía oral durante 2-4 semanas. Puede haber complicaciones como abscesos que requieran drenaje quirúrgico y un tratamiento más prolongado.
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Este documento resume la epidemiología, patogénesis, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las infecciones de vías urinarias. Las IVUs son comunes, afectando al 40% de las mujeres y 12% de los hombres en algún momento de su vida. La bacteria más frecuentemente aislada es E. coli. Las IVUs se clasifican como no complicadas o complicadas, y su tratamiento depende del grado de severidad y la presencia de factores de riesgo.
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Las infecciones del tracto urinario (ITU) son cambios fisiopatológicos causados por la presencia significativa de bacterias en las vías urinarias o riñones. Los principales factores de riesgo incluyen anomalías congénitas, reflujo vesicouretral, y factores relacionados con la vejiga y orina que permiten el ascenso bacteriano. La etiología más común es E. coli. El diagnóstico incluye análisis de orina y urocultivo, y el tratamiento depende de la gra
Este documento resume las infecciones del tracto urinario (ITU), incluyendo su epidemiología, patogenia, agentes etiológicos, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, prevención y pronóstico. Las ITU representan alrededor del 40% de las infecciones nosocomiales y son más comunes en mujeres, neonatos y personas mayores. Los principales agentes son E. coli, Klebsiella y Proteus. El diagnóstico se realiza clínica y microbiológicamente. El tratamiento depen
Este documento resume las principales enfermedades nefrourológicas pediátricas, incluyendo infección del tracto urinario, reflujo vesicoureteral y escroto agudo. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada condición en uno o dos párrafos.
Este documento resume información sobre infecciones del tracto urinario (ITU). Detalla la incidencia y prevalencia de diferentes tipos de ITU como cistitis y pielonefritis, que aumentan con la edad y varían según el sexo. Explica los cuadros clínicos de ITU baja, alta, recurrente y complicada. Además, analiza la etiología más común de ITUs en la comunidad y en pacientes con sonda, así como factores de riesgo y recomendaciones de tratamiento para diferentes casos como embarazadas, var
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Este documento presenta un nuevo consenso para el manejo de la infección urinaria en menores de 2 años elaborado por un comité interdisciplinario. Se definen conceptos clave como bacteriuria significativa e infección urinaria recurrente o atípica. Se describen factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, agentes etiológicos comunes, tratamiento antibiótico y criterios para quimioprofilaxis nocturna con el objetivo de prevenir recurrencias en pacientes con reflujo vesicoureteral.
Este documento presenta un nuevo consenso para el manejo de la infección urinaria en menores de 2 años elaborado por un comité interdisciplinario de expertos. Se definen conceptos como bacteriuria significativa e infección urinaria recurrente y atípica. Se describen factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, agentes causales comunes, criterios de internación y lineamientos generales para el tratamiento. El objetivo es actualizar las guías sobre este tema frecuente en pediatría.
Este documento presenta información sobre infecciones de tejidos blandos. Explica los diferentes tipos de infecciones como celulitis, erisipela, foliculitis, forunculosis y fascitis. Describe los patógenos comunes, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento para cada tipo de infección. El documento provee detalles sobre diagnóstico diferencial y manejo terapéutico de las infecciones de tejidos blandos más frecuentes.
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Este documento describe la vulvovaginitis, el proceso inflamatorio pélvico y el prolapso uterino. La vulvovaginitis es la inflamación de la vulva y la vagina, causada principalmente por infecciones bacterianas o micóticas. El proceso inflamatorio pélvico es una infección de los órganos pélvicos que puede causar dolor, y el prolapso uterino ocurre cuando los ligamentos del útero se debilitan y éste desciende hacia la vagina, causando presión y problemas urinarios. El documento
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Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
1. Grupo Universidad de la SEN para
Docencia de Grado
Coordinador Prof Gabriel de Arriba
Infecciones Urinarias
http://www.nefrologiaaldia.org
PONENTE: Dr Fernando Simal
HOSPITAL: Universitario El Bierzo
UNIVERSIDAD: León
En este tema se revisan las infecciones del tracto urinario en función de su
ubicación (bajas y altas), clasificación clínica (no complicada, complicadas,
asociadas a catéter, recurrentes. A continuación se abordan los aspectos clínicos,
diagnóstico y tratamiento en distintos escenarios (ancianos, gestantes,
catéteres, reflujo…
2. INDICE
• Relevancia
• Epidemiología-Factores de riesgo
• Clasificaciones
• Patogenia
• Etiología
• Clínica
• Diagnóstico y diagnóstico diferencial
• Tratamiento y prevención.
• Consideraciones especiales.
2
3. RELEVANCIA
• Elevada prevalencia.
• Puede afectar a cualquier rango de edad y género.
• Diagnostico clínico confirmable con tira o cultivo.
• Se puede iniciar un tratamiento resolutivo
empírico de forma inmediata.
• Se conocen factores de riesgo de aparición y
recurrencia.
• Se conocen medidas preventivas eficaces.
3
4. EPIDEMIOLOGÍA-FACTORES DE RIESGO
• Las ITUs son las infecciones bacterianas más prevalentes.
• Más frecuentes en mujeres:
Premenopaúsicas (actividad sexual, diabetes, ITUs
previas, antecedentes familiares...)
Postmenopaúsicas (déficit estrogénico, ITUs previas,
incontinencia urinaria…)
• Más frecuentes en hombres con hipertrofia prostática y con
sintomatología obstructiva.
• Ambos sexos en casos de anomalías anatómicas, litiasis
obstructivas o no, manipulaciones de la vía urinaria…etc.
4
5. CLASIFICACION POR UBICACIÓN
• ITU de vía urinaria baja:
Uretritis.
Cistitis.
Prostatitis.
• ITU de vía urinaria alta:
Pielonefritis.
Absceso intrarrenal
Absceso perinefrítico.
5
6. CLASIFICACION CLÍNICA
• ITU no complicada (mujer sana no gestante):
– Disuria, polaquiuria y urgencia miccional si ITU es baja.
– Fiebre, dolor y puño percusión renal positiva si ITU es alta.
• ITU complicada (pacientes con condiciones de riesgo):
– Mujeres gestantes y hombres con patología prostática.
– Inmunosuprimidos incluyendo trasplantados renales.
– Trastornos neurológicos.
– Presencia de Insuficiencia renal o litiasis obstructiva asociada.
• ITU asociada a catéter (sondaje permanente).
• ITU recurrente: 3 ITUs/año, ó 2 ITUs en últimos 6 meses.
• Urosepsis: ITU con choque séptico y disfunción orgánica.
6
7. PATOGENIA
• Vía ascendente más frecuente: colonización del
introito vaginal por flora uropatógena fecal.
• Ascensión vía uretral (escasa longitud en la mujer)
a vejiga ITUbaja.
• Ascensión por uréteres a riñones ITU alta, suele
haber antecedente de ITU baja no tratada.
• Poco frecuente la ITU alta vía hematógena (salvo
tuberculosis y abscesos).
7
8. ETIOLOGÍA DE LAS ITUs
• Más frecuente 1 sólo germen (E Coli en 80%).
• Menos frecuentes: Enterococos, Klebsiella…
• En ITUs complicadas también E Coli más frecuente
pero más fácil varios gérmenes y que aparezcan
cocos gram + y hongos tipo Cándida.
• Para usar cualquier tratamiento antibiótico
empírico en tu zona, la resistencia local debe ser
< 20% en ITUs bajas y < 10% en ITUs altas.
8
9. CLÍNICA
• ITU baja:
– Disuria, polaquiuria, urgencia miccional.
– Dolor suprapúbico.
– Hematuria (inconstante).
• ITU alta:
– Fiebre > 37,7oC y escalofríos.
– Dolor en flanco.
– Sensibilidad en el ángulo costovertebral.
• Determinados pacientes con síntomas más
larvados y sutiles.
9
10. DIAGNÓSTICO
• Básicamente clínico.
• Tira de orina útil (piuria, microhematuria…)
• Si síntomas de ITU alta descartar ITU complicada
con ECO renal y vías porque podría precisarse
intervención urológica para evitar sepsis urinaria
potencialmente mortal.
• Urocultivo para ver idoneidad de tratamiento
empírico pautado y siempre en embarazadas e
inmunosuprimidos. Hemocultivo en ITU alta.
10
11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Vaginitis. Hay flujo.
• Uretritis. Hay exudado.
• Cistitis intersticial (diagnóstico de exclusión)
• Vejiga hiperactiva. Urgencia predomina
• Enfermedad inflamatoria pélvica. Dolor
moderado de larga evolución. Tira orina normal
11
12. TRATAMIENTO ITU Baja
• Empírico en general:
– Nitrofurantoina 1200 mg/12 h, 5 días. ó
– Trimetoprim 160/Sulfametoxazol 800/12 h, 3 días. ó
– Fosfomicina 3 gramos, dosis única.
• Alternativas en alergia o sospecha de resistencia:
– Amoxicilina Clavuamico 500/12h, 7 días.
– Cefalosporinas orales de 2ª o 3ª generación, 7 días.
– Quinolonas, 7 días.
• Ajustar según urocultivo y antibiograma.
12
13. TRATAMIENTO ITU Alta no complicada
• Si tratamiento ambulatorio: Fluorquinolona.
En caso de sospecha de resistencia/intolerancia:
dosis inicial parenteral de Ceftrioxona, Ertapenem o
Aminoglucósidos seguidos de 14 días de
tratamiento oral con Amoxicilina-Clavulámico, TMP-
SMX o cefalosporinas de 3ª generación orales.
• Ingreso hospitalario si dificultad para mantener
nutrición y/o hidratación o hay dificultad para
bajar la temperatura, controlar el dolor o la
debilidad, o asegurarse el cumplimiento.
13
14. MEDIDASPREVENTIVAS DE LAS ITUs
• Orinar con frecuencia para evitar acumulo de orina.
• Ingerir altos volúmenes de líquidos por efecto «arrastre».
• Después de miccionar, limpiarse de adelante a atrás.
• Realizar una micción postcoital también por «arrastre».
• Evitar el uso de espermicidas.
• Uso de pomadas de lactobacilos.
• Pomadas de estrógenos en mujeres postmenopaúsicas.
• Limpieza eficaz de la zona mediante ducha.
• Sustitución diaria de ropa interior.
• Evitar uso de Tampones.
14
15. OTRAS MEDIDAS PREVENTIVAS
• Ingesta de Arándano rojo americano que dificulta
el establecimiento y crecimiento bacteriano.
• En infecciones recurrentes a veces se pauta una
dosis vespertina de un antibiótico.
• En casos de infección recurrentes relacionadas con
actividad sexual se podría pautar una dosis de
antibiótico postcoital.
• En algunos casos de recurrencia se puede utilizar
una vacuna liofilizada sublingual.
15
16. BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
• 105 ó más UFC/ml sin síntomas. Frecuente en:
– Mujeres, sobre todo gestantes.
– Diabéticos
– Ancianos institucionalizados.
– Vejiga neurógena.
– Sondaje vesical crónico (hasta en el 100%).
• Su tratamiento indiscriminado ha contribuido a la
aparición de resistencias. Sólo beneficia a:
– Gestantes. Tratar con betalactámicos o Fosfomicina.
– Antes de procedimientos urológicos invasivos.
16
17. Predisponentes para ITUs COMPLICADAS
• Hombres.
• Mujeres gestantes.
• Niños y ancianos.
• Diabetes Mellitus
• Inmunosupresión de cualquier origen.
• Obstrucción de la vía urinaria.
• Cuerpo extraño en la vía urinaria (catéter o litiasis)
• Personas institucionalizadas u hospitalizadas.
• Vaciado vesical incompleto (residuo postmiccional)
• Manipulación reciente de la vía urinaria.
17
18. Manejo de las ITUs complicadas
• Los patógenos más frecuentes son también las
enterobacterias como E.coli, son frecuentes
Pseudomona, Serratia y Enterococos.
• El manejo terapéutico incluye la corrección de la
alteración subyacente si es posible.
• Siempre cultivo. Hasta antibiograma tratamiento
empirico según severidad y resistencias locales.
• Obligatorio realizar una prueba de imagen para
objetivar factores predisponentes y
complicaciones del proceso.
18
19. ITU EN ANCIANOS
• Importancia: Suponen el 25% de sus infecciones,
15 %de sus ingresos hospitalarios y 6% de su
mortalidad.
• Causas de la mayor susceptibilidad:
– Más comorbilidades asociadas.
– Mayor frecuencia de patología vesical.
– Sistema inmunológico menos potente.
– Mayor frecuencia de hospitalizaciones.
– Institucionalización más común.
• Tratamiento similar, más resistencias a fármacos.
19
20. ITU EN GESTANTES
• Infección más frecuente en el embarazo debido a los
cambios estructurales de la vía urinaria inducidos.
• Bacteriuria asintomática favorece la ITU sintomática.
• Gérmenes similares a los de la ITU en población general.
• Hacer siempre urocultivos de despistaje y tratar las
bacteriurias asintomáticas 4-7 días.
• Especial precaución con las prescripciones:
– Evitar fluoroquinolonas porque inducen abortos.
– Evitar Nitrofurantoina y Trimetoprim.
– Evitar ceftriaxona días previos al parto.
– Son seguros betalactámicos y Fosfomicina.
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21. CATÉTERES URINARIOS
• Son dispositivos de poliuretano, silicona o látex
que se usan para evacuar orina por vía:
– Transuretral: sonda vesical. Colector.
– Percutánea transvesical: talla suprapúbica.
– Percutánea a través de la pelvis renal: nefrostomía.
– Transureteral: Dobles J y catéteres ureterales.
• Pueden colocarse de forma transitoria o crónica
con recambios periódicos en cuyo caso se prefiere
material más rígido como la silicona.
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22. ITU Y CATÉTERES URINARIOS
• La cateterización urinaria:
– Altera los mecanismos de defensa de la mucosa.
– Favorece la incursión rápida de bacterias.
– En permanencias largas se forma capa de biofilm que
es un nicho bacteriano que escapa a las defensas y
dificulta la acción de los antibióticos.
• Patógenos más frecuentes: S Aureus, Enterococos.
E coli, Klebsiella, Pseudomona. Más fácil la
multiresistencia antibiotica y Cándidas (hongos)
• Sólo indicado tratamiento en sintomáticos.
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23. URETRITIS
• Es una enfermedad de trasmisión sexual.
• Las uretritis infecciosas pueden ser:
– Gonocócicas.
– No Gonocócicas: Clamydia, Ureaplasma, Tricomonas o
Hemophylus.
• Clínica: Escozor uretral, disuria, eritema meatal, exudado
uretral.
• Diagnostico: cultivo del exudado uretral.
• Tratamiento: Ceftrixona 500 mg im,monodosis + Doxiciclina
100mg/12 h 7días. Metromidazol si Tricomonas. Estudiar y
tratar a la pareja.
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24. PROSTATITIS
• Aguda en varones de edad media, asociada a ITU con los
mismos gérmenes.
– Proceso súbito que impresiona de gravedad con fiebre y
disuria. Próstata muy dolorosa al tacto. Leucocitosis, piuria
y bacteriuria.
– Tratamiento empírico: TMP-SMX o Fluorquinolonas (21
días).
– Si retención aguda de orina (RAO) prohibido sondar.
• Crónica infecciosa: Aguda recidivante por gérmenes
acantonados en la periferia. Tto igual pero 3 meses o dosis
única diaria de forma prolongada.
• Crónica sin evidencia de infección.
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25. ORQUIEPIDIDIMITIS
• Inflamación de ambas estructuras, casi siempre unilateral,
en adultos jóvenes y por los mismos gérmenes de las ITU
bajas. Fiebre o no.
• Clínica de dolor escrotal agudo con inflamación del
epidídimo que es doloroso a la palpación. Si orquitis dolor
y aumento de tamaño del teste.
• Maniobra de Prehn: dolor mejora al elevar el teste.
• D. diferencial con torsión de teste: Ecodoppler.
• Tto < 35 años: AINEs+tto de uretritis+ suspensorio.
• Tto > 35 años: AINEs+fluorquinolonas+ suspensorio.
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26. TUBERCULOSIS URINARIA
• Siempre secundaria (pulmón). Vía hematógena.
• Afectación: 1º corteza, 2º médula y 3º vía excretora.
• La afectación vesical puede dar lugar a microvejiga.
• Clínica con polaquiuria con piuria esteril. Hematuria.
• Radiología: Típico el riñón mastic (autonefrectomía),
uréteres arrosariados, papilas desflecadas…
• Diagnóstico: BK en orina y cultivo en Löwenstein.
• El tratamiento médico suele ser suficiente, a veces
nefrectomía, plastias de ampliación vesical…
• Afectación epididimaria: nódulo al tacto.
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27. REFLUJO VESICO URETERAL
• Anomalía urológica más frecuente en la infancia, con el
crecimiento las formas leves tienden a desaparecer.
• Es más frecuente en niñas y unilateral. Etiología:
– Primario, más frecuente, por acortamiento congénito
del uréter submucoso.
– Secundario, asociado a anomalías que lo favorecen
como las válvulas uretrales posteriores, uréter doble,
Ureterocele o hipospadias.
• Clínica: Asintomático, dolor en flanco al orinar, ITUs
frecuentes, puede provocar Nefropatía por reflujo que es
una nefropatía túbulo intersticial crónica.
• Diagnóstico= cistouretrografía miccional.
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28. OTRAS INFECCIONES I
• Absceso renal y perirrenal, vía ascendente por E Coli o
vía hematógena ó S Aureus. Sospechar en Pielonefritis
que no mejora o en nefrolitiasis + obstrucción.
Diagnóstico con pruebas de imagen y tratamiento
quirúrgico si más de 3 cm.
• Pielonefritis bacteriana focal: forma de PNA más
agresiva con clínica más grave y menor respuesta inicial
al tratamiento que debe ampliarse a 21 días.
• Pielonefritis y cistitis enfisematosa: más frecuente en
diabéticos, presencia de gas por fermentación
bacteriana por E Coli. Diagnostico por TAC requiere
drenaje quirúrgico.
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29. OTRAS INFECCIONES II
• Pielonefritis xantogranulomatosa: Pielonefritis
cronificada en un contexto de obstrucción crónica por
litiasis infectiva que produce una litiasis coraliforme que
no da infección aguda sino una destrucción crónica con
colecciones y deterioro de la función renal no reversible,
suele precisar nefrectomía
• Gangrena de Fournier: Fascitis necrotizante de la región
del periné y abdomen inferior de extrema gravedad que
requiere desbridamiento quirúrgico agresivo. Se inicia
como una celulitis perineal de etiología polimicrobiana,
los factores de riesgo más frecuentes son la edad
avanzada, diabetes, alcoholismo y obesidad mórbida.
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30. MENSAJES PARA LLEVAR A CASA
• Las infecciones urinarias son frecuentes sobre todo en
determinados grupos de población.
• Hay que distinguir infección urinaria no complicada de la
complicada ya que el diagnóstico y tratamiento son
diferentes.
• Bacteriuria asintomática no se debe tratar de modo
generalizado.
• Se debe tener en cuenta la comorbilidad de los
pacientes a la hora del diagnóstico y tratamiento.
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Notas del editor
El índice que seguiremos en la presentación es el siguiente
Estos son los factores que hacen de las infecciones urinarias un campo que es imprecindible conocer.
En general las ITUs son más frecuentes en mujeres. Los picos de frecuencia en hombres son en la infancia por alteraciones anatómicas congénitas y en la ancianidad por la alta prebalencisa de la patología prostática.
Clasificación en función de su localización anatómica concreta en el tracto urinario.
Clasificación en función de su evolución y la coexistencia de factores de riresgo
Hay condiciones que favorecen las ITU como el embarazo, la obstrucción al paso de la orina por cualquier causa, ya sea orgánica o neurológica, el reflujo vesico ureteral. También hay factores de virulencia bacteriana.
En cada área sanitaria hay unos patrones de resistencia antibiótica que conviene conocer
Si hay deterioro cognitivo y en grandes ancianos, la clínica puede consistir sólo en deterioro inexplicable de la situación basal.
El cultivo se hace directamente en placa de Agar. Se podría hacer por punción suprapúbica que es más agresivo pero se considera positivo con mínima presencia de patógenos
Hay procesos infecciosos y no infecciosos que provocan disuria, frecuencia, urgencia, dolor suprepúbico con o sin hematuria macro o microscópica.
El tratamiento es en general empírico, en casos de inmunosupresión o sospecha de resistencia, se realiza cultivo y cuando este llega se ajusta el tratamiento si es necesario.
Es importante saber la situación local de resistencias de los gérmenes a antibióticos..
Nos referimos a infecciones sin un factor predisponente claro, ya sea una condición del huesped o una alteración anatómica o funcional de la vía urinaria.
Estas son las medidas que han mostrado prevenir las infecciones de orina.
Limpiarse después de orinar de adelante a atrás impide que se lleven gérmenes de la zona anal al introito vaginal y, por consiguiente a la uretra.
Los lactobacilos son un componente bacteriano normal y crucial de la flora intestinal y vaginal, que producen sustancias bactericidas para bacterias patógenas, crean un Ph ácido que dificulta el crecimiento bacteriano y compiten con estas bacterias patógenas por los receptores de adhesión. Los espermicidas son tóxicos para los lactobacilos.
Las pomadas de estrógenos engrosan el epitelio y favorecen la proliferación de lactobacilos.
El efecto beneficioso parece basarse en la presencia de proantocianidinas.
El antibiótico en dosis única nocturna es de amplio espectro, se pone un mínimo de 6 meses y siempre habiendo descartado otras causas tratables de las ITUs.
Las vacunas liofilizadas sublinguales se elaboran para varios patógenos y se utilizan en casos muy concretos.
El uso indiscriminado de antibióticos como tratamiento de las bacteriurias asintomáticas ha contribuido a la aparición de resistencias bacterianas, sin que se haya obtenido un claro beneficio en términos de evitar ITUs sintomáticas, deterioro de la función renal o mortalidad en distintos subgrupos de pacientes.
Existe consenso para evitar realizar screening y tratamiento de la bacteriuria asintomática en general, incluso hay evidencias de que dicha bacteriuria asintomática podría tener un efecto protector frente al desarrollo de ITU sintomática posterior por competencia entre distintas cepas o especies.
El vaciado vesical incompleto puede ser debido a problemas neurológicos (vejiga neurógena), o a una obstrucción parcial por patología prostática.
Se recomienda estar informados de los PROA locales (Programas de optimización del uso de antibióticos para pautar el mejor antibiótico empírico. Como tratamiento empírico un antibiótico sólo debe usarse si la resistencia local a dicho fármaco es menor de un 20% para la ITU baja y menor de un 10% para la ITU alta.
En ancianos es más frecuente la bacteriuria asintomática cuyo tratamiento no ha mostrado beneficios e incluso ha provocado mayor frecuencia de ITU sintomáticas.
En caso de necesidad de antibióticos iv evitar Imipenem/Cilastatina por efectos adversos fetales, es seguro piperacilina/Tazobactan.
Las ITUs sintomáticas se tratan 10-14 días.
En caso de ITU relacionada con actividad sexual se puede realizar profilasis postcoital.
En Europa cada año 4 millones de personas adquieren una infección eviable asociada a los cuidados médicos, muchas de ellas son debidas a catéteres urinarios.
El factor más importante para la infección asociada a catéteres es el tiempo de permanencia, llega a ser del 100% a los 30 días.
Los síntomas asociados a infecciones de catéteres difieren de los habituales de las ITUs, son frecuentes a parte de la fiebre, la letargia y el disconfort, así como, la hematuria. Emn estos casos debe hacerse urocultivo siempre y sustituir el catéter urinario infectado.
Aproximadamente un 25% de los pacientes que ingresan en un hospital se les coloca una sonda vesical, muchas veces injustificadamente.
La azitromicina o las quinolonas pueden también utilizarse
En caso de retención aguda de orina y prostatitis aguda debe realizarse una cistostomía suprapúbica.
Tratamiento 10 días y tratar también a la pareja.
En los pacientes sexualmente activos hay que cubrir con antibióticos los gémenes que causan la uretritis. Si hay mínima posibilidad de Neisseria gonorrhoeae, no se aconsejan Quinolonas.
Los pacientes con orquiepididimitis que practican sexo anal deben ser tratados con 1 dosis de 1 gr deCeftriaxona im más 10 días de Fluorquinolonas orales
La anatomía patológica muestra en riñón úlceras, necrosis papilar, calcificaciones, estenosis de los cálices, de la unión pielo ureteral o de la unión urétero vesical, esclerosis del detrusor.
En ocasiones pasa desapercibido y es diagnosticado en la adolescencia o la edad adulta.
El reflujo crónico se comporta como una obstrucción crónica de la vía.
También puede aparecer una glomerulonefritis focal y segmentaria en el contexto.
Para ver el grado de afectación renal se usan gammagrafía y ecografía renal.
Tratamiento en función del grado de reflujo y lesión renal, normalmente quirúrgico.
La PNA bacteriana focal se diagnostica inicialmente con ECO que ve una masa sin márgenes definidos, la prueba definitiva es un uroTAC en que se ven lesiones en cuña que no se realzan con el contraste y que afectan a uno o varios lóbulos renales.
En la pielonefritis xantogranulomatosa puede observarse macrófagos cargados de grasa en orina.
En la pielonefritis xantogranulomatosa puede observarse macrófagos cargados de grasa en orina.