Normas generales de asepsia y antisepsia

EVALUACION Y CONTROL INSTITUCIONAL PROTOCOLO DE NORMAS GENERALES DE ASEPSIA Y
ANTISEPSIA
VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO CODIGO: AC – PT012
VERSIÓN: 01-2007
NORMAS GENERALES DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN CONTROL DE
INFECCIONES
1. PROPOSITO:
1. Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de infección
nosocomial durante la hospitalización.
2. Disminuir los costos asociados a las infecciones nosocomiales.
3. Prevenir y reducir el riesgo de exposición laboral del equipo de
salud a los agentes patógenos.
4. Mejorar la calidad de atención
2. RESPONSABILIDAD:
Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Subgerencia de
Servicios de Salud, y comité de infecciones la aplicación de esta guía.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
- Gerencia
- Compras y almacén
- Subgerencia de Servicios de Salud
- Subgerencia Administrativa
- Control Interno
- Coordinación de Enfermería
- Central de esterilización
- Coordinación Comité de Infecciones
Elaboró: Maria Eugenia
Rodríguez Calderón
Reviso: Margoth Walter valencia Aprobó: Luis Gerardo Cano Villate

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VERSIÓN: 01-2007
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
 Malagon, Londoño Gustavo INFECCIONES HOSPITALARIAS, editorial
panamericana 1999, segunda edición.
 García García María – Saavedra. J. C. Vicente, TECNICAS DE
DESCONTAMINACION, editorial parainfo, 1997
 Patiño, José Felix SALAS DE CIRUGIA HOSPITALARIAS, manual de
procedimientos, 1995
 Robledo Carlos INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, Antioquía 1997
 Ponce de León, Samuel MANUAL DE PRENVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES HOSPITALARIAS / OPS/OMS 1996
 Barbara M. Soule, Elaine L. Larson, Gary A. Preston INFECCIONES Y
PRACTICA DE ENFERMERIA PREVENCION Y CONTROL, editorial
Mosby/Doyma Libros
 Arroyave C. Marta L., González Germán INFECCION
INTRAHOSPITALARIA PREVENCION Y CONTROL, tercera edición 1999.
 Protocolos de Vigilancia de la Salud Publica. SECRETARIA DISTRITAL
DE SALUD. 2001
 ACOFAEN, El profesional de Enfermería en la vigilancia
epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias, 1998
 HOSPITAL PABLO TOBON URIBE, Limpieza y Desinfección, 2002.

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5. DEFINICIONES
Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir él
numero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o
tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar
enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la
instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos
de esterilización y desinfección
Artículos críticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o
estériles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser
instrumental quirúrgico, catéteres centrales y periféricos, implantes,
laparoscopios, elementos cortopunzantes, prótesis ortopédicas etc.
Estos elementos deben ser sometidos al procesos esterilización
Artículos semicri ticos: Son todos los artículos que entran en contacto
con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de
terapia respiratoria, endoscopia digestiva y cistoscopia entre otros.
Requiere esterilización o desinfección de alto nivel
Artículos no críticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel
intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto
con el paciente. Estos elementos son camillas hospitalarias, ropa de
cama, tensiometros, equipos para examen físico. Electrocardiógrafo etc.
Estos elementos se deben someter a una desinfección de nivel
intermedio - bajo
Áreas Criticas: O de alto riesgo de infección, los quirófanos, las salas
de parto, la sala de pequeña cirugía de urgencias, la central de
esterilización, áreas de preparación de mezclas
Áreas Semicriticas: O de mediano riesgo de infección, las unidades de
cuidado intensivo, servicios de hospitalización, servicios de alimentos,
lactario, urgencias y morgue
Areas no criticas: O de bajo riesgo de infección, las oficinas, pasillos,
salas de espera, consultorios, rehabilitación cardiaca, neurología,
rehabilitación física, y rehabilitación respiratoria.

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Bacteriosta tico: Agente que se opone e impide la reproducción la
reproducción de bacterias.
Bactericida: Sustancia que destruye bacterias
Desinfección: Es la destrucción de microorganismos de una superficie
por medio de agentes químicos o físicos
Desinfección de alto nivel: Elimina todos los microorganismos
incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium Tuberculosis. Se utiliza
para los equipos en inmersión.
Desinfección de nivel inter me dio: Acción germicida sobre bacterias
en fase vegetativa, virus con capa lipidica de tamaño medio
(adenovirus, esporas asexuadas pero no clamidoesporas,
Micobacterium Tuberculosis. Por 10 minutos
Desinfección de bajo nivel: Procedimiento mediante el cual se tiene
efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de
tamaño medio pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis. Por 5
minutos
Desinfectan te: Es un germicida que inactiva prácticamente todos los
microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente
todas las formas de vida microbiana. Por ejemplo esporas. Este termino
se aplica solo a objetos inanimados
Desconta mi nación: Es un proceso que remueve microorganismos
patógenos de los objetos, dejándolos seguros para su manipulación
Detergen te: Material tensoactivo diseñado para remover y eliminar la
contaminación indeseada de alguna superficie de algún material
Esterilización: Es el procedimiento por el cual se utilizan métodos
físicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas
esporas y bacterias altamente termoresistentes. Se utilizara este
método en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro
método mas efectivo para estos casos
Flora residen te: Son los microorganismos que residen y se multiplican
en la piel, y pueden ser repetidamente cultivados. (Staphylococcus
epidermidis, Staphylociccus aureus)
Flora transitoria : Son aquellos microorganismos que se encuentran
como contaminantes y pueden sobrevivir un periodo de tiempo

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limitado. Esta flora se adquiere como una contaminación accidental y
puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos
Germicida : Es un agente que destruye microorganismos
particularmente patógenos (gérmenes), este termino se aplica a
componentes usados en tejido vivo, objetos inanimados o ambos
Huésped : Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o
alojamiento de un agente infeccioso y es susceptible cualquier persona
o animal que no posea resistencia a un agente patógeno determinado
y que por esta razón pueda contraer la enfermedad si se expone a la
infección por ese agente.
Hipoclori to: Es un desinfectante que se encuentra entre los mas
comúnmente utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rápido
sobre una gran variedad de microorganismos. Son los más apropiados
para la desinfección general. Como esté grupo de desinfectantes corroe
los metales y produce además efectos decolorantes, es necesario
enjuagar lo antes posible las superficies desinfectadas con dicho
producto.
Infección nosocomial: Es aquella que se presenta después de las
primeras 48 a 72 horas de estancia en el hospital y que no estaba
presente o en periodo de incubación al momento del ingreso, o de la
realización de una intervención quirúrgica, o la que esta relacionada con
un procedimiento hospitalario.
Se debe tomar en cuenta que este periodo se utiliza para definir una
infección nosocomial de la que se adquiere en la comunidad, es
solamente un parámetro general, ya que en otras circunstancias, el
periodo de incubación de una infección adquirida en la comunidad
(ejemplo, fiebre tifoidea), podría ser mas prolongado de tal manera que
habrá que considerar los diagnósticos específicos según la historia
natural de la enfermedad.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño
microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas
algas y protozoos.
Medio de Transmisión: Mecanismo mediante el cual el agente
infeccioso pasa del reservorio, al nuevo huésped. Puede ser en forma
directa o a través de vectores.

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Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben
aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre,
secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente
y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud,
forman parte del programa de salud ocupacional.
Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material
extraño u orgánico de las superficies que puedan preservar bacterias al
oponerse a la acción de biodegrabilidad de las soluciones antisépticas.
Puerta de entrada : Vía por donde el agente penetra en el huésped:
orificios naturales (fosas nasales, boca, recto, piel, heridas)
Puerta de salida : Vía por donde sale el agente del huésped (góticas de
saliva, secreciones) etc.
Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para
conservar la ausencia de gérmenes patógenos, en el cuidado del
paciente y en el manejo de equipos y materiales

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6. PRECAUCIONES
 Lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento
 No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj)
 Uñas cortas y sin esmalte
 Aplicación de normas de bioseguridad
 Manejo correcto de desechos hospitalarios
 Utilización de guantes
 Cuando destape un recipiente que contiene elementos estériles
coloque la tapa con la cara interna hacia arriba, en superficie limpia,
si es en superficie estéril con la cara interna sobre la superficie
estéril, retire la tapa solo cuando sea indispensable y por el tiempo
estrictamente necesario
 No toque con los dedos al interior de las tapas o empaques de
recipientes que contengan material estéril
 Mantenga la pinza de transferencia estéril, una en cada turno y una
por cada quirófano
 Cuando necesite tomar material estéril y no haya pinzas, use
guantes estériles
 Limpie con alcohol al 70% los tapones de los frascos que tienen
soluciones para sacar con aguja
 Las soluciones para irrigación de heridas, cavidades corporales,
deben ser estériles y deben tener la fecha y hora de apertura
 Cuando la envoltura de un elemento estéril se humedece, se
considera contaminado y se debe descartar en la caneca de residuos
biosanitarios
 Cuando se cae un paquete quirúrgico estéril, se considera
contaminado

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LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS
MEDICO – QUIRURGICOS
Artículos críticos:
Como el instrumental quirúrgico, los circuitos de los ventiladores, las
guías para intubación, hojas de laringoscopio, los ambú, las mascaras
de anestesia, los circuitos de anestesia, cánulas de aspiración de oído,
especulos nasales, las bujías para dilatación uretral, los frascos y
circuitos del aspirador, mascaras laringeas y otoscopios. Para estos
elementos se deben seguir los siguientes pasos:
1. Colocar los artículos sucios en el contenedor con tapa
destinados para el transporte a la central de esterilización área
de lavado y descontaminación previa aplicación del detergente
enzimático entregado por la central de esterilización a los
servicios para el control de biocarga.
2. Los ambus, sistemas de ventiladores y circuitos de anestesia se
colocan en contenedor con tapa para ser transportados por la
auxiliar de central de desinfección y procesados en su limpieza
y secado para entregar a la central de esterilización y seguir
protocolo de baja temperatura.
3. La auxiliar de enfermeria entrega a la central de esterilización,
los dispositivos autocontenidos para su respectiva recepción,
registro y proceso de esterilización.
4. Los dispositivos son tipificados por área o especialidad y ya
estériles son entregados a las respectivas áreas para su
almacenamiento y/o son entregados a la central de
desinfección para ser almacenados en el area de
almacenamiento de dispositivos de terapia respiratoria.
Artículos Semicriticos:
Como los, los endoscopios flexibles y rígidos, los equipos de terapia
respiratoria, los termómetros. Todos estos elementos requieren
procesos de alta desinfección, los cuales se llevan a cabo con un
método químico: la inmersión en desinfectante de alto nivel, se deben
seguir estrictamente los siguientes pasos:

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1. Colocar en el contenedor con tapa destinado para transportar
los artículos sucios a la central de desinfección
2. Los artículos serán recogidos en cada servicio, por la persona
encargada de su reproceso, la cual esta a cargo de la central de
esterilización
3. Realización de proceso de desinfección de alto nivel para
equipos de terapia respiratoria
a) Colocar los artículos en el detergente enzimático y dejar
actuar según indicaciones del fabricante
b) Enjuague con abundante agua ozonizada
c) Secar meticulosamente y con cuidado los artículos con
aire a presión
d) Colocar los artículos en inmersión en el desinfectante de
alto nivel y dejar actuar el tiempo recomendado por el
fabricante
e) Enjuague con abundante agua estéril u ozonizada
f) Secar meticulosamente con aire a presión
g) Empaque en bolsa plástica limpia con control de reuso No
3, y distribuya a las áreas con control de registro
4. Los equipos de endoscopia se les realizara esterilización al
finalizar la jornada y entre pacientes se deberá realizar
desinfección de alto nivel
5. Los equipos de terapia respiratoria utilizados en pacientes de
pediatría, unidad de recién nacidos, unidad de cuidado
intermedio adultos y áreas de aislamiento no se reprocesaran,
deberán ser desechados en la caneca de riesgo biosanitario
ubicada en su respectivo servicio de uso.
Otros elementos que están en la categoría de Semicriticos son los
transducto res para ecografía vaginal ; aunque se utilicen protegidos
con un preservativo, requieren ser limpiados y desinfectados entre
paciente y paciente. Se recomienda limpiar con un paño humedecido en
agua y detergente enzimático; posteriormente se deben retirar, secar y

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desinfectar con alcohol antiséptico al 70%. Estos elementos no toleran
los procesos de esterilización.
Artículos No críticos:
Los equipos de uso general no críticos como camas, camillas, mesas,
carros auxiliares, sillas de ruedas, neumáticos, colchones, cojines
antiescaras, teléfonos y timbres se deben seguir los siguientes pasos:
1. Lavar con jabón liquido desinfectante
2. Secado meticuloso
3. Aplicar desinfectante en uso y dejar actuar por 5 minutos
4. Retirar el producto después de aplicación de soluciones a base
de cloro para evitar corrosión
Otros elementos usados en la atención diaria del paciente, son los
patos, orinales y riñoneras . Antes de verter al sanitario se deben
1. inactivar los excrementos o secreciones con solución de
hipoclorito de sodio a 5000 ppm, durante 20 minutos, aplicado
directamente sobre el contenido (materia fecal, esputo, sangre,
pus, u orina infectada).
2. Luego se procede a lavar el recipiente con agua y jabón liquido
desinfectante
3. Secado cuidadoso del elemento
4. Desinfectar con el desinfectante en uso y dejar actuar por 10
minutos.
5. Retirar el producto después de aplicación de soluciones a base
de cloro para evitar corrosión

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Los brazaletes del tensiome t ro se deben lavar de la siguiente forma:
1. Retirar la bolsa y sumergir en jabón liquido desinfectante
2. Enjuagar con abundante agua del chorro
3. Secado meticuloso con toalla verde o enviar a la lavandería a
la secadora
4. Aplicar desinfectante y dejar actuar por 5 minutos
5. Recuerde solicitar a Ingeniería Biomédica el mantenimiento
preventivo a los manómetros para su respectiva calibración y
control del índice de mercurio
Estetoscopio se debe realizar procedimiento de zanetizacion de la
siguiente forma:
1. Limpie con agua y jabón liquido desinfectante
2. Retire el jabón con toalla humedecida con agua
3. Secar con toalla
4. Aplicar desinfecte alcohol antiséptico al 70%
5. Desinfecte perillas auriculares con aplicador impregnado en
alcohol al 70%
6. Revise y cambie periódicamente membranas de
fonendoscopio o use membrana desechable según
disponibilidad

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ANEXO No. 1
PRODUCTOS EN USO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
1. JABÓN LIQUDO DESINFECTANTE: DETERGINE el cual se entrega
listo para usar no se debe mezclar con agua, aplicar directamente
sobre la superficie a lavar
2. DESINFECTANTES EN USO
• ALTO NIVEL: QUIRUGER este se debe activar con la solución
que trae anexa, su duración una vez activado es de 30 días por lo
que se debe escribir la fecha y hora de activación y fecha y hora
de vencimiento en el galón. Tiempo de contacto 20 minutos. Ver
recomendaciones del fabricante.
• ORTOFTALDEHIDO (OPA): viene listo para usar , una vez abierto
el galón dura 30 días, maneja tira test de reactivo para controlar
PH y efectividad, su tiempo de contacto es de 5 minutos. Ver
• NIVEL INTERMEDIO:
o HIPOCLORITO DE SODIO al 13% se entrega listo para
usar en galón de color rojo tipificado por servicio, no se
debe mezclar con agua. A 10.000 partes por millón , se
debe utilizar para inactivacion de secreciones durante 20 a
30 minutos posterior desechar las secreciones en el
sanitario.
A 1.000 partes por millón , para desinfección de artículos
no críticos, aplicar directamente sobre la superficie a
desinfectar
o ALCOHOL ANTISÉPTICO AL 70% para desinfección de
artículos no críticos aplicar directamente sobre la superficie
a desinfectar previa limpieza

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3. TOALLAS PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
• COLOR VERDE: Uso con detergen tes. Utilizar para las
lavar las superficies
• COLOR BLANCO: Uso con desinfecta n tes. Utilizar para
aplicar el desinfectante a las superficies ya limpias
• Las toallas se entregan a través del servicio de aseo para su
respectiva limpieza y cambio
• Una vez utilizadas se deben depositar en el recipiente
destinado para su manejo
• Verificar a diario y por turno la existencia de las toallas en
cada servicio para que la aplicación de estos procesos sea efectiva

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NORMAS GENERALES DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN CONTROL DE
INFECCIONES
MANEJO DE DISPOSITIVO MÉDICOS ESTERILIZADOS
1. PROPOSITO:
7. Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de infección
nosocomial durante la hospitalización.
8. Disminuir los costos asociados a las infecciones nosocomiales.
9. Prevenir y reducir el riesgo de contaminación de los dispositivos
médicos estériles antes de su uso en pacientes.
10. Mejorar la calidad de atención - trazabilidad
2. RESPONSABILIDAD:
Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Subgerencia de
Servicios de Salud, y comité de infecciones la aplicación de esta guía.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
- Gerencia
- Compras y almacén
- Subgerencia de Servicios de Salud
- Subgerencia Administrativa
- Control Interno
- Coordinación de Enfermería
- Central de esterilización
- Coordinación Comité de Infecciones

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4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
 MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Manual de Buenas Prácticas
en Esterilización. OPS, 2004
 Malagón, Londoño Gustavo INFECCIONES HOSPITALARIAS, editorial
panamericana 1999, segunda edición.
 Patiño, José Félix SALAS DE CIRUGIA HOSPITALARIAS, manual de
procedimientos, 1995
 Robledo Carlos INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, Antioquía 1997
 Ponce de León, Samuel MANUAL DE PRENVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES HOSPITALARIAS / OPS/OMS 1996
 Barbara M. Soule, Elaine L. Larson, Gary A. Preston INFECCIONES Y
PRACTICA DE ENFERMERIA PREVENCION Y CONTROL, editorial
Mosby/Doyma Libros
 Arroyave C. Marta L., González Germán INFECCION
INTRAHOSPITALARIA PREVENCION Y CONTROL, tercera edición 1999.
 Protocolos de Vigilancia de la Salud Pública. SECRETARIA DISTRITAL
DE SALUD. 2001
 ACOFAEN, El profesional de Enfermería en la vigilancia
epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias, 1998
 HOSPITAL PABLO TOBON URIBE, Limpieza y Desinfección, 2002.
 Guías ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE PROFESIONALES EN CENTRALES
DE ESTERILIZACIÓN, 1996-2007

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11. DEFINICIONES
Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir él
numero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o
tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar
enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la
instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos
de esterilización y desinfección
Artículos críticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o
estériles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser
instrumental quirúrgico, catéteres centrales y periféricos, implantes,
laparoscopios, elementos cortopunzantes, prótesis ortopédicas etc.
Estos elementos deben ser sometidos al proceso de esterilización
Artículos semicríticos: Son todos los artículos que entran en contacto
con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de
terapia respiratoria, endoscopia digestiva y cistoscopia entre otros.
Requiere esterilización o desinfección de alto nivel
Artículos no críticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel
intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto
con el paciente. Estos elementos son camillas hospitalarias, ropa de
cama, tensiómetros, equipos para examen físico. Electrocardiógrafo etc.
Estos elementos se deben someter a una desinfección de nivel
intermedio - bajo
Áreas Criticas: O de alto riesgo de infección, los quirófanos, las salas
de parto, la sala de pequeña cirugía de urgencias, la central de
esterilización, áreas de preparación de mezclas
Áreas Semicríticas: O de mediano riesgo de infección, las unidades de
cuidado intensivo, servicios de hospitalización, servicios de alimentos,
lactario, urgencias y morgue
Áreas no críticas: O de bajo riesgo de infección, las oficinas, pasillos,
salas de espera, consultorios, rehabilitación cardiaca, neurología,
rehabilitación física, y rehabilitación respiratoria.

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VERSIÓN: 01-2007
Bacteriostá tico: Agente que se opone e impide la reproducción la
reproducción de bacterias.
Bactericida: Sustancia que destruye bacterias
Desinfección: Es la destrucción de microorganismos de una superficie
por medio de agentes químicos o físicos
Desinfección de alto nivel: Elimina todos los microorganismos
incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium Tuberculosis. Se utiliza
para los equipos en inmersión.
Desinfección de nivel inter me dio: Acción germicida sobre bacterias
en fase vegetativa, virus con capa lipídica de tamaño medio
(adenovirus, esporas asexuadas pero no clamidoesporas,
Mycobacterium Tuberculosis. Por 10 minutos
Desinfección de bajo nivel: Procedimiento mediante el cual se tiene
efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de
tamaño medio pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis. Por 5
minutos
Desinfectan te: Es un germicida que inactiva prácticamente todos los
microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente
todas las formas de vida microbiana. Por ejemplo esporas. Este término
se aplica solo a objetos inanimados
Desconta mi nación: Es un proceso que remueve microorganismos
patógenos de los objetos, dejándolos seguros para su manipulación
Detergen te: Material tensoactivo diseñado para remover y eliminar la
contaminación indeseada de alguna superficie de algún material
Esterilización: Es el procedimiento por el cual se utilizan métodos
físicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas
esporas y bacterias altamente termoresistentes. Se utilizara este
método en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro
método más efectivo para estos casos
Flora residen te: Son los microorganismos que residen y se multiplican
en la piel, y pueden ser repetidamente cultivados. (Staphylococcus
epidermidis, Staphylociccus aureus)
Flora transitoria : Son aquellos microorganismos que se encuentran
como contaminantes y pueden sobrevivir un periodo de tiempo

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Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben
aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre,
secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente
y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud,
forman parte del programa de salud ocupacional.
Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material
extraño u orgánico de las superficies que puedan preservar bacterias al
oponerse a la acción de biodegradabilidad de las soluciones
antisépticas.
Puerta de entrada : Vía por donde el agente penetra en el huésped:
orificios naturales (fosas nasales, boca, recto, piel, heridas)
Puerta de salida : Vía por donde sale el agente del huésped (góticas de
saliva, secreciones) etc.
Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para
conservar la ausencia de gérmenes patógenos, en el cuidado del
paciente y en el manejo de equipos y materiales
Trazabilidad: Proceso que vincula de manera segura los artículos con
un procedimiento de esterilización, con registros, para poder recuperar
loas artículos en caso de un rastreo o localización.

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12. PRECAUCIONES
 Lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento
 No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj)
 Uñas cortas y sin esmalte
 Aplicación de normas de bioseguridad
 Manejo correcto de desechos hospitalarios
 Utilización de guantes
 Cuando destape un recipiente que contiene elementos estériles
coloque la tapa con la cara interna hacia arriba, en superficie limpia,
si es en superficie estéril con la cara interna sobre la superficie
estéril, retire la tapa solo cuando sea indispensable y por el tiempo
estrictamente necesario
 No toque con los dedos al interior de las tapas o empaques de
recipientes que contengan material estéril
 Mantenga la pinza de transferencia estéril, una en cada turno y una
por cada quirófano
 Cuando necesite tomar material estéril y no haya pinzas, use
guantes estériles
 Limpie con alcohol al 70% los tapones de los frascos que tienen
soluciones para sacar con aguja
 Las soluciones para irrigación de heridas, cavidades corporales,
deben ser estériles y deben tener la fecha y hora de apertura
 Cuando la envoltura de un elemento estéril se humedece, se
considera contaminado y se debe descartar en la caneca de residuos
biosanitarios
 Cuando se cae un paquete quirúrgico estéril, se considera
contaminado
 Cuando abra un dispositivo estéril, verifique en el empaque o en su
interior los indicadores de esterilización de tipo químico, que

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VERSIÓN: 01-2007
verifican el contacto del agente esterilizante con el dispositivo que
está estéril
 Registre en Historia clínica la identificación de estos indicadores, que
aseguran con todo insumo o dispositivo médico estéril su garantía en
el proceso, usted podrá de esta forma utilizar: ropa, instrumental,
insumos medico quirúrgicos, etc.
 Antes del proceso de Esterilización la Central garantiza que todo
material considerado estéril fue aceptado y/o rechazado con los
controles que identifican buen funcionamiento de los métodos de
esterilización, certificación del proceso, registro del lote, evento
estéril, despacho del artículo, documentación y recuperación de los
mismos en caso de ser necesario.
 El Evento Estéril relaciona el control de un Lote esterilizado, las
fechas de esterilización indican la elaboración del producto y el
control del mismo, la Esterilidad de un dispositivo o elemento,
depende de la integridad del empaque, el tipo de Empaque, la
Manipulación, el Almacenamiento y Transporte y el Control de
Factores como la suciedad, caídas, ruptura de los empaques y
control de Termohigrometría en los sitios de Almacenamiento.
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS
MEDICO – QUIRURGICOS
Artículos críticos:
Como el instrumental quirúrgico, los circuitos de los ventiladores, las
guías para intubación, hojas de laringoscopio, los ambú, las mascaras
de anestesia, los circuitos de anestesia, cánulas de aspiración de oído,
especulos nasales, las bujías para dilatación uretral, los frascos y
circuitos del aspirador, mascaras laríngeas y otoscopios. Para estos
elementos se deben seguir los siguientes pasos:
 Colocar los artículos sucios en el contenedor con tapa destinados
para el transporte a la central de esterilización área de lavado y
descontaminación previa aplicación del detergente enzimático
entregado por la central de esterilización a los servicios para el
control de biocarga.

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VERSIÓN: 01-2007
 Los ambues, sistemas de ventiladores y circuitos de anestesia se
colocan en contenedor con tapa para ser transportados por la
auxiliar de central de desinfección y procesados en su limpieza y
secado para entregar a la central de esterilización y seguir protocolo
de baja temperatura.
 La auxiliar de enfermería entrega a la central de esterilización, los
dispositivos autocontenidos para su respectiva recepción, registro y
proceso de esterilización.
 Los dispositivos son tipificados por área o especialidad y ya estériles
son entregados a las respectivas áreas para su almacenamiento y/o
son entregados a la central de desinfección para ser almacenados en
el área de almacenamiento de dispositivos de terapia respiratoria.
Artículos Semicríticos:
Como los, los endoscopios flexibles y rígidos, los equipos de terapia
respiratoria, los termómetros. Todos estos elementos requieren
procesos de alta desinfección, los cuales se llevan a cabo con un
método químico: la inmersión en desinfectante de alto nivel, se deben
seguir estrictamente los siguientes pasos:
 Colocar en el contenedor con tapa destinado para transportar los
artículos sucios a la central de desinfección
 Los artículos serán recogidos en cada servicio, por la persona
encargada de su reproceso, la cual esta a cargo de la central de
esterilización
 Realización de proceso de desinfección de alto nivel para equipos de
terapia respiratoria
 Colocar los artículos en el detergente enzimático y dejar actuar
según indicaciones del fabricante
 Enjuague con abundante agua ozonizada
 Secar meticulosamente y con cuidado los artículos con aire a presión
 Colocar los artículos en inmersión en el desinfectante de alto nivel y
dejar actuar el tiempo recomendado por el fabricante

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 Enjuague con abundante agua estéril u ozonizada
 Secar meticulosamente con aire a presión
 Empaque en bolsa plástica limpia con control de reuso No 3, y
distribuya a las áreas con control de registro
 Los equipos de endoscopia se les realizara esterilización al finalizar la
jornada y entre pacientes se deberá realizar desinfección de alto
nivel
 Los equipos de terapia respiratoria utilizados en pacientes de
pediatría, unidad de recién nacidos, unidad de cuidado intermedio
adultos y áreas de aislamiento no se reprocesaran, deberán ser
desechados en la caneca de riesgo biosanitario ubicada en su
respectivo servicio de uso.
Otros elementos que están en la categoría de Semicríticos son los
transducto res para ecografía vaginal ; aunque se utilicen protegidos
con un preservativo, requieren ser limpiados y desinfectados entre
paciente y paciente. Se recomienda limpiar con un paño humedecido en
agua y detergente enzimático; posteriormente se deben retirar, secar y
desinfectar con alcohol antiséptico al 70%. Estos elementos no toleran
los procesos de esterilización.
Artículos No críticos:
Los equipos de uso general no críticos como camas, camillas, mesas,
carros auxiliares, sillas de ruedas, neumáticos, colchones, cojines
antiescaras, teléfonos y timbres se deben seguir los siguientes pasos:
o Lavar con jabón liquido desinfectante
 Secado meticuloso
 Aplicar desinfectante en uso y dejar actuar por 5 minutos
 Retirar el producto después de aplicación de soluciones a base de
cloro para evitar corrosión
Otros elementos usados en la atención diaria del paciente, son los
patos, orinales y riñoneras . Antes de verter al sanitario se deben

ANTISEPSIA
VERSIÓN: 01-2007
 inactivar los excrementos o secreciones con solución de
hipoclorito de sodio a 5000 ppm, durante 20 minutos, aplicado
directamente sobre el contenido (materia fecal, esputo, sangre,
pus, u orina infectada).
 Luego se procede a lavar el recipiente con agua y jabón liquido
desinfectante
 Secado cuidadoso del elemento
 Desinfectar con el desinfectante en uso y dejar actuar por 10
minutos.
 Retirar el producto después de aplicación de soluciones a base de
cloro para evitar corrosión
Los brazaletes del tensiome t ro se deben lavar de la siguiente forma:
 Retirar la bolsa y sumergir en jabón liquido desinfectante
 Enjuagar con abundante agua del chorro
 Secado meticuloso con toalla verde o enviar a la lavandería a la
secadora
 Aplicar desinfectante y dejar actuar por 5 minutos
 Recuerde solicitar a Ingeniería Biomédica el mantenimiento
preventivo a los manómetros para su respectiva calibración y
control del índice de mercurio
Estetoscopio se debe realizar procedimiento de sanetización de la
siguiente forma:
 Limpie con agua y jabón liquido desinfectante
 Retire el jabón con toalla humedecida con agua
 Secar con toalla
 Aplicar desinfecte alcohol antiséptico al 70%

ANTISEPSIA
VERSIÓN: 01-2007
 Desinfecte perillas auriculares con aplicador impregnado en
alcohol al 70%
 Revise y cambie periódicamente membranas de fonendoscopio o
use membrana desechable según disponibilidad
ANEXO No. 1
PRODUCTOS EN USO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
 JABÓN LIQUDO DESINFECTANTE: DETERGINE el cual se
entrega listo para usar no se debe mezclar con agua, aplicar
directamente sobre la superficie a lavar
 DESINFECTANTES EN USO
• ALTO NIVEL: QUIRUGER este se debe activar con la solución
que trae anexa, su duración una vez activado es de 30 días por lo
que se debe escribir la fecha y hora de activación y fecha y hora
de vencimiento en el galón. Tiempo de contacto 20 minutos. Ver
• ORTOFTALDEHIDO (OPA): viene listo para usar , una vez abierto
el galón dura 30 días, maneja tira test de reactivo para controlar
PH y efectividad, su tiempo de contacto es de 5 minutos. Ver
• NIVEL INTERMEDIO:
o HIPOCLORITO DE SODIO al 13% se entrega listo para
usar en galón de color rojo tipificado por servicio, no se
debe mezclar con agua. A 10.000 partes por millón , se
debe utilizar para inactivacion de secreciones durante 20 a
30 minutos posterior desechar las secreciones en el
sanitario.
A 1.000 partes por millón , para desinfección de artículos
no críticos, aplicar directamente sobre la superficie a
desinfectar

ANTISEPSIA
VERSIÓN: 01-2007
o ALCOHOL ANTISÉPTICO AL 70% para desinfección de
artículos no críticos aplicar directamente sobre la superficie
a desinfectar previa limpieza
 TOALLAS PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
• COLOR VERDE: Uso con detergen tes. Utilizar para las
lavar las superficies
• COLOR BLANCO: Uso con desinfecta n tes. Utilizar para
aplicar el desinfectante a las superficies ya limpias
• Las toallas se entregan a través del servicio de aseo para su
respectiva limpieza y cambio
• Una vez utilizadas se deben depositar en el recipiente
destinado para su manejo
• Verificar a diario y por turno la existencia de las toallas en
cada servicio para que la aplicación de estos procesos sea efectiva
 ELEMENTOS REQUERIDOS PARA LA ESTERILIZACIÓN
• Limpieza de todo Dispositivo antes de ser desinfectado y/o
esterilizado
• Empaques grado Médico
• Indicadores de Esterilización de tipo Físico, Químico y Biológico
• Servicio de Ingeniería Biomédica y Mantenimientos
• Educación Continua
• Personal capacitado y entrenado en Procesos de Esterilización
• Registros y patrón de Lotes de Esterilización
• Existencias de Manuales y Formatos de Registro

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