Definición, epidemiología, factores de riesgo, factores de complicación, cuadro clínico, signos de alarma, complicaciones, diagnóstico, prevención y tratamiento.

1. Infecciones
respiratorias agudas
en menores de 5 años
MPSS Mariana Sánchez Nava
Centro de Salud Zinacatepec
1

2. Definición
 Padecimientos infecciosos
1, 2
2

3. Epidemiología
1
3

4. Epidemiología IAVRS
1
4

5. Epidemiología IAVRS
1
5

6. Factores de riesgo
2
6

7. Objetivos de Desarrollo del
Milenio
1
7

8. Programa Nacional para la Reducción de
la Mortalidad Infantil
 Prevención, diagnóstico y tratamiento de
IRA’s
1, 3
8
Neumococo, influenza, triple viral
Evita complicaciones y muerte

9. Factores de complicación
Enfermedad crónica
(ICC, EPOC,
afecciones sistémicas,
enfermedades
musculoesqueléticas)
VIH+,
inmunocompromiso o
imunosupresión
Quimioterapia
Inicio de antibiótico
previo al diagnóstico
Falla al tratamiento:
Recurrencia tras 7 días
(administración
incompleta, exposición
repetida, resistencia,
copatógeno)
1
9

10. Cuadro clínico: Resfriado común
1
10
• Autolimitado (5-14 días)

11. Resfriado común
1
11

12. Cuadro clínico: Faringitis viral
1
12

13. Cuadro clínico: Rinitis alérgica
1
13

14. Cuadro clínico: Faringoamigdalitis
estreptocócica
1
14

15. Cuadro clínico: Sinusitis
1
15

16. Signos de alarma
1
16

17. Signos de alarma
1, 2
17

18. Signos y síntomas de enfermedad
grave: Dificultad respiratoria
•Quejido, tiros, cianosis, estridor
con síntomas de laringotraqueitis
que no mejoran con medidas
conservadoras, taquipnea > 60rpm
<3 meses
•Tiros, cianosis, disnea ostensible,
taquipnea > 50 rpm 3-11 meses
y >40 rpm 1-5 años, respiración
superficial, dificultad para deglutir,
sibilancias a distancia, síntomas
de laringotraqueitis que no
mejoran con medidas
conservadoras
3 meses-<4
años •Tiros, cianosis, disnea moderada-
severa, taquipnea, respiración
superficial, dificultad para deglutir,
sibilancias a distancia, sialorrea,
disfonía, sensación de que
se"cierra" la garganta
4 años-
Adolescencia
1
18

19. Signos y síntomas de enfermedad
grave: Respuesta a estímulos y
actividad
<3 meses
Flácido, letárgico, no puede
despertar o mantenerse
despierto, llanto o succión
débil, inconsolable, rechazo
al alimento
3 meses-<4
años
No reactivo, estado de
alerta↓, no puede despertar
o mantenerse despierto,
actividad ↓, muy letárgico,
somnolencia excesiva,
inconsolable, llanto o
succión débil, rechazo al
alimento
4 años-
Adolescencia
Confuso, estado de alerta ↓,
actividad ↓, rechaza comer,
muy letárgico, somnolencia
excesiva, no puede
despertar o mantenerse
despierto, no reactivo 1
19

20. Signos y síntomas de enfermedad
grave: Deshidratación y vómito
<3 meses
Escaso # de
pañales húmedos
en >8 horas
3 meses-<4 años
Sin micción 6-8
horas (<1 año) o 12
horas (>1 año)
4 años-Adolescencia
Anuria >12 horas
1
20

21. Signos y síntomas de enfermedad
grave: Signos meníngeos
3meses-<4
años
Rigidez de
nuca, vómito
persistente
4años-
Adolescencia
Rigidez de
nuca, vómito
persistente,
cefalea
persistente
1
21

22. Signos y síntomas de
enfermedad grave: Otros
<3 meses
Exantema
petequial o
purpúrico
3 meses-<4
años
Exantema
petequial o
purpúrico
4 años-
Adolescencia
Poliuria y
baja ingesta
de líquidos
Exantema
petequial o
purpúrico
1
22

23. Complicaciones
 Neumonía
2
23

24. Nueva valoración
1
24

25. Diagnóstico
1
25
Cuadro
clínico
Antecedentes
Signos de
alarma

26. Puntuación de Centor (Faringitis
por EBHGA)
1
26

27. Cultivo de exudado faríngeo
 Criterios clínicos de faringitis estreptocócica
 Falla al tratamiento
 Seguimiento: Antecedente de fiebre reumática,
faringitis aguda en brote de FR, FA durante en
brote de glomerulonefritis aguda post
estreptocócica o faringitis por EBHGA en
comunidades parcial o completamente cerradas,
contagio intrafamiliar «ping-pong» EBHGA
(excepto en riesgo elevado para infecciones
frecuentes o secuelas no supurativas)
1
27

28. Cultivo de exudado faríngeo
1
28
Ventajas
• Estándar de oro (a
pesar de no ser
prueba perfecta)
• Menos $
Desventajas
• El tiempo de
incubación retrasa el
inicio del tratamiento
• No ≠
enfermedad/portador
• Sensibilidad
dependiente de
técnica y experiencia

29. Prueba de detección rápida para
S. pyogenes
 Criterios clínicos de faringitis estreptocócica
1
29
Especificidad casi 100%
Rápida
$
Ante resultado (-) se
requiere cultivo de
respaldo
Falsos positivos aún en
pacientes con 14 días de
tratamiento antibiótico
apropiado
No ≠
enfermedad/portador
Ventajas
Desventajas

30. Otras
 Determinación de antiestreptolisinas: No
recomendada en faringoamigdalitis
estreptocócica aguda
1
30

31. Prevención
1, 2, 3
31

32. Tratamiento: Resfriado común
1
32

33. Tratamiento antibiótico
1
33
Faringoamigdalitis aguda estreptocócica
Otitis media aguda bilateral <2 años
Otitis media aguda en niños con otorrea

34. Tratamiento faringitis estreptocócica
1° elección: Penicilina
G benzatínica
<20 kg
600,000 UI IM DU
>20 kg
1,200,000 UI IM DU
Alternativa: Penicilina
procaínica
(Bencilpenicilina
procaínica +
Bencilpenicilina
cristalina)
<20 kg
400,000 UI IM cada 24
horas/3 días + 1 dosis
de penicilina
benzatínica 600,000 UI
IM el 4° día
>20 kg
800,000 UI IM cada 24
horas/3 días + 1 dosis
de penicilina
benzatínica 1,200,000
UI IM el 4° día
Alternativa: Penicilina
VK
40 mg/kg/día VO
dividida 2-3 dosis/10
días
1
34

35. Faringoamigdalitis estreptocócica con
falla al tratamiento
• 20-40 mg/kg/día
VO divididos cada
8 horas/10 días
Amoxicilina/Ácido
clavulánico
• 10-20 mg/kg/día
VO dividida en 4
dosis/10 días
Alternativa:
Clindamicina
1
35

36. Faringitis estreptocócica recurrente
probada por pruebas de detección rápida
de estreptococo o cultivo
Clindamicina
• 20-30 mg/kg/día VO
dividido en 3
dosis/10 días
Amoxicilina/Ácido
clavulánico
• 20-40 mg/kg/día VO
divididos cada 8
horas/10 días
Penicilina
benzatínica
• 1,200,00 UI IM DU
• 1,200,00 UI IM DU +
Rifampicina 20
mg/kg/día VO
dividida en 2 dosis/4
días
1
36

37. 1
37

38. Bibliografía
1. Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías
aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses
hasta 18 años de edad. México: Secretaría de Salud;
03/11/2016. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Catalo
goMaestro/062_GPC__InfAgVASde3mesesa18a/INFEC
CION_VIAS_AEREAS_EVR_CENETEC.pdf
2. Infografía: Prevención de Infecciones respiratorias
agudas (IRAS) en niños. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/infografias/iran
3. Ferreira, E. et al (2012). Infecciones respiratorias
agudas en niños y signos de alarma identificados por
padres y cuidadores en México. Salud Pública de
México, 55, 2nd ser., 307-313. Recuperado el
15/02/2017 de
www.scielo.org.mx/pdf/spm/v55s2/v55s2a30.pdf.
38

39. 39