1. Mayo Torres Yatziri
Mendoza Orbe Melissa Thalia.
Grupo: 8CM56.
Asignatura: Infectología.

2. FIEBRE
TIFOIDEA
Mayo Torres Yatziri

3.  Enfermedad infecciosa
 Causada por Salmonella typhi
 Se caracterizada por fiebre y dolor abdominal
 Se adquiere al ingerir agua o alimentos contaminados
 De curso prolongado,
 Complicaciones graves como la perforación intestinal
S . typhi
•Enterobacteriaceae
•Bacilo gram(-)
• flagelado, no encapsulado,
no esporulado y aeróbico
• antígeno O, H, Vi.
Definición
Etiología

4. • Países en vías de desarrollo
• Inmunosuprimidos, pacientes con VIH y
desnutrición
• Edad escolar y adolescentes
• Hombre: reservorio natural
La OMS estima 16 millones de casos de
fiebre tifoidea clínica anualmente
600,000 muertes cada año en todo el
mundo.
Epidemiologia, Causas,
Incidencia, Factores de
riesgo

5. S . typhi
Reservorio
Hombre
Vía fecal-bucal
por alimentos o
agua
contaminada
Zona afectada:
Intestinos,
hígado
invasión de la sangre

6. S . typhi
invasión de la sangre
Penetra por la boca
se multiplica en el
intestino delgado 3-4 días
invaden el epitelio
intestinal
placas de Peyer
endotoxina circulante,
causa la fiebre
prolongada y los
síntomas tóxicos de la
fiebre
inóculo 105 y 109
bacterias
Patogenia

7. El periodo de
incubación: 10 a 14
días.
CUADRO FEBRIL
3 A 4 semanas
(ausencia de tratamiento)
3-5 días 50% de los
casos
-10 días 80% de los
casos
(con tratamiento)
Fiebre alta constante (38 - 40º C),
Dolor Abdominal
malestar general, anorexia, cefaleas
y mialgias
Los síntomas gastrointestinales son poco constantes
Lesiones cutáneas maculopapulares,
se evidencia en casi 30% de los
pacientes
roséola tifoídica
Manifestaciones Clínicas

8. PRIMERA SEMANA
roséola tifoídica
CUARTA SEMANA
TERCERA SEMANA
SEGUNDA SEMANA
bradicardia, malestar general, cefalea
Postración, fiebre 40º C, abdomen distendido
diarrea (6 - 8 deposiciones por día)
estreñimiento también es frecuente.
Bazo e hígado inflamados.
si la fiebre tifoidea no se trata
Complicaciones
La temperatura corporal se va
restableciendo, Debilitamiento aun
persiste.

9. Aparecen 3 o 4 semanas después de la infección
MAS FRECUENTES MENOS FRECUENTES
- Hemorragia gastrointestinal 10-
20%
- Perforación Intestinal 1-3%
Administrar líquidos parenterales
Intervención quirúrgica
Tratamiento hemorragia
gastrointestinal
- Manifestaciones Neurológicas
Meningitis
Neuritis
Coagulación intravascular
Pancreatitis
Hepatitis
Hiperplasia, ulceración y necrosis
Sitio de
Infiltración
S . typhi
Complicaciones

10. Diagnóstico
Entre el 1 y el 4 % de los pacientes se
convierten en portadores crónicos asintomáticos
y eliminan S. typhi por orina y heces durante
mas de un año

11. Considerar Dx clínico:
Fiebre mayor a 39º C
Cefalea, malestar general,
dolor abdominal, exantema,
constipación o diarrea.
BIOMETRIA
HEMÁTICA
ANEMIA normocítica
normocrómica
LEUCOPENIA, no
inferior a 2500
células/mm3
TROMBOCITOPENIA
REACCIÓN DE
WIDAL
A PARTIR DE LA
SEGUNDA SEMANA
títulos elevados de
anticuerpos, arriba de
1:160
Serología
Se debe realizar
una extensa
anamnesis clínico-
epidemiológica
Diagnostico

12. Aislamiento S. typhi
HEMOCULTIVO MIELOCULTIVO COPROCULTIVO UROCULTIVO
50 – 70%
( 1 semana)
90 – 98%
( 1 semana)
50%
( 3 semana)
3 - 5%
primeros 3
días
medios
selectivos
cultivo del
aspirado de
médula ósea
diagnóstico de
la
gastroenteritis.
CULTIVO DE
ASPIRADO DE
ROSÉOLA
Bacteremias
formas
extraintestinale
s
bien tolerado. control post-
tratamiento
portadores
crónicos.
90%
identificación

13. Prueba de
aglutinación del
látex
coaglutinación para
el antígeno Vi
Reacción de fijación
de superficie
sensibilidad del 90%
INMUNOANÁLISIS
ENZIMÁTICO
detectar antígenos
de S. typhi
en el suero o la orina
al principio de la
enfermedad
ENZIMAS
HEPÁTICAS
FUNCIÓN RENAL

14. 1. Eliminar el agente causal
2. Evitar complicaciones
3. Aliviar signos y síntomas
4. Eliminar la fase de portador
 Reposición de volumen,
 Una adecuada nutrición,
 Evitar el uso de antipiréticos
Tratamiento
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
MEDIDAS DE SOPORTE

15.  Fiebre persistente,
 Dolor abdominal
 Vómito persistente
 Diarrea severa
 Deshidratación
 Dificultad Respiratoria
 Hemorragia a cualquier nivel
DATOS DE ALARMA

16. Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Ciprofloxacina Niños 15-
20mg/kg/día
Adultos 500mg
V.O.
V.O
C/12hrs
C/12hrs
7 días
7 días
Cefixima Niños 15-
20mg/kg/día
Adultos 200mg
V.O.
V.O.
C/12hrs
C/12hrs
14 días
14 días
Cloranfenicol Niños 100mg/kg/día
Adultos 50mg/kg
V.O.
V.O.
C/6hrs
C/6hrs
10-12 días
10-12 días
Primera Línea
Tratamiento

17. Tratamiento
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Ampicilina Niños 100-200
mg/kg
Adultos
V.O.
V.O
C/6hrs
C/6hrs
12-14 días
14 días
Amoxicilina Niños 50-
100mg/kg/día
Adultos 1 gr
V.O.
V.O.
C/6 hrs
C/6 hrs
14 días
14 días
Trimetopim
sulfametoxazol
Niños 4-10mg/kg/día
Adultos 160mg
V.O.
V.O.
C/12hrs
C/12hrs
14 días
14 días
No es posible usar
Primera Línea

18. Tratamiento
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Azitromicina Niños 10mg/kg/día
Adultos 500mg
V.O.
V.O
C/24hrs
C/24hrs
7 días
7 días
Brote epidémico
Resistencia S. typhi o a
fármacos de primera línea

19. Tratamiento
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Cefotaxima Niños 15-
20mg/kg/día
Adultos 500mg
IV.
IM
IV.
IM
C/8hrs
C/6-8hrs
14-21 días
14-21 días
Ceftriaxona Niños 50-
75mg/kg/día
Adultos 2-4 gr
IV.
IM
IV.
IM
C/12-
24hrs
C/12-
24hrs
14 - 21días
14- 21 días
CEFALOSPORINA:
Resistencia a
fármacos

20. Tratamiento
Medicamento Dosis Vìa Horario Duración
Ciprofloxacina Niños 15-
20mg/kg/día
Adultos 750 mg
V.O.
V.O
C/12hrs
C/12hrs
28 días
28 días
Amoxicilina Niños 100mg/kg/día
Adultos 1 gr
V.O.
V.O.
C/6 hrs
C/6 hrs
6 sem
6 sem
Trimetopim
sulfametoxazol
Niños 4-10mg/kg/día
Adultos 160mg
V.O.
V.O.
C/12hrs
C/12hrs
6 sem
6 sem
Ampicilina Niños 100mg/kg/día
Adultos 1 gr
V.O.
V.O.
C/6hrs
C/6hrs
6 sem
6 sem
Estado portador

21.  Mayor atención sociosanitaria
 Control microbiológico de alimentos
 Vigilar industria alimentaria, manipulación de la
materia prima y del producto final ( lácteos)
Evite comer carnes crudas o poco cocinadas.
 Incentive el lavado a fondo de las manos antes y
después de la preparación de comidas.
menor incidencia de fiebre tifoidea
Recomendar la vacuna, ya que generalmente
impide la infección (siempre que el inóculo no sea
muy elevado)
A los viajeros a zonas endémicas, y a los
residentes en las mismas
Prevención

22. VACUNACIÓN
Vacuna DOSIS
Tiempo Protección
Reacciones
Adversas
Celular
inactivada
Bacteria
s
muertas
2 dosis
4 sem
51 66% Malestar
abdominal,
vómitos,
urticaria
Celular
viva
atenuada
3- 4
1sem
96- 42% 1 %
Vacuna
acelular
Antigeno
p.
1 dosis 60-72% Bien tolerada

23. Infección del aparato
genitourinario de animales
domesticos

24.  Brucella abortus-Bovinos
 Brucella melitensis- Caprinos
 Brucella suis-Porcinos
 Brucella canis-Cánidos
 Brucella ovis- Ovinos
 Brucella neotomae- Roedores
Humanos

25.  ½ millon a nivel mundial (Anual)
 Estados Unidos de America
 México (región norte)-Caprinos
 Perú
 Noreste de Argentina

26. Sonora
Coahuila
Nuevo Leon
Queretaro
Guanajuato
Estado de Mexico
Estado de Morelos
Nayarit
Tlaxcala
ANTICUERPOS
•Veracruz
•Tabasco
•Campeche

28.  Orina
 Liquido seminal
 Sangre
 Heces
 Placenta
 Exudados vaginales
 Pus
 Leeçche(no pasteurizados)
 Carnes frias incompleatemente curadas

29. Patogenia

30. Tejidos ricos en células
del sistema fagocítico
mononuclear
Proliferación de células mononucleares
Aparición de células epiteloides
Granulomas infecciosos
Lesiones focales en
•Endocardio
•Huesos
•SNC
•Vesícula Biliar
•Pulmones
•Riñones NATURALEZA SISTEMICA DEL PADECIMIENTO

31. Aguda
Crónica

32.  Inicio gradual o subito
 Malestar General
 Fiebre (40 a 41ªC)
 Cefalea,
 Escalosfrios,
 Sudoración profusa
 Mialgia generalizada
 Pérdida de apetito
 Tos seca
 Dolor de grandes articulaciones sin datos de
inflamación local

33.  Continuo, remitente, intermitente, ondulante,
mixto o hiperagudo.
Sudoración: Nocturna y profusa
Afectación intensa del estado general
Astenia
Adinamia
Debilidad de Miembros
Depresión física y psiquíca
Irritabilidad
Melancolía
Mialgia

34. Exámen clinico:
•Crecimiento del hígado o del bazo y ganglios linfáticos
•Formula blanca: Normal/leucopenia con linfocitis absoluta
•ESCASEZ DE SIGNOS CLINICOS
Fiebre continua de 2 a 3 semanas
Remite espontáneamente con o sin tratamiento
PX. Asintomático, después aparece la fiebre (fiebre ondulante o recurrente)
Fatigabilidad fácil
Insomnio
Ts mentales-neuroticos

35. •Remite espontáneamente de 6 a 12 meses en el 80%
de los pacientes
•Los restantes permanecen crónicos
•Permanencia de la enfermedad en varios años

36.  Persistencia de más de un año
 Fatiga
 Depresión
 Malestar General
 Trastos psiquicos-Crisis de Histeria y
TENDENCIA neurotica


37.  Fase bacteremica
 Grado de hipersensibilidad tisular
 Brucella-Sitio de complicación

38. HUESOS Y ARTICULACIONES
•Artritis-niños-pseudoartritis
•Espondilitis-adultos 10%
•Osteomielitis-huesos
largos(MI),costillas y carpos
•Sinovitis
•Bursitis
SISTEMA NERVIOSO
•Meningitis-niños
•Trastornos neuróticos-crónicos
(Adultos)
APARATO REPRODUCTOR
•Orquiepididimitis 2-5% adultos
Genitales femeninos,placenta,
vesículas seminales, testículos de
toro, chivo y verraco,
Existencia de eitriol
APARATO URINARIO
•Lesiones granulomatosas en
riñon, ureteros y vejiga.
•Condiciona calcificaciones
renales
•Hidronefrosis
•Nefritis crñonica

39. APARATO RESPIRATORIO
•Bronquitis
•Bronconeumonia
•Derrame pleural
•Empiema
OTROS APARATOS Y SISTEMAS
•Ojo
•Endocarditis- niños
•Cirrosis- adultos
•Hepatitis- niños
•Ictericia-niños
•Hemorragia del tubo digestivo-niños

40.  Antecedente de ingestión o de un contacto
con material contaminado
 Fiebre prolongada o remitente
 Ataque articular

41. CULTIVO
Hemocultivo: M.O, orina o LCR,
Material obtenido en biopsia
hepática y ganglionar, absceso
SEROLOGIA
Las aglutinas aparecen al final
de la 1ª semana y alcanzan su
Máximo a la 2-4 sem.
IgG E IgM
Aglutinación estándar en tubo (SAT)
Positiva al final de la 2ª semana
FIJACIÓN DE SUPERFICIE
Reacción superiores al 70%
FIJACIÓN DEL COMPLEMENTO
Depende de la presencia de aglutinas
de IgG
Positiva en la etapa aguda del
padecimiento
PRUEBA DE ANTIGLOBULINA
HUMANA
COOMBS
Existencia de aglutina de
tipo IgG en el suero
Del paciente

42. PRUEBA DE PRECIPITINA
Enfermedad aguda-Fraccion del carbohidrato de
Brucella, induciendo la sensibilidad cutánea de
tipo inmediato(reacción de Prausnitz-Kustner
OTRAS PRUEBAS
•ELISA- IgG, IgM
•Reacción en cadena de polimerasa de ADN
PRUEBA INTRADERMICA

43.  Fiebre tifoidea
 Tuberculosis
 Artritis reumatoide
 Lupus eritematoso
 Endocarditis bacteriana
 Padecimientos mieloproliferativos

45. GRACIAS..