Este documento describe la historia natural del COVID-19, incluyendo su periodo prepatogénico, etapas clínicas, factores de riesgo, manifestaciones, complicaciones, tratamiento, prevención primaria, secundaria y terciaria. Explica el agente causante, reservorio, vías de transmisión, síntomas en diferentes grados de gravedad, patogenia e impacto a largo plazo. Resalta la importancia de la detección temprana, aislamiento, seguimiento clínico, pruebas diagnósticas y re

1. HISTORIA NATURAL DEL COVID 19
PERIODO PREPATOGÉNICO
ETAPA
CLÍNICA
PERIODO PATOGÉNICO
PREVENCIÓN PRIMARIA
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Proporcionar información y realizar actividades de
promoción de la salud para mantener la continuidad de
acciones esenciales:
-Evaluar vunerabilidad comunitaria -Identificar personas en
riesgo -Reducir el riesgo de complicar o marir por COVID 19
-Detectar tempranamente personas enfermas -Otorgar
seguimiento estrecho -Brindar atención integral a la salud
-Detectar, estudiar y controlar brotes comunitarios
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
Las vacunas contra el COVID-19 disponibles son efectivas
para proteger a las personas y evitar que se enfermen
gravemente, sean hospitalizadas e incluso mueran. Al igual
que con las vacunas para otras enfermedades, las personas
que tienen el esquema al día son las que mejor protegidas
están.
PROTECCIÓN NO ESPECÍFICA
-Técnica correcta de lavado de manos -Estornudo de
etiqueta -Evitar tocar la cara: ojos, nariz y boca -Limpieza de
superficies y objetos - Mantener una distancia con otras
personas de al menos 1,5 a 2 metros -Evitar la realización de
actividades no esenciales -Recomendaciones para el uso
correcto de cubrebocas -Al estornudar o toser, taparse la
cara con el codo flexionado o con algún pañuelo
-
La COVID-19 es la enfermedad causada por el nuevo coronavirus conocido como SARS-CoV-2. La OMS tuvo noticia
por primera vez de la existencia de este nuevo virus el 31 de diciembre de 2019, al ser informada de un grupo de
casos de «neumonía vírica» que se habían declarado en Wuhan (República Popular China).
INSTITUTO GNÓSTICO DE MÉXICO PLANTEL ECATEPEC LICENCIATURA EN ENFERMERÍA NIVELACIÓN
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON TRASTORNOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS
PROFESOR: RAÚL RAMÍREZ CORTES ALUMNA: ERIKA MÁRQUEZ ROMÁN
EL reservorio animal no ha sido identificado con certeza, aunque con mayor probabilidad el virus procede de
murciélagos. En la presente epidemia, el reservorio de SARS-CoV-2 son las personas infectadas. Puede transmitirse
mediante unas pequeñas partículas de líquido de distintos tamaños, desde gotitas grandes hasta aerosoles más
pequeños, fómites (objetos contaminados), procedimientos que generan aerosoles espacios cerrados, abarrotados y
mal ventilados.
ESTÍMULO: PUERTA DE ENTRADA
RESERVORIO -VÍAS DE TRASMISIÓN
AGENTE:
CORONAVIRUS 2 (SARS-COV-2), UN VIRUS
ARN QUE PERTENECE AL GÉNERO DE LOS
BETACORONAVIRUS (BETA-COV).
MEDIO AMBIENTE:
CONTACTO CERCANO ENTRE PERSONAS
LUGARES CERRADOS Y POCO VETILADOS
PROCEDIMIENTOS GENERADODRES DE AEROSOLES
TRIADA
ECOLÓGICA
HUÉSPED:
CUALQUIER SER HUMANO AFECTANDO MÁS A
ADULTOS MAYORES, MUJERES EMBARAZADAS,
MENORES DE 5 AÑOS Y CON ANTECEDENTES DE
AFECCIONES MEDICAS PREEXISTENTES
1. ASINTOMÁTICA: SIN CLÍNICA APARENTE NI CAMBIOS IMAGENOLÓGICOS, PERO CON RT-PCR POSITIVO.
2. LEVE: MANIFESTACIONES NO ESPECÍFICAS, COMO FIEBRE, TOS, FALTA DE ALIENTO, MALESTAR GENERAL, MIALGIAS, DOLOR DE GARGANTA, CEFALEA,
DIARREA, RINORREA O CONGESTIÓN NASAL, CONJUNTIVITIS Y ANOSMIA. SIN CAMBIOS IMAGENOLÓGICOS Y RT-PCR POSITIVO.
3. MODERADA: PACIENTES CON SIGNOS DE NEUMONÍA, CAMBIOS IMAGENOLÓGICOS Y RT-PCR POSITIVO.
4. SEVERA: DISNEA Y FRECUENCIA RESPIRATORIA ≥ 30 RESPIRACIONES/MIN. EN REPOSO, UNA SATURACIÓN DE OXÍGENO ≤ 93% O PAFI ≤ 300 MMHG.
LESIONES IMAGENOLÓGICAS PROGRESAN ˃ 50% EN UN LAPSO DE 24 – 48 HORAS Y RT-PCR POSITIVO.
5. CRÍTICA: PROGRESIÓN RÁPIDA DE LA ENFERMEDAD ACOMPAÑADO DE: FALLO RESPIRATORIO, NECESIDAD DE VENTILACIÓN MECÁNICA, SHOCK O
FALLO MULTIORGÁNICO Y RT-PCR POSITIVO.
6) EN NIÑOS Y ADULTOS JÓVENES SE HAN DESCRITO TALES SECUELAS POSINFECCIOSAS, COMO SÍNDROME MULTISISTÉMICO INFLAMATORIO (MIS), UNA
AFECCIÓN SEMEJANTE A LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI.
ENTRE LAS COMPLICACIONES QUE PUEDEN LLEVAR A LA MUERTE SE ENCUENTRAN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, EL SÍNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA AGUDA, LA SEPTICEMIA Y EL CHOQUE SEPTICÉMICO, LA TROMBOEMBOLIA Y/O LA INSUFICIENCIA MULTIORGÁNICA, INCLUIDAS LAS
LESIONES CARDÍACAS, HEPÁTICAS Y RENALES, QUE PUEDEN LLEVAR ALÍ SNDROME POST-COVID O LA MUERTE
SÍNTOMAS-COMPLICACIONES-SECUELAS
ETAPA
SUBBCLÍNICA
PERIODO DE INCUBACIÓN: COMO PROMEDIO SON 5.2 DÍAS, PERO PUEDE SER HASTA DE 36 HORAS
PERIODO DE TRASMISIBILIDAD: 2.3 DÍAS ANTES DEL INICIO DE LOS SÍNTOMAS. MÁXIMO 5.8 HORAS.
DECLINACIÓN DE LA CARGA VIRAL: 7 DÍAS DESPUÉS DEL INICIO DE SÍNTOMAS
PATOGENIA
La infección por el virus SARS-CoV-2 se adquiere a través de la vía aérea, al estar expuesto. La infección puede generar una gran
variedad de manifestaciones clínicas, debido a la presencia de su receptor, ACE2, en las células del sistema del hospedero, y, así,
desencadenar una respuesta inmunitaria inicial que al no ser controlada genera una hipercitocinemia, un deterioro inflamatorio
sistémico y, en algunos casos, una falla orgánica múltiple.
FACTORES DE RIESGO
-Hipertensión arterial sistémica -Obesidad -Diabetes mellitus -Tabaquismo - Género masculino -Personas mayores de 60
años -Cáncer -Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma o neumopatías -Nefropatías -Cardiopatías (insuficiencia
cardiaca, enfermedad coronaria, cardiomiopatías o hipertensión pulmonar) -Hepatopatías (cirrosis hepática, hígado graso,
etc.) -Neuropatías (demencia, eventos vasculares cerebrales, epilepsia) -Inmunocompromiso, VIH, uso de corticoesteroides,
uso de inmunomodulares, trasplantes -Síndrome de Down -Embarazo -Alteraciones hematológicas (anemia drepanocítica o
talasemia) -Personal sanitario
PREVENCIÓN SECUNDARIA
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO
La PCR de hisopados nasales o faríngeos y
lavados bronqueoalveolares es la prueba
diagnóstica principal para detectar la presencia de
SARS-CoV-2.
DETECCIÓN CLÍNICA/EPIDEMIOLÓGICA
Paciente con enfermedad respiratoria aguda
(fiebre y un síntoma respiratorio al menos), sin
otro diagnóstico que justifique la sintomatología y
haber viajado a algún país con reporte de
transmisión local o haber tenido contacto cercano
con algún caso confirmado en los 14 días previos.
TRATAMIENTO
No existe tratamiento específico para la COVID-19.
Este se llevará a cabo de acuerdo con la
sintomatología y con el estado de gravedad de la
enfermedad: puede ser domiciliario o
intrahospitalario.
LIMITACIÓN DEL DAÑO
La detección temprana de pacientes sospechosos
es el primer paso para la prevención de la COVID-
19, los que deben mantenerse en estado de
aislamiento acompañado de un seguimiento clínico
estricto, la toma de muestra para prueba de RT-
PCR y seguimiento de los contactos recientes.
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PREVENCIÓN TERCIARIA
1er NIVEL DE PREVENCIÓN
Medidas destinadas no solamente a prevenir
la aparición de la enfermedad, tales como la
reducción de factores de riesgo, sino también a
detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida
2° NIVEL DE PREVENCIÓN
Medidas orientadas a detener o
retardar el progreso de una
enfermedad o problema de salud,
ya presente en un individuo en
cualquier punto de su aparición
3er. NIVEL DE PREVENCIÓN
Medidas orientadas a evitar,
retardar o reducir la aparición de
las secuelas de una enfermedad
o problema de salud.
Los pacientes que se recuperan del COVID-19
pueden experimentar síntomas que afectan a su
función diaria, incluyendo:
Problemas pulmonares, como falta de aire al
caminar o dificultad para respirar profundamente
Síntomas cognitivos, como déficit de atención, o
dificultades con la memoria o la multitarea
Deficiencias musculoesqueléticas, como dolor de
espalda o debilidad de las extremidades debido a
la posición de decúbito prono prolongada durante
la asistencia respiratoria mientras está
hospitalizado
REHABILITACIÓN
Fisioterapia, para los problemas relacionados con
la movilidad y el desorden muscular.
Terapia ocupacional, para ayudar en las
actividades de la vida diaria como la atención y
memoria , así como con tareas más complejas
como pagar sus facturas y planificar un horario
diario
Terapia del habla y el lenguaje, para ayudar con
los problemas que pueden ser el resultado del
tiempo bajo asistencia respiratoria, tales como la
comunicación, la ingestión y la respiración
Psicólogos o psiquiatras, para ayudar en
cuestiones como el estrés postraumático, la
soledad por las necesidades de distanciamiento
físico durante la recuperación y los trastornos del
sueño
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.-Naranjo, J., Ramos Fuentes, L. I., Ramos, R., & Rivas C., C. (2020, 4 abril). Historia natural de la enfermedad covid 19. https://scontent.fmex1-4.fna.fbcdn.net/. https://scontent.fmex1-4.fna.fbcdn.net/v/t1.6435-
9/91976605_1540217496136038_5734076133830295552_n.jpg?stp=cp0_dst-jpg_e15_fr_q65&_nc_cat=109&ccb=1-5&_nc_sid=8024bb&_nc_ohc=duLWqjGf7IEAX8HH1uo&_nc_ht=scontent.fmex1-
4.fna&oh=00_AT_RrKmbkHtQM5vu7XifYDHCLnYblRm9epkN7VDDT6BEQQ&oe=625D0BB4
2.-Sánchez Valverde, A. J., Miranda Temoche, C. E., & Castillo Caicedo, C. R. (2021). Covid-19: fisiopatología, historia natural y diagnóstico. REVISTA EUGENIO ESPEJO, 15(2), 98–114. https://doi.org/10.37135/ee.04.11.13
3.- Loeb M, Alhazzani W, Mertz D, Singhal N, Chagla Z, Pai M, Jaeschke R, Rymer W, Wroczyńska A. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). McMaster Textbook of Internal Medicine. Kraków:
https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.II.18.1.19.1.
4.- Organización Mundial de la Salud. (s. f.). Información basíca sobre la COVID-19. who.int. https://www.who.int/es/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-covid-19
5.- Sesión General [INER]. (2021, 28 julio). = Sesión General: COVID-19 - Repasando su Historia Natural y los Riesgos de Contagio = [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=cOpGsQlL7KY
6.- Fernández, J. A. M. (2021, 1 julio). Generalidades, aspectos clínicos y de prevención sobre COVID-19: México y Latinoamérica | Universitas Medica. revistas.javeriana.edu.co.
https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/33065
7.- Secretaría de Salud. (2020, 24 julio). Estrategias de Promoción de la salud, Prevención, Atención y Mitigación de la COVID-19 en el marco de la atención primaria de la salud. coronavirus.gob.mx/. https://coronavirus.gob.mx/wp-
content/uploads/2020/10/APS_COVID_v17_08_2020.pdf
8.- CDC. (2022, 10 marzo). Vacunación contra el COVID-19. Centers for Disease Control and Prevention. https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html
9.- Redondo Escalante, P. (2004). Prevención de la enfermedad. montevideo.gub.uy. https://montevideo.gub.uy/sites/default/files/concurso/materiales/anexo_07_-_niveles_de_prevencion.pdf
10.- Massachusetts General Hospital. (2020, 1 julio). Más allá del respirador: Recuperación y rehabilitación después del COVID-19. https://www.massgeneral.org/es/coronavirus/mas-alla-del-respirador