HISTORIA NATURAL DE LA ENFERDAD DE LA TRYPANOSOMIASIS AMERICA O ENFERMEDAD DE CHAGAS: PERIODOS PREPATOGENICO, PERIODO PATOGENICO, PREVENCION PRIMARIA, PREVENCION SECUNDARIA, PREVENCION TERCIARIA. ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. EJEMPLO

1. PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
AGENTE
HUÈSPED MEDIO
AMBIENTE
MUERTE
Muerte súbita o
insuficiencia cardiaca
Rehabilitación cardiovascular
Aparece en un 20 a 40% de los pacientes asintomáticos
Músculos como el corazón o la musculatura gastrointestinal. Habrá cardiomegalia, puede desembocar en bloqueos
de la conducción, síncope, arritmias, fallo cardíaco. Hepatomegalia, esplenomegalia, megacolon, megaesófago,
que dificulta la deglución y producir infecciones respiratorias por aspiración de fluidos o por malnutrición.
Meningoencefalitis
Miocarditis y meningoencefalitis (ambos amenazan la vida) disnea, dolor toracoabdominal. (pocos pacientes mueren
durante la fase aguda, por lo general los síntomas se presentan en la fase crónica, cuando ya hay complicaciones).
Chagoma, conjuntivitis (si la zona de picadura fue en el ojo); dos meses después de contraerse la infección(inicia fase aguda): fiebre, malestar
general, signo de Romaña (Linfoadenopatía: ganglios inflamados), cefalea, palidez, mialgias. (estos sintomas por lo general se presentan en
niños, los crónicos en etapas ulteriores).
C
L
I
N
I
C
A
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
PROMOCIÓN A LA
SALUD
PROTECCIÓN
ESPECIFICA
DIAGNOSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO
OPORTUNO
LIMITACIÓN DEL DAÑO REHABILITACIÓN
EDUCACIÓN PARA LA SALUD:
 Rociamiento de insecticidas
 Mejora de las viviendas
 Empleo de mosquiteros
 Buenas prácticas higiénicas
en la preparación, el
transporte, almacenamiento
y el consumo de alimentos
 Cribado en la sangre donada
y órganos a trasplantar
 Cribado de los recién
nacidos y otros niños de las
madres infectadas, para
diagnosticar y tratar
tempranamente el problema.
 Eliminación del transmisor.
 No dormir con animales
domésticos
 Utilización de cercas
alrededor de la vivienda

INMUNIZACIÒN ESPECIFICA
No hay vacuna
PROFILAXIS
No hay profilaxis preventiva
existente
- ASOCIACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
- Microhematocrito
- Hemocultivo en medio
especializado
- Xenodiagnóstico
- Frotis
- Biopsia de ganglios linfáticos,
musculo
- Reacción en cadena de
polimerasa
BENZNIDAZOL
5 mg/kg/día durante 60 días, dividido
en 2 tomas al día (8-10 mg/kg/ día en
niños)
 Dosis máxima: 400 mg/día,
semivida 12 horas.
 Presentación: comprimidos
birranurados de 100 mg.
NIFURTIMOX
 Dosis recomendada : 8-10
mg/kg/ día
 Tiempo de tratamiento
recomendado : 60-90 días
 Dosis máxima : 20 mg/kg/día,
semivida 2-5 horas.
Dividido en 3 tomas al día
Aun con tratamiento oportuno no se
puede limitar el daño pues cuando es
diagnosticado en la fase crónica
puede desencadenar la muerte.
Los pacientes chagásicos crónicos,
contrariamente a lo postulado por la
hipótesis de la persistencia del
parásito en los corazones de los
pacientes infectados por T. cruzi, se
benefician de medicamentos que no
actúan sobre el parásito
¿El mecanismo causante de la
progresión de la enfermedad de
Chagas crónica es la persistencia
del parásito o la remodelación
cardíaca y la activación
neurohormonal?
Trypanosoma cruzi.
Parásito protozoo
Son los seres humanos y más de 150
mamíferos domésticos y silvestres.
Zonas rurales con
presencia del vector.
América latina. Grietas y
huecos de las paredes y los
tejados de las casas ocultos
durante el día, en la noche
se alimentan de sangre
humana.
SÍNTOMAS
INESPECIFICOS
SÍNTOMAS
ESPECÍFICOS
COMPLICACIONES
CRONICIDAD
REHABILITACIÓN
S
U
B
C
L
I
N
I
C
A
 PERIODO DE INCUBACIÓN: La incubación es de unos 5-14 días(por picadura). Transfusional (30-40 días) y por ingestión (45 días) y la duración
del cuadro oscila entre 8 - 16 semanas.
 PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: Durante la etapa aguda, debido a parasitemia elevada.