El documento presenta información sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo su definición, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. También describe los cuidados de enfermería requeridos para pacientes con EPOC, como mantener oxigenoterapia, realizar fisioterapia respiratoria y educar a los pacientes sobre dejar de fumar y cumplir con los medicamentos.

1. Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Medicas
Carrera de Enfermería
 VALORACIÓN DE PACIENTES CON PROBLEMAS
RESPIRATORIOS.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PERSONAS CON PROBLEMAS
RESPIRATORIOS: NEUMONÍA, TUBERCULOSIS, EPOC.
Integrantes:
Bautista Lucia
Dante Bravo
LCDA. :NIDIAALAVA

2. APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio está
formado por la vía aérea superior
y la vía aérea inferior, incluidos
los pulmones.
Cada parte que compone el
aparato respiratorio tiene una
función importante para
asegurar el intercambio de
gases, que es el proceso
mediante el cual el oxígeno
entra al torrente circulatorio y
se elimina el CO2.
VÍA AÉREA SUPERIOR:
-Cavidad oral y nasal
-Faringe
-Laringe
VÍA AÉREA INFERIOR:
-Tráquea
-Bronquios
-Bronquiolos
-Pulmones

3. LA RESPIRACIÓN
Intercambio que se
produce mediante la
difusión de oxígeno y
dióxido de carbono
entre la sangre y los
alvéolos que forman
los pulmones.
La función de los
pulmones es realizar el
intercambio gaseoso con
la sangre, por ello los
alvéolos están en
estrecho contacto con
capilares
se produce el paso de
oxígeno desde el aire
a la sangre y el paso
de dióxido de carbono
desde la sangre al
aire.

4. •La enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
(EPOC) es una
enfermedad pulmonar
caracterizada por una
reducción persistente del
flujo de aire.
DEFINICION
•Hay dos formas principales
de EPOC:
•Bronquitis crónica, la cual
implica una tos prolongada
con moco
•Enfisema, el cual implica
un daño a los pulmones con
el tiempo.
•La mayoría de las personas
con EPOC tienen una
combinación de ambas
afecciones.
TIPOS
• La principal causa de la EPOC
es la exposición al humo del
tabaco (fumadores activos y
pasivos). Otros factores de
riesgo son:
• La contaminación del aire
de interiores (por ejemplo,
la derivada de la utilización
de combustibles sólidos en
la cocina y la calefacción);
• La contaminación del aire
exterior;
• La exposición laboral a
polvos y productos químicos
(vapores, irritantes y gases);
• Las infecciones repetidas de
las vías respiratorias
inferiores en la infancia.
FACTORES DE
RIESGOS
EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA

5. • Antes, la EPOC era más frecuente
en los hombres. Sin embargo,
debido a que el índice de
tabaquismo en los países de
ingresos altos es similar entre
hombres y mujeres y a que, en los
países de ingresos bajos, las
mujeres suelen estar más
expuestas al aire contaminado de
interiores (procedente de los
combustibles sólidos utilizados
para la cocina y la calefacción), la
enfermedad afecta hoy casi por
igual a ambos sexos.
POBLACION
EN RIESGO
• La EPOC tiene una
evolución lenta y
generalmente se hace
evidente a partir de los 40
o los 50 años de edad. Sus
síntomas más frecuentes
son :
• la disnea (dificultad para
respirar)
• tos crónica
• la expectoración (con
mucosidad).
SINTOMAS
•La presencia de EPOC
se sospecha en las
personas que padecen
los síntomas descritos
anteriormente y se
confirma mediante una
prueba denominada
espirometría, que
mide el volumen de
una espiración
efectuada con un
máximo esfuerzo y la
rapidez con que se
espira el aire.
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO

6.  Mantener en reposo y asistir en sus
cuidados
 Mantener oxigenoterapia
 Cuidados de ventilación
 Mantener vía permeable
 Cumplir medicamentos
 Vigilar los efectos adversos de los
medicamentos
 Mantener la vía aérea permeable
 Monitorización de signos vitales
Pacientes encamados
 Educar al paciente y familia sobre el
no fumar
 Cumplimiento estricto de
medicamentos
 Educación sobre consultar de
inmediato si hay crisis
 Educar sobre la correcta utilización
del oxígeno en los pacientes oxigeno
dependientes
 Orientar sobre la utilización de
respaldo al dormir
 Educar sobre la que se evite las crisis
(humo, contaminación ambiental.
CUIDADOS
DE
ENFERMERIA
La EPOC no se cura. Sin
embargo, el tratamiento
farmacológico y la
fisioterapia pueden aliviar
los síntomas, mejorar la
capacidad de ejercicio y la
calidad de vida y reducir el
riesgo de muerte.
El tratamiento más eficaz y
menos costoso de la EPOC
para los fumadores es,
precisamente, dejar de
fumar, ya que retrasa la
evolución de la enfermedad
y reduce la mortalidad por
la enfermedad. En algunos
casos, el tratamiento con
corticosteroides inhalados
es también beneficioso.
TRATAMIENTO

7. •00078 Manejo inefectivo del régimen
terapéutico
•00079 Incumplimiento del tratamiento
•00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas
•00094 Riesgo de intolerancia a la actividad
00092 Intolerancia a la actividad
•00052 Deterioro de la interacción socia
•5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
5616 Enseñanza: medicamentos prescritos
7400 Guía del sistema sanitario
4360 Modificación de la conducta
4490 Ayuda para dejar de fumar
6610 Identificación de riesgos
3390 Ayuda a la ventilación
3320 Oxigenoterapia
3350 Control y seguimiento respiratorio
5820 Disminución de la ansiedad
3230 Fisioterapia respiratoria
0200 Fomento del ejercicio
0180 Manejo de la energía
1800 Ayuda con los autocuidados
5440 Estimulación de sistemas de apoyo
DIAGNOSTICOS
INTERVENCIONES DE
NEFERMERIA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA

8. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Dx enfermero Resultados NOC Intervenciones n NIC
Patrón Respiratorio Ineficaz Estado respiratorio Ventilación-
-Frecuencia respiratoria
-Profundidad de la respiración.
-Movimiento del esputo hacia
afuera
-utilización m. respiración
Disnea en reposo
Dificultad respiratoria
Manejo de las vías aéreas.
- Colocar al paciente en posición
fowler
- Fomentar la respiración lenta
- Realizar terres
- Realizar aspiración de
secreciones por tubo
endotraqueal
- Monitorización Respiratorio
- Anotar el movimiento torácico
- Observar si hay disnea,
intranquilidad
Limpieza ineficaz de vías aéreas Estado respiratorio : Permeabilidad
de las vías respiratorias
frecuencia respiratoria
Movilización del esputo hacia
afuera
Facilidad respiratoria
Monitorización respiratoria
Anotar la frecuencia respiratorio
Observar si hay disnea
Monitorización de signos vitales
-controlar la frecuencia y el ritmo
respiratorio
Controlar la presión arterial, el
pulso, temperatura y estado
respiratorio
Controlar tipo de respiración : biot ,
sheyne stoke , etc.

10. *
*Anatómicamente le tórax se divide en 4 caras:
- anterior
- posterior
- lateral (2)

11. *
ANTERIOR LATERAL POSTERIOR
En la inspección se debe tener en cuenta la simetría, si hay
presencia de masas, nódulos, cicatrices, cambio en el color de la
piel, deformidades que pueden ser congénitas o adquiridas y
también es importante la observación de la respiración. La
inspección del tórax se realiza con el paciente sentado

12. *
*Tórax en tonel: el perímetro
torácico grande, se da en pacientes
que fuman por el acumulo de
nicotina y por el daño del humo
caliente y esto lleva a un EPOC.
*Pectus excavatum: se comprimen
los órganos torácicos, puede causar
hipoplasia del corazón.

13. Cifosis: curvatura
anteroposterior
de la espina
dorsal
Escoliosis;
Deformidad
espinal lateral
tórax en quilla.-
Levantamiento
anterior del
tórax.

14. Tórax traumático:
Un traumatismo
torácico es una lesión
grave en el tórax, bien
sea por golpes o por
heridas penetrantes.
Hemotórax
Es la presencia de sangre en la
cavidad pleural. Generalmente está
causado por lesiones torácicas,
(arterias)pero puede haber otras
causas, tales como cáncer pulmonar o
pleural, o incluso cirugías torácicas o
del corazón.

15. :
Eupneica: Respiración normal
Disnea: dificultad para respirar
normal.
Apnea: cese de la respiración
Ortopnea: dificultad para respirar
en una posición.
Platipnea: incapacidad para
respirar en posición sedente
Taquipnea: aumento de la
frecuencia respiratoria.
Bradipnea: disminución de la
frecuencia respiratoria.
Hiperpnea: aumento de la
profundidad respiratoria
(inspiración profunda)
Hipopnea: es la superficialidad.

16. *PALPACIÓN
Esta dirigida a la búsqueda de sitios
dolorosos, masas, crepitaciones,
fracturas, enfisemas y frémito vocal
VIBRACIONES O FREMITOS TORACICOS:
transmisión de las vibraciones bronquiales a
través de la pared torácica
Las vibraciones se encuentran disminuidas o
ausentes al haber obstáculos ( masas,
secreciones gruesas )
Se encuentran aumentadas en presencia de
tejido compacto (condensación neumónica)
Para su medición el paciente debe repetir 33

17. *
*Acto de golpear en la
superficie del tórax, para
evaluar las estructuras
subyacentes del tejido
pulmonar.
*La vibración hasta una
profundidad de 5 a 7 cm
debajo de la pared del tórax.

18. *
POSTERIOR ANTERIOR
Debe realizarse comparando áreas de ambos hemitórax.
Debe evitarse percutir sobre estructuras óseas o sobre los
senos

19. *
*Se instruye al paciente a que
tome una inspiración profunda y
que la sostenga. Para determinar
el margen inferior de resonancia
sobre el pulmón lleno de aire
*Posteriormente se le pide que
haga una exhalación máxima,
controlando esta posición
mediante la repetición del
procedimiento.
*La excursión diafragmática
normal durante una respiración
profunda es de 5 a 7 cm.

20. *AUSCULTACIÓN
Proceso de escuchar los sonidos
producidos en el tórax, desde la
laringe hasta los alvéolos
Se utiliza para identificar los sonidos
pulmonares normales, y anormales

21. *
*Instruir a que respire despacio y un
profundo con la boca abierta.
*La campana debe estar sobre la piel
*El tubo flexible no debe de tocar
objetos
*La auscultación debe ser
sistemática
*Es recomendable iniciar en las
bases

24. *
*El tono
*La amplitud o intensidad (volumen)
*La duración de los sonidos entre
inspiración y exhalación.

25. *
Sonido Tono Intensidad Localización
Vesicular o
Normal
Bajo Suave
Área periférica del
pulmón
Broncovesicular Moderado Moderado
Alrededor de la parte
superior del
esternón, entre las
escápulas.
Bronquial o
traqueal
Alto Fuerte Sobre la tráquea

26. *NEUMONIA
*Infección respiratoria aguda que
afecta a los pulmones. Estos están
formados por pequeños sacos,
llamados alvéolos, que en las
personas sanas se llenan de aire al
respirar. Los alvéolos de los
enfermos de neumonía están
llenos de pus y líquido, lo que hace
dolorosa la respiración y limita la
absorción de oxígeno.

27. Tipo de neumonía Patógeno
Neumonía típica Bacterias: Estreptococos (S. pneumoniae),
Haemophilus influenzae
Neumonía atípica Bacterias: Micoplasmas (M. pneumoniae)
Clamidias
Neumonía nosocomial Bacterias: Estafilococos (S. aureus),
Enterobacterias (E. coli, klebsiellas)
Neumonía en inmunodeprimidos Bacterias: Estafilococos (S. aureus),
Micobacterias
Virus: Citomegalovirus
Hongos: , Candida, Aspergillus

29. *CLASIFICACI
ONSEGÚN SU LOCALIZACION
• Neumonía intersticial: se inflama el tejido que rodea los alveolos
pulmonares.
• Neumonía alveolar: la inflamación afecta a los propios alveolos pulmonares.
En función de la extensión afectada
• Neumonía segmentaria:se extiende dentro de un segmento pulmonar.
Pueden existir uno o varios focos inflamatorios.
• Neumonía lobular o lobar: afecta a un lóbulo pulmonar.
En función del lugar de contagio
• Adquirida en la comunidad
• Neumonia nosocomial o intrahospitalaria

30. *
*examen físico y una radiografía de tórax donde se aprecie
la infección pulmonar. Con la radiografía se podrá poner de
manifiesto la localización, la extensión y las
complicaciones.
*Otras técnicas no invasivas: en el caso de los pacientes
con ingreso hospitalario, se recomienda la recogida de
muestras de sangre, orina y esputo (moco que aparece con
la tos), con el objeto de realizar cultivos que permitan
identificar el germen causal antes de iniciar el tratamiento
antibiótico.

31. * Intervenciones de enfermería
* Oxigenoterapia
* Nebulizaciones y percusiones
* Administración de medicamentos prescritos
por el médico:
* Antibióticos para paliar la infección en el caso
de neumonías bacterianas.
* Antipiréticos si hay fiebre.
* Analgésicos si hay dolor torácico.
* Recoger muestras para realizar cultivos de
esputo de forma periódica.
* Mantener una buena higiene bucal.
* Realizar cambios posturales para ayudar al
aclaramiento de las secreciones pulmonares.

32. *TUBERCULOSIS
*La tuberculosis (TB) es una
infección bacteriana
causada por un germen
llamado Mycobacterium
tuberculosis. La bacteria
suele atacar los pulmones,
pero puede también dañar
otras partes del cuerpo. La
TB se disemina a través del
aire, cuando una persona
con TB pulmonar tose,
estornuda o habla.

34. *TIPOS
DE TBTB PULMONAR
Es una infección
bacteriana altamente
infecciosa y contagiosa,
que compromete los
pulmones
TB
EXTRAPULMONAR
desde las fases iniciales
puede producir
diseminaciones, por vía
linfática o hematógena a
cualquier órgano o tejido
del organismo.
Cerebro
• Huesos
• Riñones
• Articulaciones
• Sistema nervioso

36. Intervenciones de enfermería
*Aislamiento aéreo (información al paciente y familiares)
*Control de signos vitales
*Oxigenoterapia
*Control de líquidos y vigilar hidratación
*Valoración del estado nutricional
*Evaluar eliminación
*Reposo